Диссертация (1173312), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Кроме того, работа полицейских связана со значительным переутомлением.Ненормированная продолжительность рабочего дня и хронические недосыпытакжеявляютсяпричинамипсихологическихрасстройств,повышеннойзаболеваемости и смертности [126]. Стрессовые ситуации, в которых частопребывают сотрудники полиции, приводят к различным эмоциональнымнарушениям и таким расстройствам, как депрессия и тревожность, которые могутпроявлятьсяввидевнутреннегобеспокойства,ощущениянапряжения,скованности, устойчивой нервозности. В свою очередь, тревожные расстройствамогут опосредовать АГ, повышая тем самым риск развития сосудистых катастроф[8, 63, 111, 116].81В нашем исследовании уровень тревожности в 1-й группе наблюдался в 2,3раза выше (р = 0,00001), что, вероятнее всего, связано с выездами чаще на боевыеи антитеррористические операции.
Данная работа часто бывает опасна для жизнии, кроме того, она связана с ответственностью за жизни других людей. Шкалатревогив1-йгруппеимеластатистическизначимуюсущественнуюкорреляционную связь с уровнем ТГ более 1,7 ммоль/л (r = 0,32; р = 0,01). Этоявляется косвенным подтверждением того, что гипертриглицеридемия выявленнаяв данной группе, может быть связана с механизмами компенсаторного «заеданиястресса».Наличие изменений по шкале депрессии в 1-й группе было выявлено толькоу одного человека.
Тогда как во 2-й группе депрессия субклинического или дажеклинического уровня имела место более чем у половины (55%) личного состава (р= 0,00001). Частое выявление признаков депрессии во 2-й группе объясняетсямонотонным характером работы, часто вынужденной низкой физическойактивностью. Показатель шкалы депрессии во 2-й группе имел статистическизначимую корреляцию с возрастом сотрудников (r = 0,38; р = 0,01), чтозакономерно, поскольку упомянутые выше негативные факторы, которые могутвлиять на появления депрессивных тенденций, накапливают свой эффект стечением времени.Показатель качества жизни во 2-й группе был достоверно ниже, чем в 1-йгруппе (р = 0,0005), что, вероятно, связано со службой по графику, включающейчастые ночные и суточные дежурства, что ведет к хронической усталости идепрессивным тенденциям. Тогда как при более активном характере работысотрудников 1-й группы стрессовые ситуации имеют, хотя и более интенсивный,но кратковременный и эпизодический характер.Учитывая, что по прогнозам экспертов, количество смертей от ССЗ в мире идалее будет расти, в России был разработан проект концепции развитияздравоохранения до 2020 г., который предусматривает приоритет профилактики иохраны здоровья.
В частности, речь идет о снижении уровня заболеваемостинаселения цереброваскулярной патологией и ИБС на 13‒18%, снижении уровня82инвалидизации от ИМ и инсультов на 12%, снижении уровня смертности отинсультов и ИМ на 10‒16%. В этот проект включена массовая диспансеризация,которая проводится в стране с 2013 года, и даёт возможность чаще выявлятьболезни на ранних стадиях.По данным Росстата, в результате проводимыхмероприятий по профилактике ССЗ, смертность жителей России от болезнейсердца и сосудов в 2017 г.
снизилась на 5% по сравнению с 2016 г. Причем,планомерное снижение наблюдается с 2010 г.: с начала десятилетия уровеньсмертности впервые опустился ниже 600 на 100 000 населения [40]. По даннымМинздрава России, 2017 год вошел в медицинскую историю страны как год«осторожного оптимизма», так как в России стабилизировалась и даже несколькоснизилась ССЗ и смертность, по-видимому благодаря массовой диспансеризации ипрофилактическим работам.Однако, несмотря на первые успехи, профилактические программынаправленныенаснижениезаболеваемостиостаютсяещёнедостаточноэффективными [70, 87, 88]. В том числе, еще есть резервы для достижения лучшихрезультатов, связанные с повышением степени мотивации и преодолениемпассивности пациентов в вопросах сохранения своего здоровья.
Кроме того,необходимо работать в направлении устранения последствий воздействия напациентов вредных производственных факторов, к которым (особенно когда речьидет о ССЗ) относятся в том числе связанные с работой стрессовые ситуации [2, 24,25, 27, 36, 39, 78, 87, 91, 92].
