Диссертация (1173330), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Статистический анализ показал, что имеется корреляционная связь средней силы между невротическими расстройствами, развивающимися в связи с болезнью ребенка, ипсихастеническим (ананкастным) типом акцентуации характера (r=0,48,65р=0,0032). Циклоидный тип акцентуации имеет статистическую связь средней силы с развитием связанных со стрессом расстройств, спровоцированных заболеванием ребенка (r=0,37, р=0,0265).В группе родителей, уже демонстрировавших признаки невротических расстройств на момент рождения больного ребенка, отмечалось утяжеление симптомов этих нарушений на фоне психотравмирующей ситуации воспитания и лечения страдающего аутизмом ребенка. Невротические расстройства обусловливалиособенности поведения и реагирования на ситуацию, что, в свою очередь, провоцировало ухудшение отношений с другими членами семьи, дополнительно усиливая проявления невроза и формируя «замкнутый круг» (приложение 4, клинический пример 5) .4.3 Влияние изменения образа жизни родителей детей, больных ранним детским аутизмом, на развитие у них невротических и связанных со стрессомрасстройствРодители детей, больных ранним детским аутизмом, в процессе обследования были опрошены об изменении условий и качества жизни в связи с заболеванием ребенка (Дворянинова, В.В.
Невротические расстройства у родственниковдетей, больных ранним детским аутизмом / В.В. Дворянинова, В.В. Касимова //Медицинский альманах. – 2018. – №5 – С. 169-173.). Все участники основнойгруппы ответили на вопросы, касающиеся изменения отношений в семье, кругаобщения и других аспектов образа жизни (данные представлены на диаграмме№4.3.1).66Диаграмма 4.3.1 Изменения различных аспектов жизни родителей детей, больных ранним детским аутизмом80,0%70,0%68,0%60,0%50,0%61,3%53,3%40,0%30,0%30,0%29,3%20,0%14,0%10,0%5,3%0,0%Конфликтныеотношения междусупругамиСужение кругаобщенияСмена круга общенияОтказ от прежнихинтересовСущественныетрудности в общениис ребенкомСубъективноеощущениесущественногоизменения жизниСплоченность семьи6770 (46,7%) из обследованных родителей не отмечали каких-либо существенных изменений в отношениях между членами семьи в связи с заболеваниемребенка аутизмом.
В остальных 80 случаях (53,3%) взаимоотношения между родственниками претерпевали значительные изменения. Только в 14% семей заболевание ребенка вызвало сплоченность родителей и других родственников в процессе его лечения и воспитания. 59 (39,4%) опрошенных отмечали существенноеухудшение ситуации в семье, при этом в 22% случаев учащались конфликты между супругами, в 6,7% – с другими родственниками, принимающими участие вуходе за ребенком. 10,7% участников исследования на момент опроса находилисьв разводе, в 9,3% случаев расторжение брака происходило после и вследствие появления симптомов аутизма у ребенка.Причинами конфликтных отношений в семьях были различными. В частислучаев разногласия между супругами и/или другими членами семьи провоцировались различием во взглядах родителей на вопросы лечения ребенка, когда одиниз родственников считал опасным или неэффективным медикаментозное лечение,а другой утверждал, что оно необходимо.
Подобные сложности возникали и привыборе методов реабилитации. Другой причиной конфликтов являлись различия воценке поведенческих нарушений у ребенка, когда один из родителей считал ихпроявлением болезни, а другой – плохим поведением. В 2-х семьях в качестве основной причины для конфликтов выступала убежденность одного супруга в отсутствии заболевания у ребенка.45 (30%) участников исследования отмечали сужение круга общения.
Первым предъявляемым в качестве причины обстоятельством, как правило, выступало недостаточное количество времени для общения с прежними друзьями и знакомыми. При более детальном расспросе выяснялось, что семьи ощущали пристальное внимание со стороны окружающих к поведению своего ребенка, а иногда и осуждение за его «невоспитанность». Поведение ребенка часто вызывалостеснение и стыд у родителей.688 (5,3%) участников исследования сменили прежний круг общения, предпочитая поддерживать дружеские отношения с семьями, в которых также есть ребенок, страдающий аутизмом, при этом мало поддерживали прежние знакомства.88 (58,7%) обследованных родителей сохраняли свой круг общения неизменным.44 (29,3%) участников отказались от прежних увлечений и интересов, посвящая все свое время лечению и реабилитации ребенка.92 (61,3%) сообщили, что испытывали серьезные трудности при общении сребенком, не понимали его поведения и реакций, не могли определить стратегиювоспитания.
