Диссертация (1173330)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ« ПРИВОЛЖСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиДВОРЯНИНОВА Вероника ВладимировнаПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ,БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ14.01.06 – «Психиатрия» (медицинские науки)ДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степени кандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорКАСИМОВА Лала НаримановнаНижний Новгород – 20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 4Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................
91.1 Расстройства аутистического спектра – определение понятий и современные представления о проблеме ................................................................. 91.2 Современные взгляды на этиопатогенез раннего детскогоаутизма .............................................................................................................
111.3 Клинические формы расстройств аутистического спектра, особенноститечения и прогноза заболевания .................................................................... 151.4 Психологические проблемы и психические расстройства у родственников детей, страдающих тяжелыми соматическими и психическими заболеваниями ............................................................................................................ 161.5 Современные психокоррекционные программы, направленныена работу с семьями детей, больных ранним детским аутизмом...............
26Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ .......................................................................................... 322.1 Структура исследования........................................................................... 322.2 Общая характеристика материала ........................................................... 332.3 Методы и инструменты исследования участников ...............................
382.4 Методы статистической обработки результатов……………….....…...40Глава 3. НЕВРОТИЧЕСКИЕ И СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ РАССТРОЙСТВАУ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ ....... 423.1 Представленность невротических и связанных со стрессом расстройству родителей детей, больных ранним детским аутизмом, и родителейтипично развивающихся детей ......................................................................
423.2 Невротические расстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмом ................................................................................................. 453.3 Связанные со стрессом расстройства у родителей детей, больных раннимдетским аутизмом............................................................................................ 483Глава 4 ФАКТОРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА ПСИХИЧЕСКОЕСОСТОЯНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМАУТИЗМОМ .............................................................................................................. 524.1 Социальные и биологические факторы у родителей детей, больных ранним детским аутизмом, в сравнении с родителями типично развивающихсядетей .................................................................................................................
524.2 Влияние социальных и биологических факторов на развитие невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом .................................................................................... 584.3 Влияние изменения жизни родителей детей, больных ранним детскимаутизмом, на развитие у них невротических и связанных со стрессом расстройств ............................................................................................................ 654.4 Влияние склонности к созависимым моделям поведения у родителей детей, больных ранним детским аутизмом, на развитие у них невротических исвязанных со стрессом расстройств .............................................................. 694.5 Влияние длительности диагностики аутизма, тяжести проявлений и особенностей клинической картины заболевания на развитие невротических исвязанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом .................................................................................................
77Глава 5 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯРОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ........... 86ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 93ВЫВОДЫ .................................................................................................................
110ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................. 112СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..................................................................................... 113СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ....................................................................................... 114ПРИЛОЖЕНИЕ ....................................................................................................... 1394ВВЕДЕНИЕСогласно данным Всемирной организации здравоохранения расстройствааутистического спектра (РАС) выявляются все чаще, в 2016 году они диагностированы у каждого 160 ребенка [53], что делает всестороннее изучение этого заболевания необходимым.
В научных исследованиях показано, что родители, воспитывающие страдающего аутизмом ребенка, испытывают больший уровень стресса, чем семьи детей с другими расстройствами развития [152, 191]. Воспитаниеродителями ребенка с тяжелыми психическими отклонениями, как источник постоянной фрустрации, является провоцирующим фактором для развития невротических и связанных со стрессом расстройств [107].
Структура этих нарушений, атакже факторы, оказывающие влияние на их формирование, остаются не в полноймере ясными, что делает актуальным изучение данного вопроса.Цель исследования – определить структуру и выявить факторы развитияневротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больныхранним детским аутизмом.Задачи исследования1. Сравнить частоту и структуру невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей: а) больных ранним детским аутизмом, б) безотклонений в психическом развитии.2.
Определить влияние социальных и биологических факторов на развитиеневротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей,больных ранним детским аутизмом.3. Проанализировать влияние специфических факторов, связанных с заболеванием ребенка аутизмом, на развитие невротических и связанных со стрессом расстройств у его родителей: а) изменения образа жизни, б) тенденциик созависимым моделям поведения, в) длительности диагностики аутизма,г) тяжести и особенностей клинических проявлений аутизма.54.
Установить необходимость и эффективность внедрения психообразовательных программ для адаптации родителей к заболеванию ребенка и сниженияриска развития у них психических расстройств.Научная новизна исследования1. Определена структура возникающих под влиянием болезни ребенка невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больныхранним детским аутизмом.2. Определена группа факторов, влияющих на психическое здоровье родителей детей, больных ранним детским аутизмом: социальные и биологическиефакторы, изменение образа жизни, вызванное заболеванием ребенка, высокая степень созависимых моделей поведения, длительность диагностики аутизма у ребенка более года, тяжелое течение и особенности клиническихпроявлений аутизма.Практическая значимость работы1.
Установленная высокая распространенность невротических и связанных сострессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом, свидетельствует о необходимости организации помощи этому контингенту пациентов.2. Определение факторов, влияющих на психическое здоровье родителей детей, больных ранним детским аутизмом, может служить основанием дляразработки комплексных программ психотерапевтической работы с семьями таких пациентов.3. Внедрение психообразовательных и других психотерапевтических программ в работу с родителями детей, страдающих ранним детским аутизмом,будет обеспечивать своевременное выявление и лечение психических расстройств, снижение риска их развития, а также повышение качества жизнисемьи.6Основные положения, выносимые на защиту1.
Для родителей детей, больных ранним детским аутизмом, в сравнении с родителями здоровых детей, характерна высокая частота невротических и связанных со стрессом расстройств.2. На формирование психических расстройств у родителей детей, больныхранним детским аутизмом, влияют социальные, биологические и психологические факторы, длительность диагностики, тяжесть и особенности клинической картины заболевания у ребенка.3. Уменьшают риск развития психических расстройств воспитание родителейбольных детей с использованием конструктивных стратегий и наличие здорового ребенка в семье до рождения ребенка с аутизмом.4. Психообразовательные программы эффективны в улучшении взаимодействия родителей с ребенком, страдающим ранним детским аутизмом, снижении уровня их тревожности и повышении обращаемости за специализированной помощью.Личное участие автора в разработке проблемыАвтором лично сформулирована рабочая гипотеза, ее научное обоснование,разработан дизайн исследования.
Автором лично проведен опрос и оценка психического состояния 159 родителей страдающих аутизмом детей, находящихся поднаблюдением в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Нижегородской области «Дзержинский психоневрологический диспансер» и Центрепомощи детям с аутизмом и другими нарушениями развития г. Нижнего Новгорода, а также 60 родителей типично развивающихся детей с применением клиникоанамнестического, психометрического, статистического метода. Автор провеланализ современной отечественной и зарубежной литературы, организовал сборнаучного материала, осуществил статистический анализ результатов исследования, написал статьи, диссертацию и автореферат. Автор лично участвовал в разработке и осуществлении программы исследования, определении теоретическихоснов и подходов к оценке полученных данных.7Внедрение результатов в практикуРезультаты исследования внедрены в практическую деятельность детскойпсихиатрической службы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая психиатрическая больница №1» и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Дзержинский психоневрологический диспансер».
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