В этой связи, сохраняет высокую степень актуальностисовершенствованиепсихосоматическихметодовраннейрасстройствдиагностикиистресс-индуцированныхзаболеванийусотрудниковправоохранительных органов, а также разработка для них эффективных программпервичной и вторичной профилактики ССЗ [64].Исследование роли ФР, которые непосредственно связаны с повышеннымАД, оценка их влияния на возможность развития ССО у мужчин молодого возраста,офицеров, представляет собой не только научный интерес, но и имеет большуюпрактическую направленность.83Учитывая полученные в исследовании данные, нами был разработаналгоритм профилактики ССЗ у работников правоохранительных органов,участвующих в режиме КТО по РД (рисунок 3). После внедрения данной методикив 2017 г.
количество зарегистрированных случаев ССЗ в МСЧ МВД РФ по РД посравнению с 2016 г. снизилось на 16%, случаев АГ ‒ на 35%, ИБС ‒ на 80%. Надиспансерный учет было взято на 59% больше сотрудников, за счёт чего иуменьшилась, вероятнее всего, заболеваемость АГ, ИБС и ССЗ в целом.
В 2017 г.количество случаев с ВУТ в связи с ССЗ в МСЧ МВД РФ по РД снизилось на 22%,количество случаев АГ с ВУТ ‒ на 62%, а ИБС ‒ на 82% по сравнению с 2016 г.Количество дней ВУТ по причине ССЗ снизилось на 20%, по причине АГ ‒ на 60%,а из-за различных форм ИБС ‒ на 67%.Таким образом, разработанный алгоритм профилактики ССЗ, применяемыйу сотрудников правоохранительных органов в МСЧ МВД РФ по РД, позволилснизитьсердечно-сосудистуюиндуцированныхсостоянийзаболеваемость,акоррекцияспособствовалаповышениюстресскачествапрофессиональной деятельности сотрудников.Полученные данные свидетельствуют о том, что многофакторная природаССЗ обусловливает необходимость дальнейшей разработки комплексных научнообоснованных систем их первичной и вторичной профилактики, требующих, всвою очередь, современного медицинского и программного обеспечения.
Затовнедрение таких систем создаст условия для перехода профессиональной исоциальной адаптации сотрудников правоохранительных органов на болеевысокий уровень.ЗаключениеВпроведенномнамиисследованиивыявленадостаточновысокаяраспространенность ФР ССЗ среди сотрудников правоохранительных органов,работающих в режиме КТО по РД. Это связано с тем, что работа по охране84правопорядка несет в себе повышенные риски, и характеризуется высокойстепенью стресса, связанного с профессиональной деятельностью.Всвязисэтим,необходимаразработкапревентивныхмедико-профилактических и образовательных программ. Учитывая современное состояниеи специфику формирования здоровья сотрудников правоохранительных органовможно предложить следующие направления по профилактике и снижению рискаССО:‒проведениесанитарно-просветительнойработынаправленнойнаповышение мотивации личного состава к поддержанию хорошего состоянияздоровья.‒ применение специального медицинского и психологического тестированиясотрудниковспециальныхподразделенийсцельюуточненияихпсихофизиологического состояния и работоспособности;‒ ежегодный медицинский профилактический осмотр личного составаподразделений МВД РД по разработанной методике (приложение 1), которыйпредельно нацелен на раннее выявление (полноценный скрининг) ФР ССЗ иквалифицированное лечение сотрудников, имеющих риск развития ССЗ;‒ организацию кабинетов психологической реабилитации в целях проведенияпсихотерапевтической коррекции сотрудников;‒ борьба с лишним весом;‒ борьба с гиподинамией;‒ отказ от вредных привычек;‒ обучение самоконтролю АД и своевременному его снижению;‒ адекватная медикаментозная коррекция выявленных факторов риска:прежде всего АГ и дислипидемии.Такимобразом,корректируяфакторыриска,можновлиятьнараспространенность ССЗ у сотрудников правоохранительных органов, что имеетпервостепенной значение, поскольку повышенное АД и коронарный атеросклероз,возникающий на фоне персистирующей дислипидемиии, могут оказывать влияниена способность качественно исполнять обязанности полицейской и военной85службы.
Стратегия профилактики АГ предполагает снижение ФР и, как следствие,снижениесмертности.Несомненно,дляреализациипрофилактическихмероприятий требуются большие материальные ресурсы, однако в любом случаеэти затраты значительно меньше, чем тот ущерб, который наносит ростзаболеваемости ССС нашему обществу.86Перспективы дальнейшей разработки темыЗакономерности, выявленные в настоящей работе необходимо подтвердитьнаболееширокойвыборкепациентовизчислаличногосоставаправоохранительных органов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
