Диссертация (1173330), страница 18
Текст из файла (страница 18)
18,6% родителей с невротическими и связанными сострессом расстройствами были разведены, родители без таких нарушений находились в разводе в 4,2% случаев (р=0,0233). Корреляционный анализ показал слабую положительную статистическую связь развода с невротическими расстройствами, вызванными заболеванием ребенка аутизмом (r=0,15, р=0,0314).При анализе стратегий воспитания в родительской семье обнаружено, что статистически достоверно чаще в родительских семьях участников без невротических расстройств встречался конструктивный стиль воспитания – в 70,1% случаев(у родителей детей с невротическими и связанными расстройствами – в 42,4%случаев, р=0,0042). Выявлена слабая отрицательная корреляция между развитиемневротических расстройств, спровоцированных заболеванием ребенка, и конструктивными моделями воспитания (r=0,17, р=0,0368).С помощью корреляционного анализа выявлена отрицательная корреляциясредней силы наличия старшего здорового ребенка в семье и расстройств приспособительных реакций, связанных с аутизмом у ребенка (r=-0,36, р=0,0087).В ходе анализа показано влияние на развитие невротических и связанных сострессом расстройств, связанных с заболеванием ребенка следующих биологических факторов: пол, наследственность по психическим расстройствам, акцентуации характера.В группе родителей с невротическими и связанными со стрессом расстройствами, спровоцированными заболеванием ребенка, 16,9% отцов и 83,1% матерей,в группе родителей без невротических расстройств соотношение мужчин и женщин было приблизительно одинаковым – 47,9% отцов и 52,1% матерей.
Различиямежду группами статистически значимы (р=0,0006), что демонстрирует болеечастое развитие расстройств адаптации у матерей детей с РДА в сравнении с отцами. Выявлена сильная положительная корреляция между женским полом и развитием невротических и связанных со стрессом расстройств, вызванных заболеванием ребенка (r=0,84, р=0,0014).101Наследственность по зависимостям у родственников первой и второй линииродства была отягощена у 25,4% родителей с невротическими и связанными сострессом расстройствами, спровоцированными заболеванием ребенка, и 16,7%родителей без таких расстройств, значимых различий между группами не обнаружено.
Наследственность по другим психическим расстройствам, не относящимся к зависимостям, была отягощена у 23,7% родителей с невротическими и связанными со стрессом расстройствами, спровоцированными заболеванием ребенка,и 6,3% родителей без таких расстройств, различия между группами достоверны(р=0,0144). Статистический анализ показал, что зависимости у родственниковпервой и второй линии родства имеют корреляцию средней силы с невротическими расстройствами, развивающимися у родителей детей с РДА в связи с заболеванием ребенка (r=0,63, р=0,0004). Выявлена статистическая связь средней силыотягощенности наследственности по другим психическим расстройствам (не являющимся зависимостями) с невротическими (r=0,43, р=0,0484) и связанными сострессом расстройствами (r=0,47, р=0,0313), возникновение которых связано с заболеванием ребенка аутизмом.Акцентуации характера выявлены у 24 (40,7%) родителей с невротическими исвязанными со стрессом расстройствами, спровоцированными заболеванием ребенка, и 10 (20,8%) родителей без таких расстройств, различия между группамиявляются статистически значимыми (р=0,0279).
Достоверных различий междугруппами по частоте отдельных акцентуаций характера не выявлено. Статистический анализ показал, что имеется корреляционная связь средней силы между невротическими расстройствами, развивающимися в связи с болезнью ребенка, ипсихастеническим(ананкастным)типомакцентуациихарактера(r=0,48,р=0,0032). Циклоидный тип акцентуации имеет статистическую связь средней силы с развитием связанных со стрессом расстройств, спровоцированных заболеванием ребенка (r=0,37, р=0,0265).В группе родителей, уже демонстрировавших признаки невротических расстройств на момент рождения больного ребенка, отмечалось утяжеление симптомов этих нарушений на фоне психотравмирующей ситуации воспитания и лече-102ния страдающего аутизмом ребенка.
Невротические расстройства обусловливалиособенности поведения и реагирования на ситуацию, что, в свою очередь, провоцировало ухудшение отношений с другими членами семьи, дополнительно усиливая проявления невроза.К факторам, провоцирующим изменение образа жизни родителей ребенка,страдающего РДА, были отнесены конфликтные отношения между супругами,развод и конфликты с другими членами семьи, связанные с заболеванием ребенка,а также отказ от прежних интересов и увлечений, сужение и смена круга общения,значительные трудности в общении с ребенком.
