Диссертация (1173227), страница 15
Текст из файла (страница 15)
д.). Нарастаютотрицательные чувства к себе, могут появиться мысли о самоубийстве).Возрастные и социально-демографические характеристики группы намомент начала заболевания и на момент осмотра представлены в главе 2.В исследуемой группе наблюдались следующие формы сексуальнойаддикции: навязчивая мастурбация, неконтролируемый, часто повторяющийсясекс с проститутками, навязчивое обращение к секс-ресурсам (сайтам, просмотруфото/видео материалов порнографического содержания), навязчивое пользованиеуслугами эротического массажа, навязчивое желание вступать в интимную связь сэлементами насилия, постоянная смена и поиск новых сексуальных партнеров.Испытуемые из группы с сексуальной аддикцией продемонстрировалинаибольшийсредивсехисследуемыхгруппполиморфизмклинико-феноменологических проявлений.
Характерно, что респонденты из данной группыкорили себя за частично или полностью осознаваемое ими патологическоесексуальное поведение, и даже те из них, кто успешен в поиске новых сексуальныхпартнеров, переживают по поводу своей слабости перед заболеванием. Несмотряна ощущение собственной «ненормальности», для страдающих СЗ характернойбыла неспособность противостоять как возникающему патологическому желанию,так и прогрессирующей частоте эпизодов сексуальных эксцессов.Для испытуемых, страдавших сексуальной аддикцией, не была характернавыраженная анозогнозия, в отличие от пациентов с алкоголизмом, опийныхнаркоманов и гемблеров. Аналогично испытуемым из группы с табачной78аддикцией, пациенты с СЗ демонстрировали критику и осознание фактов своегопатологического сексуального поведения, однако при этом уровень критики всегдаоставался недостаточным («у меня есть склонность к смене сексуальныхпартнеров/онанизму/посещению массажных салонов, но ведь все люди разные?!»).В группе испытуемых с СЗ не было выявлено изменения отношения к болезни всвязи с увеличением стажа болезни, увеличивалась лишь тяжесть переживанийпациентов («чем дальше, тем больше осознаю свою ущербность»).
Вероятно,формальная критичность к своему патологическому поведению в группе пациентовс СЗ обусловлена бытующими и прививаемыми в нашей стране нормамисексуального поведения, в отличие от социальной приемлемости гемблинга.Как и в случае пациентов с алкоголизмом, опийной наркоманией ипатологическимгемблингом,демонстрировалитрудностииспытуемыесописаниемссексуальнойсобственныхаддикциейпереживанийиустановлением социальных контактов.
Испытуемые из группы с СЗ с трудомописывали переживания своего аддиктивного влечения, периодов вынужденноговоздержания. Вероятно, «алекситимичность» данной категории пациентовутяжеляеттечениезаболевания,т.к.сексоголики,испытываядефицитэмоциональной составлявшей в общении, не находя иного пути чувствам иэмоциям, были вынуждены еще чаще прибегать к патологическому сексуальномуповедению.Испытуемые из группы с СЗ демонстрировали выраженное аддиктивноевлечение. Данные, полученные с использованием числовой ранговой шкалысамооценкивыраженностиаддиктивноговлечения,свидетельствуютонепреодолимом аддиктивном влечении в 20 наблюдениях (68,97%) из исследуемойгруппы, в 5 наблюдениях (17,24%) аддиктивное влечение может быть оценено каксильное и по 2 случая (6,9%) пришлось на характеристики аддиктивного влечениякак умеренное и слабое (6,9%).Характеристика синдрома отмены, данная испытуемыми с СЗ, была вомногом была сходна с таковой при химических аддикциях: пик абстиненциинаступал на 3-4 день отмены, в этот момент сознание пациентов было поглощено79крейвингом («не дождусь, когда опять удастся сделать это)».
Имели местовегетативные расстройства, дистимия, ажитация, эпизоды беспричинной агрессии.В 24 наблюдениях (82,76%) пациенты отмечают обращение к ПАВ или инымпатологическим формам поведения с целью облегчения синдрома зависимости:алкоголизация, булимия, курение.26 испытуемых (89,66%) указали на наличие проблем в личной жизниобусловленных их патологическим сексуальным поведением, однако, несмотря наочевидные негативные последствия, испытуемые продолжали прибегать кпатологической активности, что согласуется с критерием по МКБ-10.В 26 наблюдениях (89,66%) испытуемые ответили отрицательно насуществование хобби или иного увлечения в период жизни, предшествовавшийформированиюзависимости.Вероятно,этосвязаносизначальнойпредиспозицией, ограниченностью круга интересов у этой категории испытуемых,что мы выделяем в качестве отличительной особенности СЗ.Результаты психометрического исследованияПо тесту «Склонность к зависимому поведению» В.Д.
