Диссертация (1173330), страница 16

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

чисОтн.Абс.числотонаЧислолочислоМенее 8 баллов –4187,2%4592,7%р=0,3752депрессии нет8-13 баллов – лег48,5%12,1%р=0,1661кая депрессия14 – 18 баллов –депрессия средней12,1%12,1%р=1,0тяжести19-22 балла - тя12,1%желая депрессияДостоверных различий по сравнению количества участников с проявлениями депрессии до и после образовательного курса не выявлено. Клиническое наблюдение родителей с диагностированным расстройством адаптации показало,что у родителя с пролонгированной депрессивной реакцией, получавшего медикаментозную терапию, произошла редукция симптоматики (по шкале депрессииГамильтона с 17 до 10 баллов).

Из 4-х родителей с расстройством адаптации, депрессивной реакцией длительностью менее месяца на момент включения в образовательную группу, у 3-х к моменту повторного осмотра произошла редукциядепрессивной симптоматики без лечения, в одном случае депрессивная симптоматика сохранялась, произошла трансформация состояния в пролонгированную депрессивную реакцию. Смешанная тревожная и депрессивная реакция у одной изматерей сохранялась, однако отмечалось уменьшение интенсивности симптомов91после прохождения образовательного курса (по шкале тревоги Гамильтона с 20 до18 баллов, по шкале депрессии Гамильтона с 18 до 15 баллов).При анализе субъективного восприятия трудностей, связанных с воспитанием больного аутизмом ребенка, также выявлена положительная динамика в состоянии участников образовательной группы (данные представлены в таблице6.3).Таблица 6.3 Сравнительный анализ субъективного восприятия родителямитрудностей воспитания и лечения больного аутизмом ребенка до и после образовательной программыПоказательДо курса лекцийАбс.Отн.число числоЗначительные трудности в понимании проявлений заболевания и1325,5%во взаимодействии с ребенкомУмеренные трудности в понимании проявлений заболевания и во2044,7%взаимодействии с ребенкомПрактически нет трудностей впонимании проявлений заболева1429,8%ния и во взаимодействии с ребенком*за достоверное значение принимается р<0,05После курсалекцийАбс.ч Отн.исло числоР*510,6%р=0,03511838,3%р=0,67102451,1%р=0,0354Сравнительный анализ показал, что после участия в образовательной программе достоверно увеличилось число родителей с низким уровнем трудностей впонимании проявлений РДА и взаимодействии с ребенком с 29,8% до 51,1%(р=0,0354).

Также количество участников, отмечавших значительные трудности,составлявшее до курса лекций 25,5%, уменьшилось до 10,6%, что являлось статистически значимым (р=0,0351).У родителей с невротическими и связанными со стрессом расстройствами, всостоянии которых отмечалась положительная динамика, отмечалось улучшениепонимания проявлений заболевания ребенка и трудностей взаимодействия с ним.92Напротив, понимание поведения ребенка и умение взаимодействовать с ним оставалось прежним у родителей, чье состояние не улучшалось с течением времени.В результате осмотра перед включением в образовательную группу 4 участника начали получать психиатрическую помощь с положительной динамикой всостоянии на фоне терапии, после образовательного курса еще 3 участника обратились за специализированной помощью к психиатру или психотерапевту.Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что Проведение курса образовательных лекций является эффективным в коррекции уровня тревоги у родителей детей с РДА Повышение уровня информированности о проявлениях заболевания ребенка не только улучшает их понимание родителями, но и облегчает процессадаптации семьи к трудностям воспитания ребенка, страдающего психическим расстройством, и взаимодействия с ним Получение знаний о психологических проблемах и психических расстройствах, возникновение которых возможно у родителей страдающих аутизмомдетей, увеличивает их обращаемость за медицинской и психологическойпомощью Согласно данным литературы, нормализация психического состояния родителей может благотворно влиять на тяжесть поведенческих проявлений приаутизме [128, 160, 208], что позволяет считать психообразовательные программы для родственников таких детей эффективными в отношении коррекции состояния и родителей, и ребенка.93ЗАКЛЮЧЕНИЕАктуальность изучения психических расстройств у родителей детей, больныхранним детским аутизмом (РДА), обусловлена как ростом распространенностиданной патологии, так и необходимостью организации эффективной помощи нетолько детям с РДА, но и их семьям [76].В научных исследованиях показано, что родители, воспитывающие страдающего аутизмом ребенка, испытывают больший уровень стресса, чем семьи детей сдругими расстройствами развития [152, 191].

