Диссертация (1173312), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Эти данные приведены в таблице 17.51Таблица 17. Корреляционный анализ систолического артериальногодавления с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний средисотрудников 2-й группыСАДр0,030,010,010,01rНаследственность0,27Уровень ОХ более 4,9 ммоль/л0,35Уровень ЛПНП более 3 ммоль/л0,31Уровень ТГ более 1,7 ммоль/л0,32Примечание: р – статистическая значимость различий между группами,r – коэффициент корреляцииКак видно из таблицы 17, были установлены небольшой силы, ностатистическизначимыевзаимосвязимеждуСАД,отягощеннойнаследственностью и показателями липидного обмена.Результаты оценки ДАД представлены в таблице 18.Таблица18.Распределениеобследованныхлицпоуровнюдиастолического артериального давления (2 = 8,83; р = 0,01)Уровень ДАД (мм рт.
ст.)70 ‒ 8990 ‒ 99100 и более1-я группаn (%)50 (83,3)6 (10)4 (6,7)2-я группаn (%)36 (60)10 (16,7)14 (23,3)Как следует из таблицы 18, диастолическое АГ (ДАГ) было выявлено во 2-йгруппе было в 2,4 раза чаще, чем в 1-й группе, преимущественно за счет ДАГ 2 ст.,частота которой во 2-й группе была выше чем в 1-й группе в 3,5 раза. Выявленныеразличия были статистически значимы. Данные ДАД в зависимости от возрастаобследованных лиц представлены в таблице 19.52Таблица 19.
Распределение диастолического артериального давлениясреди сотрудников в зависимости от возрастаВозраст(лет)70 - 891-ягруппаn (%)2-ягруппаn (%)Уровень ДАД (мм рт. ст.)90 - 991-я2-ярргруппаn (%)группаn (%)100 и более1-я2-ягруппа группаn (%)n (%)р20-2918 (90) 12 (60) 0,06 1 (5)4 (20) 0,34 1 (5) 4 (20) 0,3430-3918 (90) 14 (70) 0,24 1 (5)‒0,99 1 (5) 6 (30) 0,0940 и14 (70) 10 (50) 0,33 4 (20)6 (30) 0,72 2 (10) 4 (20) 0,66болееПримечание: р – статистическая значимость различий между группамиИз данных, представленных в таблице 19, следует, что число лиц снормальным уровнем ДАД в 1-й группе было больше, чем во 2-й группе во всехвозрастных категориях в 1,3 – 1,5 раза. Соответственно число лиц с ДАГ как 1ст.,так и 2ст. было больше во 2-й группе, также практически во всех возрастныхкатегориях.Однаковыявленныезакономерностинедостиглиуровнястатистической значимости из-за небольшого размера выборки.3.2.5.
Оценка электрокардиографических признаков гипертрофии левогожелудочкаГипертрофия ЛЖ часто сопутствует АГ и также является одним из ФР ССЗ.В таблице 20 представлены сравнительные данные по наличию гипертрофии ЛЖсреди обследованных лиц.Таблица 20. Распределение значения Индекс Соколова - Лайона вобследованных группах (2 = 4,36; р = 0,04)Индекс Соколова – Лайона1-я группа2-я группаn (%)n (%)до 35 мм53 (88,3)44 (73,3)36 мм и более7 (11,7)16 (26,7)Как видно из таблицы 20, признаки гипертрофии ЛЖ встречались достоверночаще (в 2,3 раза) во 2-й группе по сравнению с 1-й группой.533.2.6. Характеристика липидного спектра у сотрудников обследуемых группПовышение уровня ОХ является основной причиной развития атеросклерозасосудов, который, в свою очередь, является одним из ведущих факторо,опосредующих процесс тромбообразования, а также острые сердечно-сосудистыекатастрофы с фатальным исходом.Согласно Российским клиническимрекомендациям по АГ у взрослых уровень ОХ более 4,9 ммоль/л, уровень ТГ более1,7 ммоль/л, уровень ЛПНП более 3 ммоль/л и уровень ЛПВП менее 1 ммоль/лявляются ФР ССЗ [49].У обследуемых сотрудников определяли показатель ОХ крови.
