Автореферат (1173311)
Текст из файла
На правах рукописиОМАРОВА АСИЯТ ХИЗРИЕВНАОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙУ СОТРУДНИКОВ ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ,РАБОТАЮЩИХ В РЕЖИМЕ КОНТРТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙОПЕРАЦИИ14.01.04 - внутренние болезни (медицинские науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 2020Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательномучреждениивысшегообразования«Дагестанскийгосударственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России)Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессорКудаев Магомед ТагировичОфициальные оппоненты:Кириченко Андрей Аполлонович - доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениедополнительного профессионального образования «Российская медицинскаяакадемия непрерывного профессионального образования» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, кафедра терапии и полиморбиднойпатологии, профессор кафедры.Абдуллаев Алигаджи Абдуллаевич - доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Дагестанский государственный медицинский университет»МинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерации,кафедраполиклинической терапии, кардиологии и общей врачебной практикифакультета повышения квалификации и профессиональной переподготовкиспециалистов, заведующий кафедрой.Ведущаяорганизация:Федеральноегосударственноеавтономноеобразовательное учреждение высшего образования «Российский национальныйисследовательский медицинский университет имени Н.И.
Пирогова»Министерства здравоохранения Российской Федерации.Защита состоится « 21 » апреля 2020 года в 10 часов на заседаниидиссертационного совета Д 208.041.01 на базе Федерального государственногобюджетного учреждения высшего образования «Московский государственныймедико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МинздраваРоссии, по адресу 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.
1.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВО «Московскийгосударственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» МЗ РФ (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д.10а) и на сайтеhttp://dissov.msmsu.ruАвтореферат разослан «___» ___________ 2020 годаУченый секретарьдиссертационного совета,доктор медицинских наук,профессорЛобанова Елена Георгиевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследованияСовременная медицина располагает широкими возможностями для раннейдиагностикиипрофилактикисердечно-сосудистыхзаболеваний(ССЗ),связанных с воздействием различных факторов риска (ФР) (модифицируемых инемодифицируемых),втомчислегенетических,экологическихипроизводственных (Давхале Р.А.
и др., 2013). Наиболее часто встречаются такиеФР, как ожирение, дислипидемия, курение, физические и психоэмоциональныеперегрузки, злоупотребление алкоголем и др. (Корягина Н.А. и др., 2013;Муромцева Г. А. и др., 2014).Среди людей, чья работа связана с психоэмоциональным стрессом, особоеместо занимают сотрудники правоохранительных органов, так как постоянныйуровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающего оперативнуюдеятельность и мероприятия контртеррористической направленности, являетсяведущимпроизводственнымфактором,провоцирующимусотрудниковхронический стресс, способствующий развитию и прогрессированию такихобщих заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальнаягипертония (АГ), язвенная болезнь желудка и др., которые можно отнести кпрофессиональнообусловленнымиприводящимкпреждевременнойпрофессиональной непригодности (Биккинина Г.М.
и др., 2009; Корж Е.А. и др.,2006; Марченко Д.В., 2011). Причем, осуществление служебно-оперативных ибоевых мероприятий по локализации преступных и террористических актов взначительноймереувеличиваетвлияниестресс-факторовнаорганизмработников специальных подразделений.
Вот почему в настоящее время активнообсуждается вопрос ранней диагностики и коррекции стресс-индуцированныхсостояний у данной категории пациентов (Гафаров В.В. и др., 2013; ЕрмаковаМ.А., Волкова Е.А., 2008; Земцовский Э.В. и др., 2008; Муртазов А.М. и др.,2007).Республика Дагестан (РД) последние двадцать лет характеризуетсявысокой частотой введения режимов контртеррористической операции (КТО).Исследование ФР ИБС и АГ у сотрудников, часто работающих в таком режимене проводилось.
В связи с этим, выявление ФР развития ССЗ у сотрудников33правоохранительных органов, работающих в режиме КТО по РД, оценка общегосердечно-сосудистого риска (ССР), изучение особенностей клиническоготечения с учетом специфики профессиональной деятельности, а такжеразработка адекватных комплексных программ их предупреждения являетсяактуальной.Цель исследованияЦелью исследования является оценка сердечно-сосудистого риска иопределение путей его профилактики у сотрудников правоохранительныхорганов, работающих в режиме контртеррористической операции.Задачи исследования1.
Изучить распространенность артериальной гипертонии среди сотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации.2. Изучить изменения липидного, углеводного обмена, избыточной массы тела иожирения, и других общепринятых факторов риска сердечно-сосудистыхзаболеваний у сотрудников правоохранительных органов, работающих в режимеконтртеррористической операции.3.
Оценить уровень психоэмоциональной нагрузки, качество жизни ивегетативный статус у сотрудников правоохранительных органов, работающих врежиме контртеррористической операции.4.Сравнитьданные,полученныеприобследованиисотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации с результатами обследования сотрудников другого подразделенияправоохранительных органов.5.
