Диссертация (1173330), страница 10

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 10)

Повторноевозникновение расстройств приспособительных реакций отмечалось у 12 (36,4%)родителей.Различные формы расстройства адаптации на момент осмотра выявлены у 11участников исследования, воспитывающих детей с РДА. По шкале Гамильтона 5случаев депрессии охарактеризованы как легкие (8-13 баллов), 5 родителей демонстрировали признаки среднетяжелой депрессии (14-18 баллов), выявлен 1случай тяжелой депрессии (19-22 балла). В остальных случаях депрессивные состояния диагностированы катамнестически.В основной группе 8 (5,3%) участников обращались за медицинской помощьюпо поводу невротических и связанных со стрессом расстройств.Таким образом, представленные данные демонстрируют, что: Невротические и связанные со стрессом расстройства встречались статистически значимо чаще у родителей детей, больных РДА, в сравнении с родителями типично развивающихся детей В части случаев невротические и связанные со стрессом расстройства ужеимели место у родителей детей с аутизмом на момент рождения больногоребенка, в части случаев возникновение таких нарушений было спровоцировано заболеванием ребенка51 Невротические расстройства, возникновение которых связано с болезньюребенка, выявлены у 26 (17,3%) родителей и представлены ГТР, ОКР и соматизированным расстройством Связанные со стрессом расстройства, вызванные заболеванием ребенка,представленные расстройствами приспособительных реакций – кратковременными и пролонгированными депрессивными реакциями, смешаннымитревожными и депрессивными реакциями, расстройством адаптации с преобладанием нарушения других эмоций – выявлены у 33 (22%) родителейдетей с РДА Расстройства приспособительных реакций могут возникать на разных этапах – сразу после диагностики аутизма у ребенка или отсрочено.52Глава 4ФАКТОРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ4.1 Социальные и биологические факторы у родителей детей, больныхранним детским аутизмом, в сравнении с родителями типично развивающихся детейИзучены следующие социальные факторы: уровень образования, семейное положение, трудоустроенность, основная стратегия воспитания в родительской семье, возраст рождения первого ребенка, наличие других детей в семье.Полученные данные представлены в таблице 4.1.1.53Таблица 4.1.1 Социальные факторы родителей детей, страдающих РДА, всравнении с контрольной группойПоказательОсновное общее образование (9 классов общеобразовательнойшколы)Среднее полное общееобразование (11 классовобщеобразовательнойшколы)Среднеепрофессиональное образованиеНеоконченное высшеепрофессиональное образованиеВысшеепрофессиональное образованиеРодители детей,Родители здоровыхбольных РДАдетей (n=60) (кон(n=150) (основнаятрольная группагруппа)Абс.Отн.Абс.

чис- Отн. чисчислочислололоУровень образованияР*21,3%---10,7%---5234,7%2440%р=0,470396%35%Р=0,77798657,3%3355%р=0,7613ТрудоустроенностьТрудоустроены10368,7%5591,7%Состояние в бракеВ браке13187,3%4676,7%Разведены1610,7%1321,7%Не состояли в браке21,3%11,6%Вдова/вдовец10,7%%Стратегии воспитания в родительской семьеПартнерство6946%2846,7%Подчинение старшим3422,7%1220%Гиперопека2818,7%1016,7%Безразличие, формализм42,7%11,7%Создание атмосферыконкурентности между1510%915%детьмиВозраст рождения первого ребенка18-29 лет6241,3%3965%30-39 лет7550%2033,3%40-50 лет138,7%11,7%*за достоверное значение принималось р<0,05р=0,0005р=0,0566р=0,0371р=0,8666р=0,9268р=0,6692р=0,7340р=0,6697р=0,3036р=0,0019р=0,0281р=0,066854Статистически значимых различий по уровню образования участников основной и контрольной группы не выявлено.Были трудоустроены 68,7% родителей детей, больных ранним детским аутизмом, в контрольной группе работали 91,7% участников, различия между группами достоверны (р=0,0005).

Такое отличие связано с тем, что родители, ребеноккоторых болен аутизмом, часто вынуждены были оставлять работу из-за необходимости ухода за ребенком. В обследованной группе родителей детей с РДА100% отцов были трудоустроены, 47 матерей из 120 (39,2%) не работали, занимаясь лечением и воспитанием больного ребенка, при этом 36 (30%) из них прекратили работать, 11 (7,3%) ранее не работали и не имели возможности трудоустройства из-за болезни ребенка. Из работающих матерей 17,5% меняли работу (в томчисле работали не по специальности) из-за необходимости иметь определенныйграфик или работали неполный рабочий день.На момент обследования состояли в браке (первом или повторном) 87,3%родителей детей, больных РДА, и 76,7% родителей в группе сравнения (р=0,0566).Никогда не состояли в браке 1,3% родителей детей с РДА и 1,6% участниковгруппы сравнения (р=0,8666).

