Автореферат (1173311), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Всего для исследования отобрано 120 человек. Всесотрудники были разделены на две группы, которые отличались между собойвидом деятельности, интенсивностью физических и психоэмоциональныхнагрузок. В 1-ю группу вошли 60 сотрудников отряда мобильный особого77назначения(ОМОН),вневедомственнойавоохраны2-югруппа(ОВО).Все–60сотрудниковобследованныеотделасотрудникиподразделений были в возрасте от 20 до 50 лет, средний возраст в 1-й группе ‒34,9 лет ± 7,4, а во 2-й группе ‒ 36,1 ± 8,4. Данный диапазон связан с тем, что 50летний возраст является предельным для службы в системе правоохранительныхорганов, далее сотрудники увольняются на пенсию.
Также, группы обследуемыхбыли распределены на 3 подгруппы в соответствии с возрастной категорией: от20 лет до 29 лет; от 30 лет до 39 лет; от 40 лет до 49 лет.Критерии включения: основная группа ‒ сотрудники подразделенияОМОН (регулярно участвующие в режиме КТО); контрольная группа –сотрудники подразделения ОВО (не участвующие в режиме КТО); подписаниепациентом добровольного информированного согласия.Критерии невключения: сотрудники женского пола; вольнонаемныесотрудники; прикомандированные сотрудники; имеющие в анамнезе клиническизначимые, по мнению врача-исследователя заболевания; невозможность илинежелание дать добровольное информированное согласие на участие висследовании.
В данной ситуации процесс отбора был облегчен для насстатусом сотрудников специальных подразделений, так как все они не имелисерьёзной сопутствующей патологии, а иначе были бы ранее уволены сослужбы. Также они относились к первой группе здоровья и не состояли надиспансерном учёте.Критерии исключения из исследования: отказ от сотрудничества(решение пациента прекратить своё участие в исследовании).Методы исследования1. На каждого обследуемого сотрудника была заведена специальноразработаннаякарта,котораявключала:местоработы,возраст,антропометрические данные (рост, вес, окружность талии), семейное положение,уровень образования, стаж работы, звание, анамнестические сведения (семейныйанамнез ССЗ и сахарного диабета (СД), привычное и максимальноеартериальное давление (АД), прием медикаментов, данные о наличии вредныхпривычек: курение и употребление алкоголя.2.
Антропометрические измерения: роста и веса с расчетом индекса массытела (ИМТ) тела, окружности талии (ОТ).883. Измерение АД.4. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системыпроводилось с помощью индекса Кердо (ИК).5. Лабораторные методы исследования: клинический анализ крови иобщий анализ мочи; биохимический анализ крови на определение уровней:глюкозы, общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), липопротеинов низкойплотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), креатинина имочевины.6. Определение скорости клубочковой фильтрации проводилось поформуле Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).7. Оценка суммарного коронарного риска.
Для оценки суммарногокоронарногорискаразвитиявозможныхсердечно-сосудистыхсобытийиспользовали модель Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) для лицстарше 40 лет и шкалу относительного риска, для более молодых пациентов.8. Инструментальные методы – электрокардиография (ЭКГ).9. Оценка психоэмоционального статуса и тревожности проводилась спомощью госпитальной шкала тревоги и депрессии «The hospital Anxiety andDepression Scale» (НADS).10. Оценка качества жизни (КЖ) по краткому опроснику ВОЗ.11. Статистическая обработка результатов исследования. Статистическаяобработка результатов выполнена с помощью пакета прикладных компьютерныхпрограмм Statistic 6.0 (StatSoft Inc.
1984-2001). Численные непрерывныепараметрические данные представлены через средние значения и стандартноеотклонение (M ± s). Критерии для оценки статистической значимости различийвыбирались с учетом характера распределения признака (параметрическое илинепараметрическое распределение). В том числе использован t-критерийСтьюдента и критерий 2 Пирсона. Взаимосвязь признаков оценивали покоэффициенту Спирмена или Пирсона в зависимости от вида распределениязначений признака.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯНами был проведен предварительный анализ структуры заболеваемостиразличных органов и систем с временной утраты трудоспособности (ВУТ) средисотрудников правоохранительных органов РД. Это позволило нам определить99место ССЗ в структуре общей заболеваемости, что, в свою очередь, вдальнейшем дало возможность оценить эффективность предлагаемых намимероприятий по профилактике ССЗ.Доля заболеваний сердечно-сосудистой системы в структуре общейзаболеваемости с ВУТ среди сотрудников правоохранительных органов по РДсоставляет 5,8%, из которых на АГ приходится 32,7%, на ИБС ‒ 8,4%, наболезни периферических артерий и вен – 58,9%.
В отдельно взятомподразделении ОМОН на долю ССЗ приходится 2,6% (АГ – 60%, ИБС – 20%,болезни периферических артерий и вен – 20%); а в подразделении ОВО ‒ 3,4%(АГ – 73,3%, ИБС – 26,7%). В отношении структуры сердечно-сосудистойзаболеваемостиразличиямеждусотрудникамиОМОНиОВОбылистатистически незначимы (р > 0,05).
