Диссертация (1173312), страница 4
Текст из файла (страница 4)
А. Давхале и соавт. была установлена зависимостьраспространенности АГ и ИБС от особенностей профессиональной деятельности17сотрудников правоохранительных органов. Это, по-видимому, объясняетсявысокой степенью и значительной частотой психоэмоциональных нагрузок.Участие в решении оперативных и боевых задач, связанных с предотвращениемлибо с преодолением последствий преступной деятельности и террористическихактов, оказывает серьезное стрессогенное воздействие на бойцов специальныхподразделений [29]. Среди полицейских разных стран, работа которых связана сострессом, по данным литературы отмечается высокая распространенность такихзаболеваний, как ИБС, сахарный диабет (СД) и АГ [105, 107, 115, 116].Повышенная заболеваемость и смертность сотрудников полиции могутвозникать на фоне психологических расстройств, обусловленных увеличеннойпродолжительностью рабочего дня и хроническим дефицитом времени ночногосна.
По данным R. Ruge, болезни ССС развиваются у офицеров полиции вдвоечаще, чем у лиц других профессий [121]. Хронический стресс является причинойтаких состояний, как тревожность и депрессия, которые, в свою очередь, могутвызывать эмоциональное истощение. Стрессорные воздействия способны такжеприводить к развитию психосоматических нарушений, а также к появлению иукоренению таких поведенческих ФР, как курение и злоупотребление алкоголем.В ряде работ показано, что среди полицейских потребление алкоголя и табаканамного больше, чем среди населения в целом [29, 120].Важно отметить тот факт, что работники опасных, и наиболее стрессовыхпрофессий характеризуются особенностями, выделяющими их из основной массытрудоспособногонаселения.Высокиепрофессиональныетребованиякфункциональному состоянию организма работника обусловливают строгийпрофессиональный отбор.Таким образом, можно сказать, что работа сотрудников правоохранительныхорганов несет в себе повышенную степень риска.
Стрессовые ситуации, связанныес их профессиональной деятельностью, способствуют развитию ССЗ. ОпределениечастотывстречаемостиАГисопутствующихейФРуработниковправоохранительных органов, а также более точная оценка роли этих факторов в18развитии сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у данной категории лиц,вызывает как научный, так и практический интерес.1.2.
Современные программы коррекции факторов риска сердечнососудистых заболеваний у работников опасных профессийПо данным медицинской статистики, массовая диспансеризация, котораяпроводится в нашей стране с 2013 года, даёт возможность чаще выявлять болезнина ранних стадиях. В результате смертность от инсультов снизилась на 25%, отИМ – на 14% [40]. Хотя программы профилактики, направленные на снижениезаболеваемости ИБС и АГ, дают определенные результаты, они всё ещё остаютсянедостаточно эффективными [70, 87, 88]. В связи с этим, перспективнымипредставляются два основных направления. С одной стороны, – это поиск путей имеханизмов оптимизации врачебных вмешательств.
С другой стороны, – этоповышение мотивации самих пациентов и преодоление их пассивностиотносительно их собственного участия в вопросах лечения и профилактики ССЗ, втом числе в части соблюдения врачебных рекомендаций относительно режима(прежде всего, это касается повышения физической активности) и диеты.Разработка более эффективных механизмов сохранения и укрепленияздоровья сотрудников правоохранительных органов, которые помогли бы добитьсяповышения уровня профессиональной и социальной их адаптации, требуетсоздания современной и научно обоснованной системы медицинского ипрограммного обеспечения.Исходя из сказанного выше, в настоящее время для пациентов с ССЗ и/иливысоким ССР необходима разработка специализированных программ первичной ивторичной профилактики, которые бы включали модификацию ФР, повышениефизической активности пациентов, а также психологическую их поддержку иобучение.
