Диссертация (1173312), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Количество случаев ССЗ в МСЧ МВД России по РД за 2013 –2017 гг.66В таблице 36 отражена динамика сердечно-сосудистой заболеваемости за2016 и 2017 г.г., до и после внесения изменений в профилактические осмотры ипроведения реабилитационных мероприятий.Таблица 36. Сравнительные данные количества первичных обращенийпо поводу сердечно-сосудистых заболеваний в медико-санитарной части МВДРоссии по Республике Дагестан за 2016 – 2017 г.г.Случаи АГСлучаи ИБССостоят на диспансерномучете по поводу ССЗ и ССРОтносительно2016 г.4045162заболеваемости2017 г.269257СССсВУТΔ (% изменения)‒ 35%‒ 80%+ 59%такжебылавыявленаположительная динамика, так как имело место снижение количества случаев на22% (рисунок 5).400354350300250279288277238200Случаи по ССЗ1501005002013г.2014г.2015г.2016г.2017г.Рисунок 5.
Количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний свременной утратой трудоспособности в МСЧ МВД РФ по РД за 2013 – 2017 г.г.67В таблице 37 приведены сравнительные данные 2016 и 2017 г.г. в отношениислучаев АГ и ИБС с временной утратой трудоспособности, из которой видно, чтослучаев АГ с ВУТ снизилось на 62%, а случаев ИБС ‒ на 82% [75].Таблица 37. Сравнительные данные случаев временной утратытрудоспособности из-за артериальной гипертонии и ишемической болезнисердца в медико-санитарной части МВД России по Республике ДагестанВУТ (случаи)2016 г.10333АГИБС2017г.396Δ (% изменения)‒ 62%‒ 82%В таблице 38 показаны сравнительные данные о количестве дней с ВУТ попричине ССЗ в МСЧ МВД РФ по РД.Таблица 38.
Сравнительные данные о количестве дней временнойутраты трудоспособности по сердечно-сосудистым заболеваниям в медикосанитарной части МВД России по Республике ДагестанВУТ (дни)ССЗАГИБСДля2016 г.52441242523демонстрациипредложенногонами2017г.4177502172клиническойалгоритмаΔ (% изменения)‒ 20%‒ 60%‒ 67%эффективностипрофилактикиССЗиспользованияуработниковправоохранительных органов, работающих в режиме КТО приведены дваклинических случая в приложении.68ГЛАВА IV. Обсуждение результатовОчевидно, что работа в правоохранительных органах связана с высокимуровнемэмоционально-стрессовыхпрофессиональнойпсихологическидеятельностиподготовленныхнагрузок[63,определяетдляее69].Спецификанеобходимостьвыполнениялиц,такойотбораадекватнопредставляющих себе предстоящие тяготы службы, имеющих высокий уровеньправосознания и мотивацию служить интересам общества.
Учитывая особенностислужбы в оперативно-силовых подразделениях, для личного состава важныперечисленные выше качества, так как они должны сочетаться с высоким уровнемнервно-психологической устойчивости, физической работоспособности и целымрядом характеристик, обеспечивающих выживание в экстремальных условиях.Современные боевые действия, в которых принимают участие сотрудникиправоохранительных органов, являются мощным травмирующим фактором,который определяет высокую степень нервно-психического напряжения. А это современем вызывает различные соматические расстройства [69, 79].
В одной изработ проводилось обследование участников боевых действий на СеверномКавказе. При этом было установлено, что многие из них характеризуются низкимипоказателями состояния здоровья, несмотря на свой молодой возраст, непревышающий 35 лет. Авторы делают вывод, что на эта проблема должна решатьсяне только врачами, поскольку имеет также и социальную значимость [57].В последнее десятилетие было проведено несколько когортных исследованийпоказателей состояния ССС у офицеров и генералов Российской армии. При этомбыло установлено, что ишемическая болезнь сердца является ведущей причинойосновной причиной инвалидизации, дисквалификации и смерти среди этойкатегории военнослужащих.
Особенно это касается лиц тех военных профессий,занятость в которых сопряжена с повышенной опасностью и/или значительнымпсихоэмоциональным напряжением (летчики, штурманы, моряки, операторыкомандных пунктов и др.) [82, 87]. Именно частые и значительные стрессорныевоздействия и ХПЭН (у 81,5% обследованных) отличают характер их службы от69общевойсковой прежде всего. Затем (в порядке убывания значимости) следуюттакие негативные факторы, как нарушения естественного суточного биоритмажизнедеятельности, связанные с частым чередованием дневных и ночных смен,боевыми дежурствами, ночными полетами, проведением учений и проч.