Полученныеданные по уровню ОХ представлены в таблице 21.Таблица 21. Показатели уровня общего холестерина у сотрудников(2 = 7,35; р = 0,007)Уровень ОХ (ммоль/л)4,9 и менее5 и более1-я группаn (%)51 (85)9 (15)2-я группаn (%)38 (63,3)22 (36,7)Как следует из таблицы 21, во 2-й группе гиперхолестеринемия выявлялась в2,4 раза чаще, чем в 1-й группе (р = 0,007).Данные о наличии гиперхолестеринемии в зависимости от возрастапредставлены в таблице 22, из которых следует, что повышение ОХ в обследуемыхгруппах в возрасте от 20 до 29 лет наблюдалось у незначительного количествасотрудников. В возрасте от 30 до 39 лет гиперхолестеринемия встречалась во 2-йгруппе в 40% случаев, а в 1-й группе выявлена не была.
В возрасте от 40 и болеелет повышение ОХ во 2-й группе встречалось вдвое чаще, чем в 1-й группе.Следует отметить, что статистическая значимость различий была установленатолько для возраста 30 – 39 лет, а в других возрастных категориях, несмотря начеткую выраженность тенденций различиянезначимости по причине небольшого размера выборки.достигали статистической54Таблица 22. Распределение уровня общего холестерина у сотрудников взависимости от возрастаУровень ОХ4,9 ммоль/л и менееУровень ОХ5 ммоль/л и болеерВозраст1-я группа 2-я группа1-я группа 2-я группа(лет)n (%)n (%)n (%)n (%)20-2917 (85)18 (90)0,993 (15)2 (10)30-3920 (100)12 (60)0,01‒8 (40)40 и более14 (70)8 (40)0,116 (30)12 (60)Примечание: р – статистическая значимость различий между группамир0,990,010,11Данные об уровне ТГ у обследованных лиц представлены в таблице 23.Таблица 23.
Распределение сотрудников по уровню триглицеридов (2 =2,13; р = 0,144)Уровень ТГ (ммоль/л)≤ 1,7> 1,71-я группаn (%)41 (68,3)19 (31,7)2-я группаn (%)48 (80)12 (20)Как видно из таблицы 23, гипертриглицеридемия выявлялась у сотрудников1-й группы в 1,6 раз чаще, чем у сотрудников 2-й группы, различия которой былистатистически незначимые. Данные об уровне ТГ в зависимости от возрастаобследованных лиц представлены в таблице 24, из которой следует, что усотрудников 2-й группы в возрасте от 20 до 29 лет повышение ТГ встречалось в 2раза чаще, чем в 1-й группе. При этом в более старших возрастных категорияхнаблюдалась обратная картина: гипертриглицеридемия в 1-й группе была выявленачаще в 2,5 ‒ 3 раза.
Достоверность данных тенденций не имеет статистическойзначимости из-за малого размера выборки.55Таблица 24. Распределение сотрудников по уровню триглицеридов взависимости от возрастаВозраст(лет)Уровень 1,7 ммоль/ли менееУровень 1,71ммоль/л и болеер1-я группаn (%)2-я группаn (%)р1-я группаn (%)2-я группаn (%)20-2917 (85)14 (70)0,453 (15)6 (30)30-3914 (70)18 (90)0,246 (30)2 (10)40 и более10 (50)16 (80)0,0910 (50)4 (20)Примечание: р – статистическая значимость различий между группами0,450,240,09Из всех типов липопротеинов ЛПНП относятся к наиболее атерогенномуклассу, так как больше других способствуют прогрессированию атеросклероза.Данные о значениях показателя ЛПНП у обследованных представлены в таблице25, из которой видно, что повышение уровня ЛПНП более 3 ммоль/л достоверночаще выявлялось (в 1,7 раза) во 2-й группе.Таблица 25.
