Диссертация (1173312), страница 8
Текст из файла (страница 8)
При этом считается, что сумма:0‒7 баллов означает отсутствие достоверно выраженных симптомов тревогии/или депрессии;8‒10 баллов характеризует субклиническую выраженность тревоги и/илидепрессии;11 и более баллов является признаком клинически выраженной тревоги и/илидепрессии.Полностью данный опросник приведен в приложении 2.2.2.8. Оценка качества жизниКачество жизни, по определению ВОЗ ‒ это характеристика физического,психологического, эмоционального и социального функционирования, основаннаяна его субъективном восприятии.
Проект ВОЗ по оценке качества жизни(WHOQOL) был создан в 1991 г., тогда же для этих целей был разработан краткийопросник [114, 127]. В нашем исследовании для оценки качества жизнииспользовался краткий опросник ВОЗ – WHOQOL-BREEF, который являетсясокращенной версией исходной методики. Он состоит из 26 пунктов, которыеоценивают следующие домены: физическое здоровье, психологическое здоровье,социальные отношения и окружающая среда (приложение 3). Пациент отвечает навопросы, которые касаются их состояния и функционирования в течениепоследних четырех недель.
Каждый вопрос с вариантом ответов читался вслух.41После чего, предлагается выбрать ответ, который ему представляется наиболееподходящим. За каждый ответ начисляется определенное количество баллов,которые суммируются, а затем полученная сумма делится на число вопросов.Итоговое значение может находиться в диапазоне от 1 до 5. При этом мыинтерпретировали полученные результаты следующим образом: при значениипоказатели КЖ от 1 до 2,9 мы считали его низким. При значении этого показателяв диапазоне от 3 до 3,9 ‒ средним. При значении от 4 до 5 ‒ высоким.2.3.
Статистическая обработка результатов исследованияСтатистическая обработка результатов выполнена с помощью пакетаприкладных компьютерных программ Statistic 6.0 (StatSoft Inc. 1984-2001).Численные непрерывные параметрические данные представлены через средниезначения и стандартное отклонение (M ± s). Критерии для оценки статистическойзначимости различий выбирались с учетом характера распределения признака(параметрическоеилинепараметрическоераспределение).Втомчислеиспользован t-критерий Стьюдента и критерий 2 Пирсона. Для оценкидостоверностимежгрупповыхразличийкачественныхпеременныхтакжеиспользован критерий 2. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.Взаимосвязь признаков оценивали по коэффициенту Спирмена или Пирсона взависимости от вида распределения значений признака. В частности, коэффициентСпирмена является методом непараметрического анализа, при котором проверкана нормальность распределения не требуется и сопоставимые показатели могутбыть измерены как в непрерывной шкале, так и в порядковой.
А коэффициентПирсона является методом параметрического анализа, позволяющим определитьналичие связи между двумя количественными показателями. Коэффициенткорреляции при значении 0 < r <= 0,3 ‒ считался слабой корреляцией, при 0,3 < r<= 0,7 – существенной корреляцией, при 0,7 < r < 1 – сильной корреляцией.42ГЛАВА III.
Результаты исследования3.1. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности вмедико-санитарной части МВД России по Республике ДагестанФКУЗ МСЧ МВД России по РД является единственным ведомственнымучреждением здравоохранения для сотрудников Министерства внутренних дел иНациональной гвардии России в Республике Дагестан. В связи с этим, анализзаболеваемости контингента, прикрепленного к данной медико-санитарной частиотражает структуру заболеваемости сотрудников правоохранительных органов вРД в целом.Нами был проведен предварительный анализ структуры заболеваемостиразличных органов и систем с ВУТ среди сотрудников правоохранительныхорганов РД.
Это позволило нам определить место ССЗ в структуре общейзаболеваемости, что, в свою очередь, в дальнейшем дало возможность оценитьэффективность предлагаемых нами мероприятий по профилактике ССЗ.Доля заболеваний ССС в структуре общей заболеваемости с ВУТ средисотрудников правоохранительных органов по РД составляет 5,8%, из которых наАГ приходится 32,7%, на ИБС ‒ 8,4%, на болезни периферических артерий и вен –58,9%. В отдельно взятом подразделении ОМОН на долю ССЗ приходится 2,6%(АГ – 60%, ИБС – 20%, болезни периферических артерий и вен – 20%); а вподразделении ОВО ‒ 3,4% (АГ – 73,3%, ИБС – 26,7%). В отношении структурысердечно-сосудистой заболеваемости различия между сотрудниками ОМОН иОВО были статистически незначимы (р > 0,05). Заболеваемость со стороны другихорганов и систем также была сопоставима.ВструктуреобщейзаболеваемостисВУТсредисотрудниковправоохранительных органов по РД первое место занимают болезни органовдыхания – 34%, в основном за счёт острых респираторных заболеваний; на второмместе ‒ травмы (20,1%); на третьем ‒ болезни костно-мышечной системы (13,9%).43Болезни органов пищеварения составляют 5,2%, мочеполовой системы – 4,8%,нервной системы – 3,8%.В подразделении ОМОН лидирующее место занимают травмы – 32%, чтообусловлено спецификой работы.
