Автореферат (1173311), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Поэтому более частое выявление симпатикотонии во 2-й группенаходится в соответствии с более частым выявлением у этих лиц АГ. И,напротив, парасимпатикотония характеризуется снижением АД, с чем такжеможет быть связано более редкая встречаемость АГ в 1-й группе.В нашем исследовании уровень тревожности в 1-й группе наблюдался в2,3 раза выше (р = 0,00001), что, вероятнее всего, связано с выездами чаще набоевые и антитеррористические операции (табл. 14). Данная работа часто бываетопасна для жизни, кроме того, она связана с ответственностью за жизни другихлюдей.Таблица14.Распределениеобследованныхсотрудников2правоохранительных органов по шкале тревоги ( = 27,29; р=0,00001)Категория по HADS тревога1-я группа2-я группа(баллы)n (%)n (%)3-712 (20)39 (65)8-1042 (70)21 (35)11 баллов и более6 (10)‒Шкала тревоги в 1-й группе имела статистически значимую существеннуюкорреляционную связь с уровнем ТГ более 1,7 ммоль/л (r = 0,32; р = 0,01).
Этоявляетсякосвеннымвыявленнаявподтверждениемданнойгруппе,можеткомпенсаторного «заедания стресса».1919того,бытьчтогипертриглицеридемиясвязанасмеханизмамиНаличие изменений по шкале депрессии в 1-й группе было выявленотолько у одного человека. Тогда как во 2-й группе депрессия субклиническогоили даже клинического уровня имела место более чем у половины (55%)личного состава (р = 0,00001) (таблица 15).Таблица 15. Распределение сотрудников подразделений по шкаледепрессии (2 = 42,19; р=0,00001)Категория по HADS депрессия1-я группа2-я группа(баллы)n (%)n (%)2-759 (98,3)27 (45)8-1020 (33,3)11 и более1 (1,7)13 (21,7)Частое выявление признаков депрессии во 2-й группе объясняетсямонотонным характером работы, часто вынужденной низкой физическойактивностью.
Показатель шкалы депрессии во 2-й группе имел статистическизначимую корреляцию с возрастом сотрудников (r = 0,38; р = 0,01), чтозакономерно, поскольку упомянутые выше негативные факторы, которые могутвлиять на появления депрессивных тенденций, накапливают свой эффект стечением времени.Показатель качества жизни во 2-й группе был достоверно ниже, чем в 1-ойгруппе (р = 0,0005), что, вероятно, связано со службой по графику, включающейчастые ночные и суточные дежурства, что ведет к хронической усталости идепрессивным тенденциям (таблица 16).
Тогда как при более активномхарактере работы сотрудников 1-й группы стрессовые ситуации имеют, хотя иболее интенсивный, но кратковременный и эпизодический характер.Таблица 16. Распределение показателя качества жизни у сотрудников( = 15,02; р=0,0005)Группа по КЖ1-я группа2-я группа(баллов)n (%)n (%)1 ‒ 2,9‒9 (15)3 ‒ 3,921 (35)29 (48,3)4–539 (65)22 (36,7)2Учитывая полученные в исследовании данные, нами был разработаналгоритм профилактики ССЗ у работников правоохранительных органов,участвующих в режиме КТО по РД. После внедрения данной методики в 2017 г.количество зарегистрированных случаев ССЗ в МСЧ МВД РФ по РД посравнению с 2016 г. снизилось на 16%, случаев АГ ‒ на 35%, ИБС ‒ на 80%.
На2020диспансерный учет было взято на 59% больше сотрудников, за счёт чего иуменьшилась, вероятнее всего, заболеваемость АГ, ИБС и ССЗ в целом. В 2017г. количество случаев с ВУТ в связи с ССЗ в МСЧ МВД РФ по РД снизилось на22%, количество случаев АГ с ВУТ ‒ на 62%, а ИБС ‒ на 82% по сравнению с2016 г. Количество дней ВУТ по причине ССЗ снизилось на 20%, по причине АГ‒ на 60%, а из-за различных форм ИБС ‒ на 67%.Такимобразом,разработанныйалгоритмпрофилактикиССЗ,применяемый у сотрудников правоохранительных органов в МСЧ МВД РФ поРД, позволил снизить сердечно-сосудистую заболеваемость, а коррекция стрессиндуцированныхсостоянийспособствовалаповышениюкачествапрофессиональной деятельности сотрудников.Выводы1.
Среди сотрудников правоохранительных органов, работающих в режимеконтртеррористической операции, систолическая артериальная гипертония былавыявлена у 20%, диастолическая артериальная гипертония у 16,7%. ПовышениеАД чаще встречалось у сотрудников в возрастной группе от 40 лет и старше.2. У сотрудников правоохранительных органов, работающих в режимеконтртеррористическойоперации,выявленыследующиемаркерырискасердечно-сосудистых заболеваний: отягощенная наследственность по сердечнососудистым заболеваниям и сахарному диабету у 35%, курение у 25%,гиперхолестеринемия у 15%, гипертриглицеридемия у 31,7%, атерогеннаядислипидемия у 41,7%.
Умеренно повышенный сердечно-сосудистый рисквыявлен у 34%. Избыточная масса тела имела место у 58,3% лиц, ожирение 1 ст.у 15%.3. Повышенный уровень тревожности имел место у 80% сотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации.
