Диссертация (1173312), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Данная модель включает организацию ипроведение «школ здоровья», в том числе с обучением сотрудников методамсамоконтроля АД и формированием сохраняющего здоровье поведения. Обучениеразбито на этапы, и его важнейшей особенностью является то, что проводится онопрямо на рабочем месте работников локомотивных бригад.При оценке медицинской и социальной эффективности внедрения такогорода мероприятий автор отмечает, что количество обращений за амбулаторнойпомощью из-за АГ снизилось среди обследованных лиц в 7,9 раза. Количествослучаев временной утраты трудоспособности (ВУТ) по причине высокого АДсократилось в 2,3 раза.
Число госпитализаций по этой причине снизилось в 2,4 раза.Экономический эффект нашёл своё выражение в снижении затрат, как наамбулаторную помощь в 7,9 раза, так и на стационарную – в 6,3 раза. В течениепериода наблюдения показатель «стоимости лечения» АГ среди пациентовосновной группы снизился в 1,9 раза, в контрольной группе – возрос в 1,1 раза [43].В качестве информационной поддержки для лучшего медицинскогообеспечения лиц опасных профессий Министерство по чрезвычайным ситуациям(МЧС) России создало «Медицинский регистр МЧС России». Это даётвозможность выявлять среди спасателей и пожарных тех работников, которыхследует отнести к группам рискав отношении патологий, вызванныхпрофессиональной деятельностью.
Кроме того, данный регистр помогает также ворганизации для сотрудников высокого риска целенаправленной диспансеризациис углубленным обследованием в отношении определённых видов патологии, чтопозволяет выявлять её на ранних стадиях и существенно повышает эффективностьпрофилактических и лечебных мероприятий.
Конечная цель предлагаемогокомплекса мер заключается в возможно более долгом сохранении здоровья личного22составапожарныхрасчетовиспасательныхбригадидостижениипрофессионального долголетия их сотрудников [60].Открытым акционерным обществом «Российские железные дороги» (ОАО«РЖД») в 2014 году было предложено применение – автоматизированной системыпредрейсовыхосмотров(АСПО),разработаннойотечественнымнаучно-производственным предприятием «Системные технологии». В настоящее время вОАО «РЖД» в течение каждого месяца в автоматизированном режиме выполняетсяболее 1 млн. миллиона таких обследований.
Создана обширнейшая база данных,которая уникальна и, по утверждению разработчиков, не имеет аналогов в мировойпрактике. Данные, полученные в автоматизированном режиме во времяпредрейсовыхосмотров,затеманализируютсяцеховымитерапевтамиипсихофизиологами. Такой подход позволяет системно, глубоко и на регулярнойоснове проводить работу по своевременному выявлению заболеваний, преждевсего органов кровообращения, и заниматься ранней их профилактикой [1]. Такимобразом, те данные, которые медицинский персонал получает с помощью АСПО,дают возможность оценить ФР хронических неинфекционных заболеваний ивыявить группы сотрудников повышенного риска. Это имеет большое значение длявсего ОАО «РЖД», поскольку такой подход позволяет своевременно выявлять техработников, которые потенциально могут совершать ошибочные действия попричине своего сниженного функционального состояния, а тем более в случаяхболее серьезных нарушений здоровья, что, в свою очередь, позволяет приниматьпревентивные меры медицинского либо административного характера.Другим предприятием (Medesk) в 2017 г.
в ОАО «РЖД» была внедренасистема анализа Big Data для автоматического расчета рисков развития ССЗ усотрудников. Целью проекта явились профилактика и раннее выявлениепредрасположенности к заболеваниям сердца и сосудов у персонала ОАО «РЖД».Задача состояла в том, чтобы вовремя определять вероятность появлениязаболеваний сердца и сосудов и отправлять сотрудников с повышенным риском наболее тщательную диагностику. В рамках данной программы сотрудникам РЖДрегулярно проводят предрейсовые и профилактические осмотры на уровне23цехового врача.
Эти данные поступают в Medesk, где специальная программаанализирует всю поступающую информацию о пациентах по таким медицинскимшкалам, как Procam, SCORE и Framingham. Внедрение этой программы позволилоповысить в 5 раз пропускную способность врачебно-экспертной комиссии посравнению с нормативом. Повысилось качество профилактических осмотровподнялось и, кроме того, за счет предварительной дистанционной диагностикиудалось практически полностью устранить очереди у кабинетов врачей, то естьоблегчить нагрузку на них и повысить комфорт пациентов.В работе Д.А.