(у 75,4%).И после этого – воздействия электромагнитного излучения (у 68,1%), шума (у58,7%) и вибрации (у 27,4%) [87].Важной целью системы здравоохранения является предотвращение развитиясреди населения, в том числе сотрудников правоохранительных органов,социально опасных неинфекционных заболеваний, к которым в первую очередьотносится АГ и ее осложнения. Обзор медицинской литературы позволилустановить, что в структуре заболеваемости сотрудников правоохранительныхорганов значительное место занимают болезни ССС [5, 51, 54]. В том числе,тяжелые психологические и физические нагрузки, которым они подвергаются,нередко приводят к развитию стресс-индуцированной АГ, способной достаточно вкороткие сроки трансформироваться в хроническую стабильную АГ [53].Во многих работах было продемонстрировано, что снижение функциональныхрезервов организма может приводить к временной утрате трудоспособности, влияятем самым на возможности сотрудников правоохранительных органов исполнятьсвои служебные обязанности.
В свою очередь, на функциональном состоянииорганизма крайне негативно сказываются такие факторы, как ненормированныйрабочий день, частые вынужденные контакты с асоциальными личностями,необходимость полностью отдавать работе все свои силы и время [59]. По даннымА.Г. Шогенова, более половины сотрудников правоохранительных органов, работакоторых сопряжена с высокой степенью опасности, страдают ИБС и АГ. Это в 2,53 раза чаще, чем сотрудники других подразделений, в работе которых имеетсятолько ХПЭН [15, 98].В нашем исследовании анализ сердечно-сосудистой заболеваемости усотрудников правоохранительных органов РД был на основании данных по всемуконтингенту, прикрепленному к ФКУЗ МСЧ МВД России по РД.
В целом заанализируемый период среди сотрудников правоохранительных органов по РД70частота заболеваний ССС среди всех выявленных заболеваний составила 5,8%. Вотдельно взятом подразделении ОМОН на долю ССЗ приходится 2,6%, а вподразделении ОВО – 3,4%.Артериальнаягипертонияизвестнакакодинизважнейшихмодифицируемых ФР многих ССЗ. Достижение контроля над АГ позволяетснижать показатели, как сердечно-сосудистой, так и общей смертности.Распространенность АГ весьма высока во многих странах мира, глобально от 1/4до 1/3 населения земного шара имеют повышенное АД, без существенныхгендерных различий [18]. В России различными заболеваниями сердца и сосудовстрадают более 24 миллионов человек [40]. АГ, будучи одной из наиболеераспространенных проблем со здоровьем, среди работников опасных иоперативных профессий тоже встречаются очень часто, в том числе, средисотрудников органов внутренних дел, по некоторым данным в 56,2% случаев [87].Этообусловленорегулярнымпсихоэмоциональнымперенапряжением,ненормированной рабочей неделей, а в некоторых подразделениях также ивыполнением специальных оперативных и боевых задач.
Наряду с АГ, широкоераспространение (в том числе среди сотрудников различных правоохранительныхорганов и специальных подразделений) имеют ИБС и ФР развития атеросклероза[3, 6, 8, 29, 50].В нашем исследовании САГ встречалась в 3 раза чаще среди обследуемых во2-й группе (сотрудники ОВО), чем в 1-й группе (сотрудники ОМОН), причёмразличие имело высокую степень достоверности (р = 0,00003).
Частотавстречаемости ДАГ также была выше в 2,4 раза во 2-й группе, по сравнению с 1-йгруппой, в том числе частота ДАГ 2 степени во 2-й группе превышала таковую в 1й группе в 3,5 раза (р = 0,01). Таким образом, повышение АД во 2-й группевыявлено чаще, чем в 1-й группе, что, скорее всего, связано со спецификой работылиц, вошедших в состав этой группы. У сотрудников ОВО чаще имеет местогиподинамия, которая, возможно, играет более важную роль в патогенезе АГ, чемэпизодические стрессовые ситуации, если они случаются на фоне регулярных иинтенсивных физических тренировок, как это происходит у сотрудников ОМОН.71Анализируя данные в возрастном аспекте, можно сделать вывод, что в 1-йгруппе повышение АД наиболее часто встречается в возрасте от 40 лет и старше(35%), что, на наш взгляд, помимо возраста как такового, обусловлено характеромвыполняемой работы: эти сотрудники реже выезжают в зоны боевых операций,чаще занимая руководящие должности, что нередко сопряжено с развитиемгиподинамии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