Направления вмешательства и целевые значения важнейших факторовССР состоят в отсутствии воздействия табака в любой форме; низком потреблениималонасыщенных жиров, снижении АД и ИМТ [34]. Семейный анамнез может19быть связан с генетическими факторами, общим местом проживания или и тем, идругим. В настоящее время считается доказанным, что чем выше ССР пациента,тем больше польза от профилактических мероприятий. Это должно стать основойдля всех мероприятий, направленных на борьбу с ФР и популяризацию здоровогообраза жизни.С целью определения возможных барьеров к изменению образа жизнипациентами с высокой степенью риска или для имеющих ССЗ, а также ксоблюдениюимиврачебныхрекомендацийдолжнапроводитьсяоценкапсихосоциальных ФР путем клинического опроса или стандартизованныхопросников [74].
Для оценки психосоциальных ФР в клинической практикедолжны учитываться следующие моменты: социально-экономический статус,образование, связана ли работа с физическим трудом, наличие стрессовыхситуаций на работе и в семье, социальная изоляция, раздражительность, депрессияи тревожность. Кроме того, поддержание и сохранение здоровья человека, каксуществабиосоциального,зависитотмногихфакторов:биологических,конституциональных, экологических, психосоциальных, экономических и т.д.Следовательно, можно предположить, что немалую роль в этом играют ипрофессионально-производственные факторы [82].
Для оценки ФР ССЗ усотрудников опасных профессий, а такжепервичной, и вторичной ихпрофилактики предложены некоторые программы, которые позволили снизитьзаболеваемость и смертность населения [1, 43, 60, 66, 80].В.С. Рукавишников и соавт. предложили автоматизированную системумониторинга условий труда и состояния здоровья пожарных в виде блок-схемы,длякоторойпредусмотреныдваосновныхрежимафункционирования:информационный и управляющий [80]. Информационный режим предназначен длярегистрации данных о состоянии здоровья сотрудников и об условиях их труда.При этом предусмотрены возможности корректировки и контроля вводимойинформации. В этом же режиме осуществляется накопление и хранениеинформации с формированием нормативно-справочной базы данных, передачаинформации и расчет аналитических показателей.
В управляющем режиме после20обработки и анализа накопленной информации, в том числе с определениемзависимости текущих показателей заболеваемости по различным нозологиям отусловий труда, а также о влиянии на эти показатели текущего состояниямедицинской помощи и профилактических мероприятий, могут быть полученыразличные варианты решений, в том числе в виде комплексных мер профилактикизаболеваний той или иной направленности, а также могут быть составленыконкретные планы медицинских и гигиенических мероприятий.Внедрение данной системы мониторинга позволяет осуществлять болееточную оценку условий труда пожарных, в том числе при их работе вчрезвычайных обстоятельствах (при проведении операций пожаротушения), иболее обоснованно определять состояние здоровья бойцов пожарных команд.
Вчисле прочего, это даёт возможность при проведении периодических медицинскихосмотров сопоставлять состояние здоровья сотрудников пожарной станции сусловиями их труда, включая возможность подтверждения случаев отравленияпродуктами горения или развития иных профессиональных заболеваний. Помимоэтого,такаяповышенногосистемапозволяетпрофессиональногоопределитьрискассредисотрудниковгруппыцельюразработкицелевыхпрофилактических мероприятий, а также для обоснования мер социальной защитыи реабилитации бойцов противопожарной службы [80].Т.В. Зорина выполнила работу, направленную нараннее выявление ипрофилактику АГ у машинистов электропоездов и их помощников (т.е. уработников локомотивных бригад) [43].
В части раннего выявления АГ авторомбыло установлено, что факторы нервно-психического перенапряжения, в том числеобусловленные необходимостью длительной концентрации внимания и высокойстепенью личной ответственности в случае возникновения внештатных ситуаций,являются ведущими ФР развития АГ у работников локомотивных бригад. Наличиеданных факторов отмечено у машинистов и их помощников в 65% случаев, чтооказалось более чем 2 раза чаще, чем в контрольной группе, которая состояла извсех прочих работников железнодорожного ведомства. При этом, остальные ФР,такие как курение, гиподинамия, повышенное потребление соли, а также избыток21массы тела и ожирение, дислипидемия, нарушение углеводного обмена,встречаются у работников локомотивных бригад в 1,2 раза реже, по сравнению сконтрольной группой.Вчастипрофилактики«организационно-функциональнаяАГвданноймодель»работебыламедицинскойпредложенапрофилактикизаболеваний системы кровообращения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
