Диссертация (1173312)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ДАГЕСТАНСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВАЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИУДК: 616.1-05:342:351.9(470.67)На правах рукописиОмарова Асият ХизриевнаОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ УСОТРУДНИКОВ ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ,РАБОТАЮЩИХ В РЕЖИМЕ КОНТРТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙОПЕРАЦИИ14.01.04 - внутренние болезниДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:д.м.н., профессор Кудаев М. Т.Махачкала, 2019 г.2ОГЛАВЛЕНИЕСтр.Введение………………………………………………………………………………...4Глава 1.
Обзор литературы……………………………………………………………111.1. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников опасныхпрофессий……………………………………………………………………………...111.2. Современные программы коррекции факторов риска сердечно-сосудистыхзаболеваний у работников опасных профессий……………………………………..18Заключение……………………………………………………………….....................24Глава 2. Материалы и методы исследования…………………………………...........262.1.
Метод формирования выборки клинических наблюдений……………...........272.2. Методы исследования…………………………………………………………...322.2.1. Анамнестические данные…………………………………………………….332.2.2. Антропометрический метод………………………………………………….342.2.3. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы….....352.2.4.
Лабораторные методы исследования………………………………………..352.2.5. Оценка сердечно-сосудистого риска…………………………………...........372.2.6. Инструментальные методы…………………………………………………..392.2.7. Оценка уровня тревоги и депрессии…………………………………………392.2.8. Оценка качества жизни……………………………………………….………402.3. Статистическая обработка результатов исследования………………………..41Глава 3.
Результаты исследования……………………………………………………423.1. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности по медикосанитарной части МВД России по Республике Дагестан…………………………...423.2.Факторырискасердечно-сосудистыхзаболеванийусотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации……………………………………………………………………………….433.2.1. Оценка семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний…………..4433.2.2.
Избыточная масса тела и окружность талии…………………………...........443.3.3. Вредные привычки……………………………………………………………473.2.4.Распространенностьартериальнойгипертонииусотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации……………………………………………………………………….………493.2.5. Оценка электрокардиографических признаков гипертрофии левогожелудочка………………………………………………………………………...........523.2.6.Характеристикалипидногоспектраусотрудниковобследуемыхгрупп……………………………………………………………………………...........533.2.7. Определение сердечно-сосудистого риска………………………….............573.2.8. Оценка вегетативного статуса………………………………………………..593.2.9. Оценка уровня тревоги и депрессии…………………………………………603.2.10.
Оценка качества жизни………………………………………………...........623.3.Оценкаэффективностипроведенныхпрофилактическихмероприятий……………………………………………………………………...........63Глава 4. Обсуждение результатов исследования…………………………….............68Заключение…………………………………………………………………………….83Перспективы дальнейшей разработки темы…………………………………............86Выводы………………………………………………………………………………...87Практические рекомендации…………………………………………………………88Список сокращений……………………………………………………………...........89Список литературы……………………………………………………………………91Приложения…………………………………………………………………………..1074ВведениеАктуальность темы исследованияВ настоящее время медицина обладает большим потенциалом для раннейдиагностикиипрофилактикисердечно-сосудистыхзаболеваний(ССЗ),развивающихся на фоне как модифицируемых, так и не модифицируемых факторовриска (ФР), включая генетические, экологические и производственные факторы[29].
Наиболее распространенными являются такие ФР, как дислипидемия,ожирение,курениетабака,злоупотреблениеспиртныминапитками,психоэмоциональные и физические перегрузки и др. [56, 62].Среди людей, чья работа связана с психоэмоциональным стрессом, особоеместо занимают сотрудники правоохранительных органов, так как постоянныйуровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающего оперативнуюдеятельность и мероприятия контртеррористической направленности, считаетсякрайне важным производственным фактором, инициирующим у сотрудниковправоохранительных органов хронический стресс, что, в свою очередь, опосредуетразвитие и прогрессирование поражения многих органов и систем, включая такиераспространенные заболевания, как, ишемическая болезнь сердца (ИБС),артериальная гипертония (АГ), язвенная болезнь желудка др.
Эти заболеванияможно отнести к профессионально обусловленным и вызывающим развитиеранней профессиональной непригодности по состоянию здоровья [16, 55, 59].Различные ФР ССЗ и повышенный уровень артериального давления (АД) взаимнопотенцируют друг друга, что ведёт к повышению степени сердечно-сосудистогориска(ССР).Всеэтонужноприниматьвовниманиевпроцессеразработки программ мониторинга медицинского и психологического состояниясотрудников правоохранительных органов.Усотрудниковправоохранительныхоргановостаютсячрезвычайновысокими показатели распространенности АГ и ИБС, а также ФР развитияатеросклероза [29]. Можно предположить, что частота встречаемости ИБС и АГ5находится в зависимости от особенностей работы, и, по-видимому, может вомногом определяться интенсивностью эмоционального стресса при выполнениипрофессионального долга.
При этом, выполнение оперативных и боевых задач попредотвращению и преодолению последствий преступной деятельности итеррористических актов значительно усиливает влияние стрессогенных факторовна организм сотрудников спецподразделений. Именно поэтому вопросы раннеговыявления и коррекции стресс-индуцированных состояний у этой категориипациентов в настоящее время весьма актуальны [26, 38, 41, 63].Во всем мире стремительно растет количество людей с избыточноймассой тела и ожирением.
Причём, особенно в этом отношении вызываютбеспокойство темпы последнего десятилетия, за которое количество людей сожирением,увеличилосьпрактическивдвое[52].Органыуправленияздравоохранением в большинстве развитых стран мира озабочены проблемойизбыточного веса и ожирения населения, поэтому широко проводятся методыборьбы с этими состояниями [14, 117, 118]. В процессе своей работы сотрудникиправоохранительных органов часто сталкиваются с необходимостью оперативногоожидания, и бывают вынуждены принимать решения в условиях недостаткаинформации и ограниченности во времени, с ситуациями опасными длясобственной жизни и чувством ответственности за жизни других людей, а такжедругими факторами, формирующих хроническое психоэмоциональное напряжение(ХПЭН) [23, 90, 97].
В то же время специфика их работы определяет нарушениекачества питания и ритма приема пищи. В том числе, периоды вынужденногодлительного воздержания от еды могут сочетаться с последующим перееданием, атакже часто имеет место питание в сухомятку и нерегулярные перекусы. Данныефакторы предрасполагают к набору лишнего веса, который, в свою очередь можетбыть причиной дополнительных рисков, учитывая специфику их работы.Республика Дагестан (РД) последние двадцать лет характеризуется высокойчастотойвведениярежимовконтртеррористическойоперации(КТО).Исследование ФР ИБС и АГ у сотрудников, часто работающих в таком режиме непроводилось.
В связи с этим, выявление ФР развития ССЗ у сотрудников6правоохранительных органов, работающих в режиме КТО по РД, оценка общегоССР, изучение особенностей клинического течения с учетом спецификипрофессиональной деятельности, а также разработка адекватных комплексныхпрограмм их предупреждения является актуальной.Цель исследованияЦелью исследования является оценка сердечно-сосудистого риска иопределение путей его профилактики у сотрудников правоохранительных органов,работающих в режиме контртеррористической операции.Задачи исследования1. Изучить распространенность артериальной гипертонии среди сотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации.2.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