При проведении опроса выявлено, что отношения в семье существенно менялись в связи с заболеванием ребенкав 39,4% случаев: 22% опрошенных сообщили об учащении конфликтов с супругом/супругой, 6,7% - с другими родственниками, 10,7% участников находились вразводе на момент обследования. В качестве основных причин конфликтных отношений выступали разногласия во взглядах на лечение и воспитание ребенка, атакже во взглядах на проявления заболевания. 30% родителей отмечали сужениекруга общения, 5,3% участников сменили прежний круг общения на семьи сосходными проблемами.
Только 10,8% опрошенных отмечали сплоченность семьина фоне болезни ребенка. Серьезные трудности в общении с ребенком и понимании его поведения и реакций испытывали 61,3% опрошенных, 45,3% – на начальных этапах, затем смогли адаптироваться к ситуации, в 16% случаев серьезныетрудности сохранялись и в последующем.О существенном изменении образа жизни сообщили 68% родителей детей,больных РДА, при этом 26,7% характеризовали эти изменения как кардинальные.При анализе взаимосвязей перечисленных факторов выявлена корреляция между субъективным ощущением существенного изменения жизни родителей и постоянными трудностями во взаимодействии с ребенком (р=0,0072, r=0,56), а такжес конфликтными отношениями в семье (р=0,0002, r=0,86) и с сужением круга общения (р<0,001, r=0,88). Отказ от прежних увлечений также был статистическисвязан с сужением круга общения (р<0,001, r=0,83).103Проанализирована связь между перечисленными показателями и наличием/отсутствием в семье другого ребенка, здорового или страдающего аутизмом.Выявлена отрицательная корреляция средней силы с постоянными трудностямиво взаимодействии с ребенком (p=0,0264, r=-0,62) и наличием старшего здоровогоребенка.
Рождение младшего здорового ребенка статистически связано с субъективным ощущением снижения качества жизни (р=0,0107, r=0,57) и учащениемконфликтов между супругами (р=0,0081, r=0,60), что, вероятно, объясняетсявлиянием диагностики аутизма у одного ребенка на отношения с другими детьми[130], в данном случае частой причиной для беспокойства родителей служиловлияние старшего нездорового ребенка на развитие и поведение младшего.При анализе связей невротических и связанных со стрессом расстройств, вызванных заболеванием ребенка, с факторами изменения жизни у родственниковдетей, больных ранним детским аутизмом, выявлены корреляции средней силы ссубъективным ощущением существенного изменения жизни (p=0,0508, r=0,34) иконфликтными отношениями между супругами (р=0,0405, r=0,42).Сплоченность семьи на фоне заболевания ребенка имела отрицательную статистическую связь со связанными со стрессом расстройствами, возникающими всвязи с заболеванием ребенка (r=-1,0; р=0,03).
В таких случаях оба родителя идругие родственники, участвующие в воспитании и лечении ребенка, имели схожее представлении о его состоянии и взгляды на терапию, заботы о ребенке ложились не только на плечи родителей, но были разделены с другими членами семьи. Полученные данные согласуются с результатами исследований, демонстрирующими, что семейная сплоченность, самовыражение и супружеская поддержкапризнаются в качестве предикторов качества жизни семьи [148].Полученные результаты в сочетании с данными анамнеза и психического статуса участников показывают, что изменение качества жизни родителей и возникновение у них невротических расстройств связаны между собой.
Снижение качества жизни провоцирует и утяжеляет течение невротических расстройств, а невротические расстройства в свою очередь еще больше снижают качество жизни.Наличие таких расстройств обусловливает особенности реагирования на психо-104травмирующую ситуацию и снижает способность к адаптации к ней, формируя«замкнутый круг».При изучении склонности к созависимым моделям поведения с помощью шкалы Уайнхолд обнаружено, что среди родственников детей, больных аутизмом,достоверно чаще встречалась высокая степень созависимых моделей поведения(53,3% в основной группе и 36,7% в контрольной, р=0,0297), тогда как у родственников здоровых детей более распространены зависимые модели средней степени (56,7% в контрольной группе и 40,7% в основной, р=0,0354) При этом значимой разницы по распространенности зависимостей или наличию в семье тяжелобольных, требующих постоянного ухода, не выявлено (21,3% в основной группе и23,3% в контрольной, р=0,7514).При анализе взаимосвязи выраженности созависимых моделей поведения пошкале Уайнхолд и связанных со стрессом расстройств, вызванных заболеваниемребенка, выявлена корреляция средней силы (r=0,37).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