Разработать алгоритм профилактики сердечно-сосудистых заболеваний усотрудниковправоохранительныхорганов,работающихврежимеконтртеррористической операции и оценить его эффективность.Научная новизна исследованияВпервые изучена частота встречаемости артериальной гипертонии средисотрудниковправоохранительныхорганов,работающихврежимеконтртеррористической операции.Впервые выявлено снижение показателей качества жизни, изменениявегетативного статуса с преобладанием парасимпатического отдела нервной44системы и повышение уровня тревожности у сотрудников правоохранительныхорганов, работающих в режиме контртеррористической операции.Впервые разработана программа первичной и вторичной профилактикисердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертонию иишемическую болезнь сердца у сотрудников правоохранительных органов,работающих в режиме контртеррористической операции, которая приведет кповышению качества профилактических осмотров, снижению количестваобращений за медицинской помощью, в том числе в связи с временной утратойтрудоспособности.Теоретическая и практическая значимость результатов исследованияРезультатыпроведенногоисследованияпозволятиспользоватьрасширенную программу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний длявыявления модифицируемых факторов риска и их коррекции у сотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации.
Практическое применение в клинической практике разработанныхдиагностических мероприятий позволит повысить качество профилактическихосмотров, сократит сроки временной утраты трудоспособности и улучшиткачество жизни сотрудников.Основные результаты проведенной работы используются в клиническойработефедеральногоказенногоучрежденияздравоохранениямедико-санитарной части Министерства внутренних дел России по РД и в учебномпроцессе на кафедре терапии факультета повышения квалификации ипереподготовки специалистов Федерального государственного бюджетногообразовательногоучреждениявысшегообразования«Дагестанскийгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.Материалы и методы исследованияВ работе применялись методы исследования: клинические, лабораторноинструментальные и статистические.
Объект исследования – сотрудникиправоохранительных органов, работающие в режиме контртеррористическойоперации.55Основные положения, выносимые на защиту1. У сотрудников правоохранительных органов, работающих в режимеконтртеррористической операции имеются факторы риска сердечно-сосудистыхзаболеваний:отягощеннаянаследственностьпосердечно-сосудистымзаболеваниям и сахарному диабету, курение, артериальная гипертония,атерогенная дислипидемия, гипертриглицеридемия, избыточная масса тела,дисбаланс вегетативного статуса и повышенный уровень тревожности.2.
Применение разработанного алгоритма профилактики сердечно-сосудистыхзаболеваний для оценки и коррекции факторов риска позволит сократить срокинетрудоспособности,сотрудниковповыситьработоспособностьправоохранительныхорганов,икачествоработающихвжизнирежимеконтртеррористической операции.Личный вклад автораЛичный вклад автора состоит в непосредственном участии во всех этапахдиссертационного исследования: в планировании научной работы, набореклинического материала, углубленном анализе отечественной и зарубежнойлитературы,анализеиинтерпретацииклинических,лабораторныхиинструментальных данных, их систематизации, статистической обработке сописанием полученных результатов, составлении алгоритма профилактики,написании и оформлении рукописи диссертации, основных публикаций по темедиссертации.Апробация результатов исследованияАпробациядиссертациисостояласьнамежкафедральнойнаучнойконференции с участием кафедр терапии, скорой помощи и кардиологии ФГБОУВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФпротокол № 5 от 4.04.2019 г.Материалы диссертации доложены на: Национальном конгрессе смеждународнымучастием«Тромбозы,гемостазипатологиясосудов:Современные подходы к диагностике и лечению» (Москва, 2014); VI Научнообразовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа (Грозный,2016); II Межрегиональной конференции кардиологов и терапевтов (Ульяновск,2016); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2018);66Терапевтическом форуме «Мультидисциплинарный больной» Всероссийскойконференциимолодыхтерапевтов(Москва,2019);Международнойконференции «Спорные и нерешенные вопросы кардиологии 2019» (Москва,2019).ПубликацииПо материалам диссертации опубликованы 8 научных работ, из них 3 – врецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования инауки Российской Федерации.Получено удостоверение о рационализаторском предложении: «Алгоритмпрофилактикисердечно-сосудистыхзаболеванийусотрудниковправоохранительных органов, участвующих в режиме контртеррористическойоперации»; № 19-1539 от 21.06.2019г.Объём и структура диссертацииДиссертационная работа изложена на 120 страницах основного текста,состоит из оглавления, введения, 4 глав, заключения, описания перспективдальнейшей разработки темы, выводов, практических рекомендаций, спискасокращений, списка литературы и приложения.
Список литературы включает130 источников, в том числе 99 отечественных и 31 иностранных. Работаиллюстрирована 7 рисунками, 38 таблицами и 4 приложениями.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯВ рамках выполнения настоящей работы было проведено обследованиесотрудников, выполняющих боевые задачи при введении режима КТО. Даннаякатегория сотрудников правоохранительных органов, даже вне режимов КТО,несет усиленный вариант службы, как за счет постоянных тренировок,позволяющих поддерживать высокий уровень боеготовности, так и за счетпатрулирования закрепленных участков территории, в том числе в горных итруднодоступных районах.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