68 (45,3%) из них впоследствии смогли адаптироваться к ситуации, ау 24 (16%) трудности во взаимодействии с ребенком сохранялись.При оценке качества жизни в целом 102 (68%) участника заявляли, что заболевание ребенка существенно изменило их жизнь.
При этом в 40 (26,7%) случаях опрошенные родители характеризовали эти изменения как кардинальные.При анализе взаимосвязей перечисленных факторов выявлены: корреляциясредней силы субъективного ощущения существенного изменения жизни родителей с постоянными трудностями во взаимодействии с ребенком (р=0,0072, r=0,56)и высокая – с конфликтными отношениями в семье (р=0,0,0002, r=0,86), а также ссужением круга общения (р<0,001, r=0,88).
Отказ от прежних увлечений такжестатистически связан с сужением круга общения (р<0,001, r=0,83).Проанализирована связь между перечисленными показателями и наличием/отсутствием в семье другого ребенка, здорового или страдающего аутизмом.Выявлена отрицательная корреляция средней силы с постоянными трудностямиво взаимодействии с ребенком (p=0,0264, r=-0,62) и наличием старшего здоровогоребенка. Рождение младшего здорового ребенка статистически связано с субъективным ощущением снижения качества жизни (р=0,0107, r=0,57) и учащениемконфликтов между супругами (р=0,0081, r=0,60), что, вероятно, объясняетсявлиянием диагностики аутизма у одного ребенка на отношения с другими детьми[130], в данном случае частой причиной для беспокойства родителей служиловлияние старшего нездорового ребенка на развитие и поведение младшего.
При69наличии двух детей с диагнозом РДА в семье обнаружена корреляция средней силы с сужением круга общения, а также сильная отрицательная связь с постоянными трудностями в общении с больными детьми (р=0,0456, r=-1,0). Отсутствиедругих детей в семье имеет отрицательную корреляцию средней силы с учащением конфликтов между супругами (р=0,0167, r=-0,45) и исчезновением увлечений(р=0,0292, r=-0,38).При анализе связей невротических и связанных со стрессом расстройств,вызванных заболеванием ребенка, с факторами изменения жизни у родственниковдетей, больных ранним детским аутизмом, выявлены корреляции средней силы ссубъективным ощущением существенного изменения жизни (p=0,0508, r=0,34) иконфликтными отношениями между супругами (р=0,0405, r=0,42).Сплоченность семьи на фоне заболевания ребенка имела отрицательнуюстатистическую связь со связанными со стрессом расстройствами, возникающимив связи с заболеванием ребенка (r=-1,0; р=0,03).
В таких случаях оба родителя идругие родственники, участвующие в воспитании и лечении ребенка, имели схожее представлении о его состоянии и взгляды на терапию, заботы о ребенке ложились не только на плечи родителей, но были разделены с другими членами семьи.4.4 Влияние склонности к созависимым моделям поведения у родителей детей, больных ранним детским аутизмом, на развитие у них невротических и связанных со стрессом расстройствЯвление созависимости определяется как напряженно-вынужденная озабоченность чьей-то жизнью, ведущая к малоадаптивному поведению [116]. Родственники людей, страдающих психическими расстройствами, хронически больных,родители детей с нарушенным поведением относятся к категории лиц, имеющихповышенный риск созависимого поведения [6].Изучение склонности к созависимым моделям поведения у родственниковдетей, больных РДА, проводилось с помощью шкалы созависимости Уайнхолд70(The Codependency Self-Inventory Scale) [204], содержащей 20 утверждений, каждое из которых оценивается участником от 1 до 4 баллов.
Результат оцениваетсяпо сумме баллов: 20 – 29 баллов – очень мало зависимых и/или высокая степеньконтрзависимых моделей, 30 – 39 баллов – средняя степень зависимых и/иликонтрзависимых моделей, 40 – 59 баллов – высокая степень зависимых моделей,60 – 80 баллов – очень высокая степень зависимых моделей. Результаты обследования представлены в таблице 4.4.1.Таблица 4.4.1 Результаты исследования выраженности созависимых моделей поведения с помощью шкалы УайнхолдВыраженность созависимых моделей поведенияОсновная группаАбс.числоОтн.числоКонтрольнаягруппаАбс.Отн.числочислоОчень мало зависимыхи/или высокая степень96%4контрзависимых моделейСредняя степень зависимых и/или контрза6140,7%34висимых моделейВысокая степень зави8053,3%22симых моделей*за достоверное значение принималось р<0,05Р*6,7%р=0,849356,7%р=0,035436,7%р=0,02979 (6%) участников в основной группе и 4 (6,7%) в контрольной набрали от20 до 29 баллов, т.е.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