При оценке вегетативного статуса отмечено превалированиесимпатического тонуса у 11,7%, парасимпатичекого тонуса у 35% сотрудников.Снижение качества жизни выявлено у 35%.4. Сравнительный анализ показал, что у лиц подразделения, участвующегов контртеррористических операциях, достоверно чаще (р < 0,05) выявляласьтревожность. Однако при этом реже (р > 0,05) регистрировались артериальнаягипертония (как систолическая, так и диастолическая), повышенные уровни2121общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и показателя сердечнососудистого риска. Это свидетельствует о том, что высокая степень физическойактивностиснижаетсердечно-сосудистыйрискдажеулиц,частоиспытывающих психоэмоциональное напряжение.5.Разработанныйалгоритмпрофилактикисердечно-сосудистыхзаболеваний у сотрудников правоохранительных органов, работающих вРеспублике Дагестан, способствовал снижению количества за 1 год случаевпервичных обращений по поводу сердечно-сосудистых заболеваний на 16% ислучаев временной нетрудоспособности по этим же причинам на 22%.Практические рекомендации1.
Разработанный алгоритм профилактики сердечно-сосудистыхзаболеваний целесообразно использовать при проведении профилактическихосмотров у сотрудников правоохранительных органов, работающих в режимеконтртеррористической операции, в медико-санитарной части МВД по РД.2. Применение госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS позволяетустановить изменения личностной и ситуативной тревожности средисотрудниковправоохранительныхорганов,работающихврежимеконтртеррористической операции, и уточнить необходимые профилактическиемероприятия.СПИСОК НАУЧНЫХ ТРУДОВ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1. Омарова А.Х. Выявление факторов риска и субклинического пораженияорганов мишеней у сотрудников правоохранительных органов с цельюоптимизации диагностики артериальной гипертонии / А.Х.
Омарова, Г.В.Аркадьева // Специальный выпуск журнала «Кардиоваскулярная терапия ипрофилактика». ‒ 2016г. ‒ № 15 (октябрь). ‒ С. 108.2.ОмароваА.Х.Проблемаизбыточноговесауработниковправоохранительных органов: зависимость частоты артериальной гипертонии ифакторов риска от особенностей профессиональной деятельности / А.Х. Омарова// Специальный выпуск журнала «Кардиоваскулярная терапия и профилактика».‒ 2016г. ‒ № 15 (декабрь). ‒ С. 122.3. Омарова А.Х.
Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний уработниковправоохранительныхорганов,работающихврежимеконтртеррористической операции, проживающих в Республике Дагестан /2222А.Х. Омарова, Г.В. Аркадьева // Казанский медицинский журнал. ‒ 2018г. –Т.99. ‒ №3. ‒ С. 432‒438.4. Омарова А.Х. Частота развития артериальной гипертонии у работниковправоохранительных органов по Республике Дагестан / А.Х.
Омарова, М.Т.Кудаев, Г.В. Аркадьева, С.Г. Шамилова // Политематический сетевойнаучный журнал «Национальное здоровье». – 2018. ‒ №3. – С. 70‒75 .5. Омарова А.Х. Современные программы коррекции факторов рискасердечно-сосудистых заболеваний у работников опасных профессий / А.Х.Омарова // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики.Серия: Естественные и технические науки. – 2018. ‒ №12/2. – С. 59‒62.6. Омарова А.Х. Проблема избыточного веса у работников специальныхподразделенийМВДпоРеспубликеДагестан:зависимостьчастотыартериальной гипертонии и факторов риска от особенностей профессиональнойдеятельности / А.Х. Омарова // Российский национальный конгресс кардиологов.‒ Москва, 2018.
‒ С. 459.7. Омарова А.Х. Роль психоэмоциональной нагрузки, качества жизни ивегетативногостатусаусотрудниковправоохранительныхорганов,участвующих в режиме контртеррористической операции по РеспубликеДагестан/А.Х.Омарова,М.Т.Кудаев//Терапевтическийфорум«Мультидисциплинарный больной» Всероссийская конференция молодыхтерапевтов. – Москва, 2019. – С.
51.8.ОмароваА.Х.Оценкафактороврискасердечно-сосудистыхзаболеваний, связанных с особенностью профессиональной деятельности усотрудниковправоохранительныхорганов,работающихврежимеконтртеррористической операции / А.Х. Омарова, М.Т. Кудаев, Г.В.
Аркадьева //Международная конференция «Спорные и нерешенные вопросы кардиологии2019». – 2019. – С. 42.Рационализаторские предложения9. Омарова А.Х. Алгоритм профилактики сердечно-сосудистых заболеваний усотрудниковправоохранительныхорганов,участвующихврежимеконтртеррористической операции. / А.Х.
Омарова, М.Т. Кудаев // Рац.предложение. – 2019. № 19-1539 от 21.06.2019.2323Список сокращенийАГ – артериальная гипертонияАД - артериальное давлениеВУТ – временная утрата трудоспособностиИБС - ишемическая болезнь сердцаИК – индекс КердоИМТ – индекс массы телаКЖ - качество жизниКТО – контртеррористическая операцияЛПВП – липопротеиды высокой плотностиЛПНП – липопротеиды низкой плотностиОВО – отдел вневедомственной охраныОМОН – отряд мобильный особого назначенияОТ – окружность талииОХ – общий холестеринРД – Республика ДагестанСД – сахарный диабетССЗ – сердечно-сосудистые заболеванияССР – сердечно-сосудистый рискТГ – триглицеридыФР – фактор рискаЭКГ – электрокардиографияSCORE - Systematic Coronary Risk Evaluation2424Подписано в печать: 18.02.2020Формат А5Бумага офсетная.
Печать цифровая.Тираж 100 Экз.Заказ №1110Типография ООО "Цифровичок"117149, г. Москва, ул. Азовская, д. 13.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
