Диссертация (1173330), страница 28
Текст из файла (страница 28)
Увлекалась рукоделием иличитала книги, предпочитала поводить свободное время дома. Получила среднееспециальное образование по специальности «лаборант-аппаратчик», работала попрофессии. В возрасте 26 лет вышла замуж, от брака имеет двоих сыновей, обаребенка больны ранним детским аутизмом. Заметила симптомы болезни у первогосына к 3-м годам, беспокойство в первую очередь было обусловлено отсутствиемречи у ребенка.
С 3-х до 5 лет мальчик проходил лечение у невролога курсаминоотропных препаратов по диагнозу «Задержка психического и речевого развития». В 5 лет направлен на консультацию к психиатру, где был установлен диагноз РДА. Переживала по поводу заболевания ребенка, но стойкого снижения настроения сразу после диагностики аутизма не отмечала. В возрасте 33 лет родилавторого сына. К полутора годам стала замечать симптомы аутизма и у него, диагноз установлен к 2-м годам.
После отпуска по уходу за ребенком сразу уволиласьс работы в связи с необходимостью ухода за детьми, поскольку выраженная гиперактивность младшего сына в сочетании с периодической склонностью к агрессиипо отношению к другим детям затрудняла посещение ДДУ. Практически все время проводила с детьми, сопровождая их на занятия с дефектологом и другие реабилитационные мероприятия, а также занималась с ними дома. Сократила общение с подругами до редких разговоров по телефону, поскольку не находила времени для этого, а также не имела возможности оставить детей с мужем или другими родственниками. В возрасте 34 лет впервые отметила изменение состояния:постоянно чувствовала усталость, апатию, появилась раздражительность, сталотрудно заниматься с детьми и выполнять ежедневную работу по дому. Постояннодумала о болезни детей и своей жизни в связи с этим, нарушился сон.
Состояниекупировалось без медицинской помощи в течение 2 месяцев. В дальнейшем подобные эпизоды повторялись с периодичностью 1-2 раза в год на фоне учащенияконфликтов с супругом или усугубления нарушений поведения детей, сниженноенастроение сохранялось 2-3 месяца. Через 2 года впервые обратилась за медицинской помощью. По назначению врача принимает антидепрессанты в период сниженного настроения, что приносит некоторое облегчение: быстро улучшается сон,151снижается раздражительность, длительность депрессивного состояния сокращается до 1-1,5 месяцев.Психический статус: жалуется на повторные эпизоды снижения настроения,сопровождающиеся раздражительностью и нарушением сна, возникающие 1-2раза в год в весенний и осенний период. Рассказывает, что в эти периоды постоянно думает о том, что «очень устала», «совсем нет времени», «постоянно с детьми», «никто не помогает». Говорит, что постоянно ощущает беспокойство за будущее детей и своей семьи во время депрессии, сообщает, что «не могу отделаться от этих мыслей, хотя и пытаюсь».
Рассказывает, что в такие периоды появляется страх, что «муж уйдет, что тогда буду делать с двумя больными детьми», хотявнешних причин к такому беспокойству нет. На момент осмотра характеризуетнастроение как ровное. Мышление без явных формальных расстройств, эмоциональные реакции адекватны ситуации и содержанию беседы.Шкала Гамильтона для определения уровня тревоги на момент осмотра– 11баллов.Шкала Гамильтона для определения депрессии на момент осмотра – 12 баллов.Таким образом, у данной участницы исследования выявлены повторные депрессивные состояния, возникающие на фоне постоянного пребывания в психотравмирующей ситуации и насыщенные переживаниями по этому поводу. Согласно критериям МКБ-10 можно заключить, что постоянное пребывание в психотравмирующей ситуации провоцирует в данном случае повторное возникновение расстройства адаптации, пролонгированной депрессивной реакции у материребенка, страдающего ранним детским аутизмом.Клинический пример 5Участница исследования Н., 34 года.
Образование высшее юридическое, работает по специальности. Замужем с 24 лет, от брака двое детей – сын, 5 лет, болен РДА и дочь, 3 года – здорова. По характеру всегда была тревожной. С 23 лет152отмечаются симптомы генерализованного тревожного расстройства: «плавающая» тревога, сопровождающаяся раздражительностью, мышечным напряжением,вегетативными расстройствами в виде учащенного сердцебиения, потливости, атакже нарушений сна.
На фоне заболевания ребенка проявления ГТР усилились,при этом стала значительно более раздражительной, нетерпеливой, часто провоцировала конфликты с супругом по незначительному поводу, отношения в семьестали напряженными. Одновременно значительно сократила общение с прежнимидрузьями и знакомыми, поскольку после усиления симптомов ГТР стала уставатьбыстрее, чем раньше.Психический статус: напряжена, тревожна, во время беседы практическипостоянно совершает лишние движения – теребит край одежды, часто меняет положение. Жалуется на тревогу.
Рассказывает, что тревога часто возникает без видимых причин, при этом не может с ней справляться. Жалуется на раздражительность, сообщает, что может «вспылить по любому поводу…ничего не могу с этимподелать, хотя потом жалею», «например, муж задерживается, я не могу ждать,сразу начинаю тревожиться, злюсь, потом кричу на него». Рассказывает о нарушениях сна: «часто не могу уснуть, в голову лезут всякие проблемы», «просыпаюсь от любого шороха».
Говорит, что стала гораздо меньше общаться с подругами, так как быстро утомляется: «ни на что сил не хватает, а если куда-то пойду,почти сразу устаю и ухожу». Мышление последовательное. Эмоциональные реакции живые. Критика к состоянию сохранена.В данном клиническом примере заболевание ребенка аутизмом и связанноес этим ухудшение качество жизни провоцировало усиление симптомов ГТР у матери, что отражалось на ее поведении в семье и вторично оказывало негативноевоздействие на семейные отношения, формируя «замкнутый круг»..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
