Диссертация (1173330), страница 13
Текст из файла (страница 13)
имели очень мало зависимых и/или высокую степень контрзависимых моделей, что не является статистически значимым (р=0,8493). В 61(40,7%) случае у родственников детей, больных РДА, результат по шкале находился в диапазоне 30-39 баллов, что соответствует средней степени зависимыхи/или контрзависимых моделей. Среди родителей здоровых детей такой результатнабрали 34 (56,7%) участника, т.е. средняя степень созависимых моделей поведения достоверно чаще выявлялась в группе сравнения. 80 (53,3%) родителей детейс аутизмом и 22 (36,7%) родителя в контрольной группе при тестировании набрали от 40 до 59 баллов, т.е.
имели высокую степень зависимых моделей, разницамежду группами является статистически значимой (р=0,0297).71Проанализирована частота встречаемости зависимостей и/или тяжелых заболеваний, при которых больные требуют постоянного ухода, у близких родственников участников обеих групп. О таких состояниях сообщили 36 (24%) родителей детей с РДА и 15 (25%) родственников здоровых детей. Статистически значимых отличий между группами не выявлено (р=0,8787).При анализе взаимосвязи выраженности созависимых моделей поведенияпо шкале Уайнхолд и связанных со стрессом расстройств, вызванных заболеванием ребенка, выявлена корреляция средней силы (r=0,37). Статистической связи сневротическими расстройствами, возникновение которых спровоцировано аутизмом у ребенка, не выявлено. При этом обнаружены корреляции уровня созависимых моделей с изменением жизни обследованных родителей.
Данные представлены в таблице 4.4.2.72Таблица 4.4.2 Взаимосвязь изменения жизни и уровня созависимых моделей по шкале созависимости УайнхолдФакторСубъективное ощущение существенного изменения жизниКонфликтные отношения между супругамиРазводКонфликтные отношения с другими родственниками, принимающими участие в воспитанииОтказ от прежних интересов и увлеченийСужение круга общенияСмена круга общенияПостоянные трудности вобщении с ребенкомТрудности в общении сребенком на начальныхэтапах с последующейадаптациейОбщий балл по шкалесозависимости Уайнхолд20-29 баллов (оченьмало зависимых моделей)30-39 баллов (средняястепень зависимыхмоделей)40-59 баллов (высокая степень зависимых моделей)рGammaM-L χ2GammaM-L χ2GammaM-L χ2Gammaр<0,050,33030,0161-1,00,0691-0,34230,05300,3488р<0,050,30450,0314-1,00,2234-0,24750,05400,3708р>0,05-0,00530,05620,66230,0619-0,51350,37090,2359р>0,05-0,12430,2575-1,00,17220,42230,1453-0,4583р<0,050,50730,1773-0,55650,0004-0,61340,000040,6546р<0,05р<0,050,45920,43430,16450,3129-0,5679-1,00,00020,5301-0,62740,22530,00010,90730,6216-0,0423р<0,050,29860,0716-1,00,0358-0,48050,11310,3474р>0,050,14970,9559-0,01910,5572-0,09840,38580,141673Выявлена статистическая связь средней силы между общим баллом по шкале созависимости Уайнхолд и субъективным ощущением существенного изменения жизни (r=0,33), конфликтными отношениями между супругами (r=0,30), отказом от прежних интересов и увлечений (r=0,51) и постоянными трудностями привзаимодействии с ребенком без облегчения с течением времени (r=0,29).
Такжеобнаружена корреляция общего балла с сужением и сменой круга общения (r=0,46и r=0,43 соответственно).Показатель 20-29 баллов по шкале созависимости Уайнхолд (очень мало зависимых моделей) имеет высокую отрицательную статистическую связь с кардинальным изменением жизни (р=0,01613, r=-1) и конфликтными отношениями между супругами (р=0,03138, r=-1). Учитывая, что именно эти факторы статистически связаны с развитием невротических и связанных со стрессом расстройств, вызванных заболеванием ребенка, низкий балл по шкале созависимости может бытьоценен, как благоприятный показатель в отношении возможного развития расстройства адаптации.Обнаружена отрицательная статистическая связь средней силы между показателем 30-39 баллов (средняя степень зависимых моделей) и постоянными трудностями во взаимодействии с ребенком (р=0,0358, r=-0,48), сужением круга общения (р=0,0002, r=-0,63) и отказом от прежних интересов (р=0,0004, r=-0,61).При этом имеется положительная корреляция средней силы показателя «высокаястепень зависимых моделей» (40-59 баллов по шкале Уайнхолд) и субъективногоощущения существенного изменения жизни (р=0,0530, r=0,35), учащения конфликтов между супругами (р=0,0540, r=0.37), сужением круга общения (р=0,0001,r=0,62) и отказом от интересов и увлечений (р=0,00004, r=0.65).