Заболеваемость со стороны других органови систем также была сопоставима.Анализ данных семейного анамнеза отягощенности ССЗ и СД со стороныотца и/или матери показал, что в 1-ой группе (сотрудники ОМОН) имела местонаследственная предрасположенность к АГ, инфаркту миокарда, инсульту и СДу 35% личного состава, а во 2-ой группе (сотрудники ОВО) – у 75 %, что болеечем в 2 раза выше, чем в 1-ой группе (р = 0,00001). Очевидно, это связано сболее строгим медицинским отбором при приёме на службу в подразделенияОМОН по сравнению с подразделениями ОВО.Избыточная масса тела в 1-й группе встречалась в 1,35 раза чаще, чем во 2й группе, это обусловлено, скорее всего с имеющимися у сотрудников 1-йгруппы силовыми нагрузками (как тренировочного характера, так и во времябоевого патрулирования), что ведёт к увеличению мышечной массы тела.Ожирением 1 степени в 1,5 раза чаще страдали сотрудники 2-й группы.
Это, повидимому, обусловлено характером выполняемой работы сотрудниками 2-йгруппы, для которой свойственны гиподинамия, периоды вынужденногоотсутствия ночного сна и несбалансированное питание. Все эти факторы,обусловленные ночными и суточными дежурствами, предрасполагают к наборувеса. Вместе с тем, следует отметить, что выявленные нами закономерностиимеют только лишь характер тенденций, поскольку они не достигли уровнястатистической значимости (р > 0,05). Данные об ИМТ в зависимости отвозраста обследованных лиц представлены в таблице 1.1010Таблица 1. Распределение сотрудников по индексу массы тела взависимости от возрастаИМТ 19–24,9ИМТ 25–29,92Возраст(лет)(кг/м )1-я2-я(кг/м2)(кг/м )ргруппа группаn (%)ИМТ 30-34,921-я2-яргруппа группаn (%)n (%)n (%)1-я2-яргруппа группаn (%)n (%)20–298 (40) 10 (50)0,7511 (55)10 (50)0,991 (5)–0,9930–395 (25)6 (30)0,9914 (70)8 (40)0,111 (5)6 (30)0,093 (15)4 (20)0,9910 (50)8 (40)0,757 (35)8 (40)0,9940 иболееПримечание: р – статистическая значимость различий между группамиКак видно из таблицы 1, в возрастных категориях от 20 до 29 лет и 40 иболее лет показатели ИМТ были сопоставимы между группами.
Тогда как ввозрасте от 30 до 39 лет отмечена тенденция к преобладанию избыточной массытела у сотрудников 1-ой группы (в 1,75 раза), а ожирение 1 степени ‒ усотрудников 2-ой группы (выявлено 6-ти кратное преобладание, однако, данноеразличие статистически не значимо из-за малого размера выборки).Кроме того, нами была установлена в обеих обследуемых группахсущественная корреляционная связь величины ИМТ с возрастом (в 1-ой группе‒ r = 0,43, р = 0,01; во 2-ой группе ‒ r = 0,41; р = 0,01) и стажем работы (в 1-ойгруппе ‒ r = 0,41, р = 0,01; во 2-ой группе ‒ r = 0,4; р = 0,01).ОТ была увеличена у сотрудников 2-ой группы в 2 раза чаще, чем усотрудников 1-й группы.
В возрасте 20‒29 лет в обследуемых группах ОТ была впределах нормы, что, скорее всего, обусловлено тем, что в этой возрастнойкатегории специфика работы еще не успела существенным образом оказатьвлияние на накопление висцеральной жировой ткани. В возрасте 30–39 летчисло лиц с ОТ, превышающей 94 см, во 2-й группе оказалось шестикратнобольше, чем в 1-й группе, поскольку в этой возрастной категории гиподинамия исуточные дежурства на объектах с характерными для них недосыпами инесбалансированным питанием уже привели к абдоминальному ожирению.Однако данное различие было статистически незначимым из-за малого размеравыборки. В возрасте 40‒49 лет этот показатель существенно не различался: АО1111было выявлено у 25% и 30% сотрудников в 1-й и 2-й группах, соответственно(таблица 2).Таблица 2.
Распределение сотрудников по окружности талии взависимости от возрастаОТ ≤ 94 смВозрастОТ > 95 смр1-я группа 2-я группа1-я группа2-я группаn (%)n (%)р(лет)n (%)n (%)20-2920 (100)20 (100)‒‒‒‒30-3919 (95)14 (70)0,091 (5)6 (30)0,0940 и более15 (75)14 (70)0,995 (25)6 (30)0,99Примечание: р – статистическая значимость различий между группамиВ нашем исследовании пристрастие к курению табака было выявлено учетверти сотрудников 1-й группы и почти у трети во 2-й. Данные представленыв таблице 3.Таблица 3. Распространенность курения у сотрудников (2 = 0,38; р = 0,54)1-я группа2-я группаn (%)n (%)Некурящие45 (75)42 (70)Курящие15 (25)18 (30)СотрудникиПо возрастным подгруппам распространенность курения представлена втаблице 4.Таблица 4.
Распространенность курения у сотрудников в зависимостиот возрастаНекурящиеКурящиеррВозраст1-я группа 2-я группа1-я группа 2-я группа(лет)n (%)n (%)n (%)n (%)20-2920 (100)16 (80)0,11‒4 (20)0,1130-3914 (70)10 (50)0,336 (30)10 (50)0,3340 и более11 (55)16 (80)0,189 (45)4 (20)0,18Примечание: р – статистическая значимость различий между группамиИз данных, представленных в таблице 4, видно, что количество курящихсотрудников в 1-й группе увеличивалось в каждой последующей возрастной1212категории: от полного отсутствия курящих в возрасте 20–29 лет до 30% и 45%курящих, в возрасте 30–39 лет и 40 и более лет, соответственно.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
