Диссертация (1173330), страница 26

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 26)

Мочеполовые симптомы (учащенное мочеиспускание, сильные позывы на мочеиспускание, аменорея, менорагия, фригидность,преждевременная эякуляция, утрата либидо,импотенция)13.Вегетативные симптомы (сухость во рту,покраснение или бледность кожи, потливость,головные боли с чувством напряжения)14.Поведение при осмотре (ёрзанье на стуле,беспокойная жестикуляция и походка, тремор,нахмуривание лица, напряженное выражениелица, вздохи или учащенное дыхание, частоесглатывание слюны)Оценка результатов:17 баллов и менее – отсутствие тревоги18-24 балла – средняя выраженность тревожного расстройства25 баллов и выше – тяжёлая тревогаПриложение 2Шкала депрессии Гамильтона1. Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности) 0- отсутствие 1- выражение указанного чувства только при прямом вопросе 2- жалоба высказывается спонтанно 3- определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость) 4- пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально2.

Чувство вины 0- отсутствие 1- самоуничижение, считает, что подвел других 2- чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах 3- настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности 4- вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания3. Суицидальные намерения 0- отсутствие 1- чувство, что жить не стоит1412- желание смерти или мысли о возможности собственной смерти3- суицидальные высказывания или жесты4- суицидальные попытки4. Ранняя бессонница 0- отсутствие затруднений при засыпании 1- жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут) 2- жалобы на невозможность заснуть каждую ночь5. Средняя бессонница 0- отсутствие 1- жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи 2- многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели6.

Поздняя бессонница 0- отсутствие 1- раннее пробуждение с последующим засыпанием 2- окончательное раннее утреннее пробуждение7. Работоспособность и активность 0- отсутствие трудностей 1- мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби 2- утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность) 3- уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности 4- отказ от работы вследствие настоящего заболевания8. Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности) 0- нормальная речь и мышление 1- легкая заторможенность в беседе 2- заметная заторможенность в беседе 3- выраженные затруднения при проведении опроса 4- ступор9.

Ажитация 0- отсутствие 1- беспокойство 2- беспокойные движения руками, теребление волос 3- подвижность, неусидчивость 4- постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусаниегуб10. Психическая тревога 0- отсутствие 1- субъективное напряжение и раздражительность 2- беспокойство по незначительным поводам 3- тревога, выражающаяся в выражении лица и речи 4- страх, выражаемый и без расспроса11. Соматическая тревога (сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка,сердцебиение, головные боли, гипервентиляция, одышка, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение) 0- отсутствие 1- слабая 2- средняя 3- сильная142 4- крайне сильная12.

Желудочно-кишечные соматические симптомы 0- отсутствие 1- утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести вживоте 2- прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствахили препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов13.

Общие соматические симптомы 0- отсутствие 1- тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии илиупадка сил 2- любые резко выраженные симптомы14. Генитальные симптомы (утрата либидо, менструальные нарушения) 0- отсутствие симптомов 1- слабо выраженные 2- сильно выраженные15. Ипохондрия 0- отсутствие 1- поглощенность собой (телесно) 2- чрезмерная озабоченность здоровьем 3- частые жалобы, просьбы о помощи 4- ипохондрический бред16. Потеря в весе (оценивается либо пункт А, либо пункт Б)А. По данным анамнеза 0- отсутствие 1- вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием 2- явная (со слов) потеря в весе 3- не поддается оценкеБ.

Если изменения в весе имеют место еженедельно 0- менее 0,5 кг. в неделю 1- более 0,5 кг. в неделю 2- более 1 кг. в неделю 3- не поддается оценке17. Критичность отношения к болезни 0- осознание болезни 1- осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата,переутомление и т.д. 2- полное отсутствие сознания болезни18.

Суточные колебания (пункт Б оценивается при наличии нарушений в пункте А)А. Когда симптомы более выражены 0- отсутствие колебаний 1- утром 2- вечеромБ. Степень выраженности 0- отсутствие 1- слабые 2- сильные19. Деперсонализация и дереализация(измененность себя, окружающего) 0- отсутствие 1- слабая 2- умеренная1433- сильная4- непереносимая20.