Распределение уровня липопротеинов низкой плотности усотрудников (2 = 9,77; р = 0,02)Уровень ЛПНП (ммоль/л)≤3>31-я группаn (%)35 (58,3)25 (41,7)2-я группаn (%)18 (30)42 (70)Данные о значении уровня ЛПНП в зависимости от возраста обследованныхлиц представлены в таблице 26, из которой видно, что в возрасте от 20 до 29 летразличия между группами были незначительными. В возрасте от 30 до 39 лет укаждого четвертого сотрудника 1-й группы отмечено повышение уровня ЛПНПболее 3 ммоль/л и у каждого третьего сотрудника 2-й группы.
В возрасте от 30 летдо 39 лет во 2 группе повышение уровня ЛПНП более 3 ммоль/л выявлено в 2,7раза чаще, а в возрасте от 40 и более лет в 1,4 раза. Выявленные различия былистатистически значимы.56Таблица 26. Распределение уровня липопротеинов низкой плотности усотрудников в зависимости от возрастаУровень ЛПНП≤ 3 ммоль/лВозрастУровень ЛПНП> 3 ммоль/лр1-я группа2-я группар1-я группа2-я группа(лет)n (%)n (%)n (%)n (%)20-2915 (75)14 (70)0,995 (25)6 (30)30-3914 (70)4 (20)0,016 (30)16 (80)40 и более6 (30)‒0,0314 (70)20 (100)Примечание: р – статистическая значимость различий между группами0,990,010,03Данные о величинах ЛПВП среди обследованных лиц представлены втаблице 27, из которой видно, что, количество обследованных со сниженнымзначением этого показателя не превышало 20% и в этом отношении значимыеразличия между группами отсутствовали.Таблица 27. Распределение сотрудников по уровню липопротеиноввысокой плотности (2 = 0,22; р=0,64)Уровень ЛПВП (ммоль/л)<1≥11-я группаn (%)12 (20)48 (80)2-я группаn (%)10 (16,7)50 (83,3)Данные об уровне ЛПВП в зависимости от возраста обследованных лицпредставлены в таблице 28, из которой видно, что при стратификации пациентовповозрастнымотсутствовали.категориямзаметныеразличиямеждугруппамитакже57Таблица 28.
Распределение уровня липопротеинов высокой плотности усотрудников в зависимости от возрастаУровень ЛПВП< 1 ммоль/лВозраст(лет)1-я группаn (%)2-я группаn (%)Уровень ЛПВП≥ 1 ммоль/лр1-я группаn (%)р2-я группаn (%)20-2917 (85)16 (80)0,993 (15)4 (20)30-3914 (70)14 (70)‒6 (30)6 (30)40 и более17 (85)20 (100)0,233 (15)‒Примечание: р – статистическая значимость различий между группами0,99‒0,233.2.7. Определение сердечно-сосудистого рискаДля оценки ССР нами были использованы европейская модель SCORE итаблица относительного риска. В обследуемых группах мы оценивали риск по 3категориям: низкий ССР = 0 – 0,9%; умеренный ССР = 1,1% ‒ 4,9%; высокий ССР= 5 ‒ 10%.
Пациенты с очень высоким ССР в нашем исследовании не выявлялись,что представляется нам закономерным, поскольку такого рода состояние здоровьянесовместимо со службой в органах охраны правопорядка. Данные о ССРпредставлены в таблице 29.Таблица29.Сердечно-сосудистыйрисксредиобследованныхсотрудников правоохранительных органов (2 = 6,29; р=0,04)ССР (%)Низкий < 1Умеренный ≥1 но < 5Высокий ≥ 5 но <101-я группаn (%)40 (66)19 (32)1 (2)2-я группаn (%)26 (43)32 (53)2 (4)Как видно из таблицы 29, 2/3 обследованных лиц 1-й группы имели низкийуровень ССР, тогда как большинство обследованных 2-й группы (суммарно 57%)имели повышенный (средний, а двое человек высокий) ССР.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