Воспитание ребенка с тяжелымипсихическими отклонениями, как источник постоянной фрустрации, являетсяпровоцирующим фактором для развития невротических и связанных со стрессомрасстройств [107]. Структура таких нарушений и особенности их течения остаются не в полной мере ясными, что делает актуальным изучение этого вопроса.Целью исследования являлось определение структуры и выявление факторовразвития невротических и связанных со стрессом расстройств у родственниковдетей, больных ранним детским аутизмом.Для достижения поставленных целей обследованы 150 родителей детей с установленным диагнозом РДА, находящихся на амбулаторном наблюдении и лечении на базе ГБУЗ НО «Дзержинский психоневрологический диспансер» и Центрапомощи детям с аутизмом и другими нарушениями развития города НижнегоНовгорода.

В качестве группы сравнения обследованы 60 родителей типично развивающихся детей старше трехлетнего возраста.В исследование вошли дети с различной тяжестью проявлений аутизма, всего122 ребенка. Для оценки тяжести проявлений аутизма использовалась методикаChildhood Autism Rating Scale (CARS). Проявления аутизма от легкого до среднего по шкале CARS наблюдались у 15,6% детей, в остальных 84,4% случаев проявления заболевания оценивались как тяжелые.Диагностика психического состояния участников основывалась на клиникопсихопатологическом, клинико-анамнестическом и психометрическом методах.Исследование психического статуса включало в себя оценку предъявляемых жа-94лоб, особенностей эмоциональных реакций и мимики, структуры мышления идругих характеристик.

Также всем участникам предлагались для заполнения валидизированные психодиагностические тесты – для оценки выраженности тревоги использовалась шкала тревоги Гамильтона (Hamilton Anxiety Rating Scale(HARS)), степень выраженности депрессивных нарушений изучалась с помощьюшкалы депрессии Гамильтона (Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS)). Привыявлении симптомов психических расстройств полученные данные сопоставлялись с диагностическими критериями МКБ-10 [77]. Диагноз психического расстройства устанавливался в случае наличия минимально достаточного числа диагностических признаков в анамнезе и психическом статусе участников исследования.С помощью структурированного интервью изучены социальные и биологические факторы, а также изменение образа жизни семьи, произошедшее в связи сзаболеванием ребенка аутизмом.Опрос, касающийся изменения образа жизни, включал вопросы о конфликтныхотношениях между супругами и/или другими родственниками, принимавшимиучастие в воспитании ребенка, сплоченности семьи в связи с болезнью ребенка,помощи других родственников, сужении или изменении привычного круга общения, отказе от прежних интересов и увлечений, а также трудностях в общении сребенком, его воспитании и адаптации к этим трудностям.Для исследования склонности к созависимым моделям поведения использовалась шкала созависимости Уайнхолд (The Codependency Self-Inventory Scale)[204].Невротические и связанные со стрессом расстройства статистически чаще выявлялись у родителей детей с РДА: в анамнезе и/или на момент обследования такие нарушения были выявлены у 102 (68%) родителей страдающих аутизмом детей и 21 (35%) испытуемого контрольной группы (р<0,0001).Полученные результаты демонстрируют, что аутизм у ребенка оказываетвлияние на развитие и течение невротических и связанных со стрессом расстройств у его родителей, что, по данным литературы, происходит и с родствен-95никами детей при наличии у них других тяжелых психических и соматических заболеваний [22, 27, 40].

Факт диагностики аутизма у ребенка и трудности, связанные с его лечением и воспитанием, являются психотравмирующим фактором,провоцирующим возникновение невротических и связанных со стрессом расстройств у родственников детей, больных РДА.Невротические расстройства выявлены у 65 (43,3%) участников исследованияв основной группе и 20 (33,3%) родителей здоровых детей (р=0,1822).

Характеристики

Список файлов диссертации