Диссертация (1173312), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Изучить изменения липидного, углеводного обмена, избыточной массы тела иожирения, и других общепринятых факторов риска сердечно-сосудистыхзаболеваний у сотрудников правоохранительных органов, работающих в режимеконтртеррористической операции.3. Оценить уровень психоэмоциональной нагрузки, качество жизни и вегетативныйстатус у сотрудников правоохранительных органов, работающих в режимеконтртеррористической операции.4.Сравнитьданные,полученныеприобследованиисотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации с результатами обследования сотрудников другого подразделенияправоохранительных органов.5.
Разработать алгоритм профилактики сердечно-сосудистых заболеваний усотрудниковправоохранительныхорганов,работающихконтртеррористической операции и оценить его эффективность.врежиме7Научная новизна исследованияВпервые изучена частота встречаемости артериальной гипертонии средисотрудниковправоохранительныхорганов,работающихврежимеконтртеррористической операции.Впервые выявлено снижение показателей качества жизни, изменениявегетативного статуса с преобладанием парасимпатического отдела нервнойсистемы и повышение уровня тревожности у сотрудников правоохранительныхорганов, работающих в режиме контртеррористической операции.Впервые разработана программа первичной и вторичной профилактикисердечно-сосудистыхзаболеваний,включаяартериальнуюгипертониюиишемическую болезнь сердца у сотрудников правоохранительных органов,работающих в режиме контртеррористической операции, которая приведет кповышениюкачествапрофилактических осмотров,снижениюколичестваобращений за медицинской помощью, в том числе в связи с временной утратойтрудоспособности.Теоретическая и практическая значимость результатов исследованияРезультатыпроведенногоисследованияпозволятиспользоватьрасширенную программу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний длявыявления модифицируемых факторов риска и их коррекции у сотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации.
Практическое применение в клинической практике разработанныхдиагностических мероприятий позволит повысить качество профилактическихосмотров, сократит сроки временной утраты трудоспособности и улучшит качествожизни сотрудников.Основные результаты проведенной работы используются в клиническойработе федерального казенного учреждения здравоохранения медико-санитарнойчасти Министерства внутренних дел (ФКУЗ МСЧ МВД) России по РД и в учебном8процессенакафедретерапиифакультетаповышенияквалификацииипереподготовки специалистов Федерального государственного бюджетногообразовательногоучреждениявысшегообразования«Дагестанскийгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.Материалы и методы исследованиясотрудники В работе применялись методы исследования: клинические,лабораторно-инструментальные и статистические. Объект исследования–правоохранительных органов, работающие в режиме контртеррористическойоперации.Основные положения, выносимые на защиту1.
У сотрудников правоохранительных органов, работающих в режимеконтртеррористической операции, имеются факторы риска сердечно-сосудистыхзаболеваний:отягощеннаянаследственностьпозаболеваниямидиабету,артериальнаясахарномукурение,сердечно-сосудистымгипертония,атерогенная дислипидемия, гипертриглицеридемия, избыточная масса тела,дисбаланс вегетативного статуса и повышенный уровень тревожности.2. Применение разработанного алгоритма профилактики сердечно-сосудистыхзаболеваний для оценки и коррекции факторов риска позволит сократить срокинетрудоспособности, повысить работоспособность и качество жизни сотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации.9Личный вклад автораАвтор лично участвовала во всех этапах научной работы: в составленииплана исследования, наборе клинического материала, анализе российских изарубежныхисточниковлитературы,оценкеполученныхклинических,лабораторных и инструментальных данных с последующей их интерпретацией, атакже в статистической обработке материалов исследования, письменномизложении полученных результатов, составлении алгоритма профилактики,написании и оформлении рукописи диссертации.Апробация результатов исследованияАпробациядиссертациисостояласьнамежкафедральнойнаучнойконференции с участием кафедр терапии, скорой помощи и кардиологииФедерального государственного бюджетного образовательного учреждениявысшего образования «Дагестанский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения России протокол № 5 от 4.04.2019 г.Материалымеждународнымдиссертацииучастиемдоложены«Тромбозы,на:Национальномгемостазиконгрессепатологияссосудов:Современные подходы к диагностике и лечению» (Москва, 2014); VI Научнообразовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа (Грозный, 2016);II Межрегиональной конференции кардиологов и терапевтов (Ульяновск, 2016);Российскомнациональномконгрессекардиологов(Москва,2018);Терапевтическом форуме «Мультидисциплинарный больной» Всероссийскойконференции молодых терапевтов (Москва, 2019); Международной конференции«Спорные и нерешенные вопросы кардиологии 2019» (Москва, 2019).10ПубликацииПо материалам диссертации опубликованы 8 научных работ, из них 3 – врецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования инауки Российской Федерации.Получено удостоверение о рационализаторском предложении: «Алгоритмпрофилактикисердечно-сосудистыхзаболеванийусотрудниковправоохранительных органов, участвующих в режиме контртеррористическойоперации»; № 19-1539 от 21.06.2019г.Объём и структура диссертацииДиссертационная работа изложена на 120 страницах основного текста,состоит из оглавления, введения, 4 глав, заключения, описания перспективдальнейшей разработки темы, выводов, практических рекомендаций, спискасокращений, списка литературы и приложения.