Параноидальные симптомы 0- отсутствие 1- подозрительность 2- идеи отношения 3- бред отношения, преследоваия21. Обсессивные и компульсивные симптомы 0- отсутствие 1- легкие 2- тяжелыеОценка результатов: для оценки степени тяжести депрессии учитываются данные только первых 17 вопросов. Баллы в других вопросах служат для оценки остальных расстройств, напрямую не связанных с депрессией.Суммарный балл первых 17-ти пунктов:0-7 – норма8-13 – легкое депрессивное расстройство14-18 – депрессивное расстройство средней степени тяжести19-22 – депрессивное расстройство тяжелой степениболее 23 – депрессивное расстройство крайне тяжелой степени тяжестиПриложение 3.Шкала созависимости УайнхолдПоставьте цифры от 1 до 4 в скобки перед каждым вопросом:1 — никогда2 — иногда3 — часто4 — почти всегда( ) Я склонен (склонна) брать на себя ответственность за чувства и/или поведение других людей.( ) Я затрудняюсь идентифицировать свои чувства, такие как счастье, злость, смущение, уныниеили возбуждение.144( ) Мне тяжело выражать свои чувства.( ) Я испытываю страх или беспокойство при мысли о том, как другие отреагируют на мои чувства или поведение.( ) Я свожу к минимуму проблемы и отрицаю или изменяю правду о чувствах или поведениилюдей, с которыми общаюсь.( ) Мне трудно устанавливать или поддерживать тесные взаимоотношения.( ) Я боюсь быть отвергнутым (отвергнутой).( ) Я стараюсь добиваться во всем совершенства и сужу себя строго.( ) Мне трудно принимать решения.( ) Я склонен (склонна) полагаться на мнения других, а не действовать по своему усмотрению.( ) Я склонен (склонна) ставить желания и потребности других людей на первый план.( ) Я склонен (склонна) ценить мнение других людей выше своего собственного.( ) Мое ощущение собственного достоинства идет извне, в зависимости от мнения или действийдругих людей, которые, как мне кажется, больше в этом разбираются.( ) Я нахожу, что тяжело быть уязвимым (уязвимой) и просить о помощи.( ) Я всегда подвергаюсь контролю или стремлюсь контролировать, и наоборот, всегда слежу затем, чтобы никогда не оказаться ответственным (ответственной).( ) Я слишком лоялен (лояльна) к другим, даже в том случае, когда эта лояльность не оправдывается.( ) У меня привычка рассматривать ситуации по принципу “все или ничего”.( ) Я очень толерантен (толерантна) к непоследовательности и смешанным поручениям.( ) В моей жизни происходят эмоциональные кризисы и хаос.( ) Я стараюсь искать взаимоотношения там, где чувствую себя “нужным” (“нужной”), и пытаюсь затем сохранять их.Оценка результатов:20 – 29 баллов – очень мало зависимых и/или высокая степень контрзависимыхмоделей30 – 39 баллов – средняя степень зависимых и/или контрзависимых моделей40 – 59 баллов – высокая степень зависимых моделей60 – 80 баллов – очень высокая степень зависимых моделей145Приложение 4Клинический пример 1Л., участница основной группы, 27 лет.Наследственность по психическим расстройствам не отягощена.

Отец похарактеру спокойный, уравновешенный. Мать – тревожная, суетливая. Старшаясестра – вспыльчивая, раздражительная, но отходчивая.Л. развивалась без отставания, была общительным ребенком, охотно посещала ДДУ, затем с 7 лет – школу. Всегда была очень ответственной, стремилась клучшему результату. Училась на хорошо и отлично, получив низкую оценку,сильно переживала. Окончила школу с серебряной медалью, поступила в политехнический университет, где училась без интереса, но хорошо, занятий не пропускала.

Всегда сильно тревожилась из-за контрольных и экзаменов, нередко занесколько дней до важных событий нарушался сон. После окончания университета устроилась на работу менеджером. В возрасте 21 года вышла замуж, в 23 родила сына. К 2 годам стала замечать отклонения в поведении ребенка, стазу обратилась за медицинской помощью, был установлен диагноз «Задержка речевого развития», назначено лечение ноотропными препаратами, но без эффекта.

В дальнейшем обращалась к различным специалистам в течение полутора лет (диагноз«Ранний детский аутизм» установлен к 3,5 годам), в этот период стала постоянноощущать тревогу, в том числе без видимых причин. Периоды тревоги сопровождались ощущением сердцебиения и мышечного напряжения, нарушался сон – струдом засыпала, сон был поверхностным, с частыми пробуждениями. Состояниесохранялось на момент осмотра, т.е.

Характеристики

Список файлов диссертации