Одна участница основной группы была вдовой. Вразводе на момент обследования статистически значимо чаще состояли родителитипично развивающихся детей: были разведены 10,7% родителей детей, страдающих аутизмом, и 21,7% родителей здоровых детей (р=0,0371). 9,3% родителейразвелись уже после рождения больного ребенка. Не смотря на то, что брак родителей в семьях детей с РДА сохранялся, отцы нередко психологически отстранялись от процесса воспитания и лечения больного ребенка, ограничиваясь материальной стороной проблемы, матери, однако, стремились сохранять брак.Проанализированы стратегии воспитания, применяемые в родительской семье участников исследования.

Конструктивные модели воспитания – партнерство,предоставление самостоятельности, поощрения – применялись в 46% случаев восновной группе и в 46,7% - в контрольной (р=0,9268).О неконструктивных воспитательных стратегиях – подчинение старшим с наказаниями и запретами, гиперопека, безразличие, создание атмосферы конкурентно-55сти между детьми – сообщили 53% родителей детей с РДА и 53,7% родителей типично развивающихся детей (р=0,9268).Дополнительно как социальный фактор изучен возраст рождения первогоребенка. Возраст рождения первого ребенка приходился на период от 18 до 29 летв 62 (41,3%) случаях в основной группе и в 39 (65%) – в контрольной, различиямежду группами являются статистически значимыми (р=0,0019).

Первый ребенокродился в период от 30 до 39 лет – в 75 (50%) случаях в группе родителей детей,больных РДА, и у 20 (33,3%) родителей типично развивающихся детей (различиядостоверны, р=0,0281). У 13 (8,7%) участников основной группы первый ребенокродился в возрастном диапазоне от 40 до 50 лет, в группе контроля – в 1 случае(р=0,0668). Таким образом, в семьях детей, страдающих аутизмом, статистическичаще появление первого ребенка происходило позже, чем в семьях типично развивающихся детей, а именно в возрасте от 30 до 39 лет, в то время как в группеконтроля это чаще происходило до 30 лет.В 24,7% семей, воспитывающих ребенка с аутизмом, был старший здоровыйребенок, младший здоровый ребенок – у 12,7% обследованных родителей.

7,3%родителей имели двух детей, страдающих аутизмом. Воспитывали одного ребенка54,7% семей.Изучены следующие биологические факторы: пол, возраст, наследственностьпо психическим расстройствам, акцентуации характера.Полученные данные представлены в таблице 4.1.256Таблица 4.1.2 Биологические факторы родителей детей, страдающих РДА, всравнении с контрольной группойПоказательРодители детей,больных РДА(n=150) (основнаягруппа)Родители здоровыхдетей (n=60) (контрольная группаОтн.Абс.Отн.числочислочислоПолМужской3020%2033,3%Женский12080%4066,7%Возраст20-293624%1016,7%30-397348,7%3660%40-504127,3%1423,3%Наследственность по психическим расстройствамЗависимости3221,3%1423,3%Другие психические2516,7%23,3%расстройстваАкцентуации характераГипертимныйЦиклоидный128%11,7%Эмоционально53,3%11,7%лабильныйСенситивный10,7%11,7%Психастенический138,7%11,7%Шизоидный149,3%11,7%Паранояльный21,3%Эпилептоидный11,7%Истероидный42,7%23,3%НеустойчивыйКонформный*за достоверное значение принималось р<0,05Р*Абс.числор=0,0409р=0,0409р=0,2480р=0,1387р=0,5513р=0,7514р=0,0088р=0,0872р=0,5285р=0,4902р=0,0668р=0,05232р=0,8741-В группу родителей детей с РДА вошли 30 (20%) мужчин и 120 (80%) женщин, в группу контроля – 20 (33,3%) мужчин и 40 (66,7%) женщин, различия между группами являются статистически значимыми (р=0,0409).В исследование включались участники в возрасте от 18 до 50 лет.

Среднийвозраст родителей детей с РДА составил 35,5±6,2, родителей типично развиваю-57щихся детей – 34,44±8,91. И в основной, и в контрольной группе большая частьучастников находилась в возрастном диапазоне от 30 до 39 лет: 73 (48,7%) родителей детей с РДА и 36 (60%) родителей здоровых детей (р=0,1387). Тридцатишести (24%) участников основной группы и десяти (16,7%) – контрольной – намомент обследования было от 20 до 29 лет (р=0,2480). В возрастном диапазоне от40 до 50 лет находились 41 (27,3%) родителей детей с аутизмом и 14 (23,3%) родителей здоровых детей (р=0,5513). Статистически значимых различий междугруппами по перечисленным возрастным показателям не обнаружено.Наследственность была отягощена по зависимостям у 32 (21,3%) родителейдетей с РДА и 14 (23,3%) родителей из группы контроля, статистических различий между группами не обнаружено (р=0,7514).

Характеристики

Список файлов диссертации