Список литературы включает 130источников, в том числе 99 отечественных и 31 иностранных. Работаиллюстрирована 7 рисунками, 38 таблицами и 4 приложениями.11Глава 1. Обзор литературы1.1.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работниковопасных профессийСердечно-сосудистая патология на сегодняшний день прочно занимаетведущее место в структуре заболеваемости и смертности, как во многих странахмира, так и в России [17, 19, 21]. Несмотря на стремительное развитие медицины,появление новых технологий и диагностического оборудования, созданиевысокоэффективных лекарственных средств, распространенность заболеванийсердца и сосудов в наше время не уменьшается, а наоборот прогрессивноувеличивается.
Такие ССЗ как: атеросклероз, АГ, ИБС и хроническая сердечнаянедостаточность, являются существенной проблемой здоровья населения изанимают первое место среди опасных неинфекционных болезней [20]. Попрогнозам многих экспертов, количество летальных исходов от подобныхпатологий в мире будет только увеличиваться [33]. В 2012 году причиной более30% всех случаев смерти в мире явились ССЗ. В абсолютном выражении данныйпоказатель превысил 17,5 миллионов человек.
В том числе, 7,4 миллиона человекпогибли от ИБС и 6,7 миллиона человек в результате инсульта [22]. Поофициальной статистике смертности в РФ за 2015 год лидером среди причинсмертности россиян явились ССЗ, составившие 56%. Показатель смертностинаселения России от болезней системы кровообращения на июнь 2017 годасоставил 614,6 (за аналогичный период 2016 года — 635,3) на 100 тыс. человек. Вцелом, в 2017 году ССЗ стали причиной смерти 48% женщин и 40% мужчин [40].По прогнозам экспертов, количество смертей от ССЗ в мире возрастет за счетувеличения смертности среди мужского населения планеты с 18,1 млн. в 2010 годудо 24,2 млн в 2030 году.
В том числе, ожидается, что из этого количества 51%случаев смерти произойдёт из-за острого нарушения мозгового кровообращения и45% ‒ от ИБС [71].12В вопросах сохранения и поддержания здоровья человека важную рольиграют многочисленные факторы, включая экологические, биологические,психологические, социально-экономические и др. Большое значение в этихвопросах имеют и профессиональные факторы, которые также могут выступать вкачестве ФР ССЗ. Вредные производственные факторы оказывают прямое влияниена состояние сердечно-сосудистой системы (ССС), поэтому требуют рациональнойпрофилактики ССЗ на рабочем месте. Повышенное беспокойство, отсутствиенормального отдыха, стрессы, риски и другие факторы отрицательно сказываютсяна состоянии сердечной мышцы.
Вместе с тем, нарушение работы сердцанаходится в прямой зависимости от профессии человека. Осложнения АГ и ИБСчасто возникают в трудоспособном возрасте людей, т.е. в период от 18 до 60 лет,что придаёт этой проблеме не только медицинскую, но и социальную значимость.В период трудовой активности, составляющий в большинстве случаев не менее 30‒35 лет, на работу приходится 30–50% времени бодрствования в течение суток. Этовремя требует от человека существенного физического, психоэмоционального иинтеллектуального напряжения[87].Многие профессии, которые относятся к непроизводственной сферечеловеческой деятельности, сопряжены с острым и/или ХПЭН.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