Учитывая, чтофакторы конфликтных отношений между супругами и субъективного ощущениясущественного изменения жизни статистически связаны с развитием невротических и связанных со стрессом расстройств, вызванных заболеванием ребенка,корреляция данных факторов с высоким баллом по шкале Уайнхолд позволяетсчитать показатель созависимых моделей выше 40 баллов прогностически небла-74гоприятным в отношении развития психических расстройств у родителей детей,больных ранним детским аутизмом.Проанализировано взаимоотношение количества факторов изменения образа жизни участников основной группы с выраженностью зависимых моделейповедения по шкале Уайнхолд, данные представлены в таблице 4.4.3.75Таблица 4.4.3 Взаимоотношение количества факторов изменения образа жизни и созависимых моделей поведения уродителей детей, больных ранним детским аутизмомКоличество факторовНет1 фактор2 фактора3 фактора4 фактораВсе факторыОбщий балл по шкалесозависимости Уайнхолд20-29 баллов (оченьмало зависимых моделей)30-39 баллов (средняя 40-59 баллов (высокаястепень зависимыхстепень зависимыхмоделей)моделей)рGammaM-L χ2GammaM-L χ2GammaM-L χ2Gammaр<0,05-0,23830,03600,65750,79890,05770,2685-0,2428р<0,05-0,41660,38930,31760,00270,54290,0005-0,6279р>0,05-0,14890,2545-0,49390,80170,04770,9169-0,0194р<0,050,34860,3348-0,43540,1307-0,29970,02350,4227р<0,050,42090,3839-1,00,7564-0,13430,45800,3084р<0,050,60410,1771-1,00,0040-0,81250,00520,728476Общий балл по шкале созависимости Уайнхолд статистически связан с количеством факторов изменения образа жизни.
Выявлены положительные корреляции средней силы между 3, 4 и всеми 5 факторами с нарастанием показателякорреляции (r=0,35, r= 0,42 и r=0,60 соответственно). Высокая степень зависимыхмоделей статистически связана с одновременным наличием у участников всехфакторов изменения образа жизни (р=0,0052, r=0,73) при высокой отрицательнойкорреляции этого показателя со средней степенью зависимых моделей (р=0,0040,r=-0,81).
Отсутствие каких-либо факторов изменений образа жизни или наличиетолько одного фактора имеет отрицательную статистическую связь с общим баллом по шкале созависимости (r=-0,42 для 1 фактора и r=-0,24 для отсутствия факторов) и положительную связь средней силы с низким (р=0,0360, r=0,66) и средним (р=0,0027, r=0,54) уровнем зависимых моделей.Проанализирована склонность к созависимым моделям поведения у родителей с акцентуациями характера (данные представлены в таблице 4.4.4).Таблица 4.4.4 Выраженность созависимых моделей поведения у родителейдетей, страдающих ранним детским аутизмом, при наличии акцентуации характера и без нихНаличие/отсутствиеакцентуации характераВысокая степеньсозависимых моделейАбс.Отн.числочислоСредняя степеньсозависимых моделейАбс.Отн.числочислоОчень мало зависимых моделейАбс.числоОтн.числоРодители с акцентуацией характера3976,5%1223,5%(n=51)Отсутствие акцентуации характера4141,4%4949,5%99,1%(n=99)У родителей детей, страдающих аутизмом, с выявленными акцентуациямихарактера статистически значимо чаще встречалась высокая степень созависимыхмоделей поведения (р<0,0001), средняя степень созависимых моделей достоверночаще выявлялась у участников без акцентуации характера (р=0,0021).77Выявленные корреляции позволяют заключить, что высокая степень созависимых моделей является предрасполагающим фактором к существенному ухудшению качества жизни родителей страдающих аутизмом детей, а, следовательно,к повышению риска развития невротических расстройств и/или усугублению тяжести их проявлений.
В пользу этого предположения также свидетельствует тотфакт, что высокая склонность к созависимым моделям поведения чаще встречалась у родителей с акцентуациями характера, у которых статистически чаще развивались невротические и связанные со стрессом расстройства, спровоцированные заболеванием ребенка. Наиболее значимыми в данном случае типами акцентуаций, вероятно, можно считать психастенический и циклоидный, которые коррелируют с невротическими и связанными со стрессом расстройствами, спровоцированными аутизмом у ребенка (r=0,48, р=0,0032 для психастенического типа иr=0,37, р=0,0265 – для циклоидного).4.5 Влияние длительности диагностики аутизма, тяжести проявлений иособенностей клинической картины заболевания на развитие невротическихи связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных раннимдетским аутизмомВ ходе исследования при опросе родителей выяснялись сроки первого обращения за медицинской помощью и возраст диагностики аутизма у ребенка(Дворянинова В.В., Касимова Л.Н.
Альбицкая Ж.В. Трудности диагностики аутизма у детей на ранних этапах (анкетирование родителей) / В.В. Дворянинова //Вопросы психического здоровья детей и подростков. – 2017. – №1. – С. 33-35).Из 122 детей в 75 (61,5%) случаях от момента начала обследования до диагностика РДА проходило более года. Появление жалоб на замедленное или искаженное развитие ребенка являлось стрессовым событием для семьи. Длительныйпроцесс обследования у различных специалистов тяжело переживался родителями, в связи с чем было выдвинуто предположение о возможной роли данногофактора в провокации невротических и связанных со стрессом расстройств.78В таблице 4.5.1 представлены данные о диагнозах, установленных при первичном осмотре в группе детей с длительной диагностикой РДА.Таблица 4.5.1 Диагнозы, установленные детям при первичном обращении замедицинской помощью (общая длительность диагностики более года)Первичный диагнозКоличество детей (N=75)Абс.
числоОтн. числоЗадержка речевого развития2128%Задержка психического развития1722,7%2837,3%Умственная отсталость22,7%СДВГ22,7%Темповая задержка речевого развития56,7%Последствия резидуального органического поражения ЦНСВ большинстве случаев при первом обращении к врачу устанавливался диагноз резидуального органического поражения ЦНС (37,3% случаев), задержкиречевого (28%) или психического (22,7%) развития. Существенно реже диагностировалась умственная отсталость (2,7% случаев), СДВГ – (2,7%) и темповая задержка речевого развития (6,7%). При этом, как правило, первое обращение кспециалисту сопровождалось достаточно благоприятным прогнозом, что приносило родителям облегчение на некоторое время.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