Нарутдинова были определены ФР развития ССЗ у работниковправоохранительных органов в Республике Хакасия. В том числе, у всехсотрудников было установлено наличие повышенной напряженности труда. Былитакже выявлены нарушения режима труда, отдыха и питания, являющиеся однойиз причин увеличения массы тела и развития ожирения. Среди прочих важныхфактороврискаССЗ,выявленныхвисследовании,следуетотметитьгиперхолестеринемию, курение табака и возраст сотрудников. В работе, наосновании данных о первичной обращаемости по поводу различных видовпатологии ССС, были определены стандартизованные показатели заболеваемости.Послеэтогобылисопоставленыданныедвухгруппсотрудниковправоохранительных органов в Республике Хакасия: Федеральной службыбезопасности (группа наблюдения) и МВД (группа сравнения).
В процессединамического наблюдения в период исследования в обеих группах была выявленаоднотипная тенденция роста ССЗ. Однако исходный уровень общей сердечнососудистой заболеваемости в группе сотрудников МВД был нижев 1,6 раза(p<0.05). Если говорить об отдельных видах патологии, то заболеваемостьразличными формами ИБС была ниже в 2,0 раза, а АГ ‒ в 1,6 раза. Авторпредполагает, что выявленные различия обусловлены не одинаковыми условиямитруда [66].
В качестве одного из возможных подходов, помогающих коррекциивыявленныхнарушений,авторисследованияпредложилособуюдиету,включающую продукты растительного и животного происхождения (овощи,фрукты, злаки, сливки) после криогенной обработки. Такие продукты имеют24ограниченную калорийность, но содержат пищевые волокна и необходимыемикронутриенты, включая витамины и минералы.
Различные диеты былииспользованы у пациентов с повышенным риском АГ и ИБС. На фонедиетотерапии отмечались положительные тенденции к снижению ФР, такие как:уменьшение массы тела, ОТ и степени ожирения; нормализация показателейлипидного обмена (снижение ОХ, триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкойплотности (ЛПНП), индекса атерогенности) и мочевой кислоты; нормализациясистолического АД (САД) [66]. Похожие результаты распространенности АГ иИБС были получены в исследованиях среди военных, проходящих службу поконтракту в пограничных войсках Федеральной службы безопасности России.
Вэтой когорте также имели место напряженные условия службы, нарушениярегулярности питания и дисбаланс пищевого рациона, что, помимо всего прочего,послужило причиной выявления у многих обследованных полигиповитаминоза инедостаточности минералов. Среди других факторов риска ССЗ были отмеченыкурение, избыточная масса тела или ожирение, дислипидемия [74].ЗаключениеВ последние годы продолжается рост сердечно-сосудистой заболеваемости,инвалидизации и смертности среди лиц трудоспособного возраста.
Это требуетрационально организованной системы профилактических мер, реализации медикопрофилактических мероприятий, в частности таких, как мониторинг здоровьяработников по данным периодических медицинских осмотров и диспансерноенаблюдение с учетом всей полноты необходимой информации из медицинскойдокументации.Наличие ИБС и АГ у сотрудников правоохранительных органов связано соспецификой их профессиональной деятельности и частотой эмоциональнострессовыхисточниками.нагрузок,чтоподтверждаетсяразличнымимедицинскими25Проведение диспансеризации способствует выявлению болезни на раннихстадиях.
Внедрение профилактических программ позволит снизить ССЗ исмертность.Представленные выше данные указывают на то, что профилактическиепрограммы, применяемые у работников «опасных» профессий, способныоказывать положительное влияние на ФР ССЗ и в целом позволяют уменьшитьпоказатели заболеваемости, инвалидизации и смертности. Правоохранительнаядеятельность, несомненно, относится к числу профессий повышенного риска, нопри этом следует отметить, что при различных видах «опасных» профессийсуществуют как общие принципы профилактики, так и некоторые отличительныеособенности.
В РД, где сотрудники правоохранительных органов испытывают напротяжениидлительноговременинагрузкиособойинтенсивностииз-завводящихся время от времени режимов КТО, и необходимости усиленногопатрулирования в периоды между их введениями, подобные профилактическиепрограммы ранее не применялись. Поэтому разработка комплексной программыпервичной и вторичной профилактики ССЗ для данной категории лиц имеет нетолько научную, но и большую практическую значимость, а уточнение ролинеблагоприятныхпроизводственныхфакторовпрофессиональной деятельности является актуальным.сучетомспецифики26ГЛАВА II.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