На заболевания органов дыхания приходится(29,6%), которые также представлены в основном острыми респираторнымиинфекциями. Болезни костно-мышечной системы составляют 19,6%, мочеполовойсистемы – 3,4%. Далее следуют болезни органов пищеварения – 2,4% и нервнойсистемы ‒ 1,3%.В подразделении ОВО на первом месте находятся болезни органов дыхания– 42,5%, это связано со спецификой работы (суточные дежурства, которые связаныс переохлаждением). На втором месте травмы – 21,9%, на третьем – болезнинервной системы – 8,2%.
Далее следуют болезни костно-мышечной системы –5,2%, мочеполовой системы – 4,8% и органов пищеварения – 4,1%.3.2. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у сотрудниковправоохранительных органов, работающих в режимеконтртеррористической операцииОднойизосновныхзадачнашегоисследованияявляетсяанализраспространенности основных ФР ССЗ, с дальнейшим определением ихзначимостивструктурезаболеваемости.Приэтомнамиоценивались:наследственная предрасположенность к ССЗ, суммарный коронарный риск помодели SCORЕ и шкале относительного риска, показатели липидного обмена,уровень тревоги и депрессии, функциональное состояние вегетативной нервнойсистемы и КЖ сотрудников правоохранительных органов, работающих в режимеКТО по РД.443.2.1.
Оценка семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеванийАнализ данных семейного анамнеза отягощенности ССЗ и СД со стороныотца и/или матери показал, что в 1-й группе (сотрудники ОМОН) имела местонаследственная предрасположенность к АГ, ИМ, инсульту и СД у 35% личногосостава, а во 2-й группе (сотрудники ОВО) ‒ у 75 %, что более чем в 2 раза выше,чем в 1-й группе [73]. Данные представлены в таблице 5.Таблица 5. Отягощенная наследственность (2 = 19,4; р = 0,00001)Наследственность отягощенаДаНет1-я группаn (%)21 (35)39 (65)2-я группаn (%)45 (75)15 (25)3.2.2.
Избыточная масса тела и окружность талииПовышение показателей ИМТ и ОТ способствует росту кардиоваскулярногориска [49]. Проведен анализ данных с последующим расчетом ИМТ и ОТ у всехобследованных сотрудников. Данные об ИМТ представлены в таблице 6.Таблица6.Распределениеобследованныхсотрудниковправоохранительных органов по индексу массы тела (2 = 2,86; р = 0,24)ИМТ(кг/м2)19-24,925-29,930-351-я группаn (%)16 (26,7)35 (58,3)9 (15)2-я группаn (%)20 (33,3)26 (43,3)14 (23,4)По данным таблицы, избыточная масса тела в 1-й группе встречалась в 1,35раза чаще, чем во 2-й группе.
Ожирением 1 степени в 1,5 раза чаще страдалисотрудники 2-й группы.Данные об ИМТ в зависимости от возраста обследованных лиц представленыв таблице 7.45Таблица 7. Распределение сотрудников по индексу массы тела взависимости от возрастаИМТ 19–24,9(кг/м2)Возраст1-я2-я(лет)группа группаn (%)n (%)рИМТ 25–29,9(кг/м2)1-я2-ягруппа группаn (%)n (%)рИМТ 30-34,9(кг/м2)1-я2-ягруппа группаn (%)n (%)р20–298 (40) 10 (50)0,7511 (55)10 (50)0,991 (5)–0,9930–395 (25)6 (30)0,9914 (70)8 (40)0,111 (5)6 (30)0,0940 иболее3 (15)4 (20)0,9910 (50)8 (40)0,757 (35)8 (40)0,99Примечание: р – статистическая значимость различий между группамиКак видно из таблицы 8, в возрастных категориях от 20 до 29 лет и 40 и болеелет показатели ИМТ были сопоставимы между группами.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