Менделевичарезультаты представлены в таблице 3.17.Таблица 3.17 – Результаты теста «Склонность к зависимому поведению» вгруппе с СЗВыборкаСклонностьне выявленаСЗ (n=29)I стадия ("фаза ритуализацииповедения") n=0II стадия ("фаза компульсивногосексуального поведения") n=150III стадия ("фаза отчаяния") n=14РезультатыПризнакиПризнакиповышеннойтенденциисклонности5 (17,24%) 10 (34,48%)Признакивысокойвероятности14 (48,28%)000005 (33,33%)5 (33,33%)5 (33,33%)005 (35,71%)9 (64,29%)Признаки высокой вероятности развития зависимости обнаружились в58,28% наблюдений (14 пациентов) в группе с сексуальной зависимостью. У34,48% (10 пациентов) диагностированы признаки повышенной склонности к80зависимости.РезультатыисследованияпоТоронтскойалекситимическойшкалепредставлены в таблице 3.18.Таблица 3.18 – Результаты теста «Торонтская алекситимическая шкала» вгруппе с СЗРезультатыВыборка62 балла именьше (норма)63-73 балла(группа риска)более 74 баллов(явнаяалекситимия)СЗ (n=29)5 (17,24%)7 (24,13%)17 (58,62%)0002 (13,33%)5 (33,33%)8 (53,33%)3 (21,43%)2 (14,29%)9 (64,29%)I стадия ("фаза ритуализацииповедения") n=0II стадия ("фаза компульсивногосексуального поведения") n=15III стадия ("фаза отчаяния") n=14Исходя из полученных данных, в 58,62% наблюдений (17 пациентов) можноговорить о явной алекситимии, в 24,13% наблюдений (7 пациентов) определяетсякак группа риска по алекситимии.Результаты исследования по методике Дембо-Рубинштейн (адаптация А.М.Прихожан) в адаптации А.М.
Прихожан представлены в таблице 3.19.Таблица 3.19 – Результаты исследования по методике Дембо-Рубинштейн вгруппе с СЗРезультатыВыборкаПолная критикак болезниКритика кболезни сниженаАнозогнозияСЗ (n=29)9 (31,03%)8 (27,59%)12 (41,33%)0005 (33,33%)5 (33,33%)5 (33,33%)4 (28,57%)3 (21,43%)7 (50,00%)I стадия ("фаза ритуализацииповедения") n=0II стадия ("фаза компульсивногосексуального поведения") n=15III стадия ("фаза отчаяния") n=14Из таблицы 3.19 видно, что в 41,33% наблюдений (12 пациентов) выявленаанозогнозия,27,59%наблюденийвданнойгруппе(8пациентов)продемонстрировали сниженную критику к болезни.
В остальных 9 наблюдениях81(31,03%) была диагностирована полная критика к болезни.Исходя из полученных данных по исследуемой группе пациентов ссексуальнойзависимостью,можновыделитьследующиеклинико-феноменологические особенности сексуальной аддикции:1.Наследственная отягощенность характерна для СЗ;2.В ходе исследования СЗ обнаруживается значительное ее сходство схимическими аддикциями, что свидетельствует в пользу единства механизмоввозникновения и развития данных патологий.3.Отличительной особенностью СЗ являются преморбидные чертыличности зависимых, характеризующиеся с ограниченностью круга ихинтересов в доболезненный период жизни.82Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП ВСРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕСравнительный анализ данных, полученных в ходе изучения группаддиктивных расстройств, позволил выявить ряд специфических особенностей.Нами было проведено сравнение пар средних значений по Шкале самооценкивыраженности аддиктивного влечения, Торонтской шкале алекситимии (TAS),методике Дембо-Рубинштейн, «Сокращенный многофакторный опросник дляисследования личности» (Mini-Mult, СМОЛ), тесту «Склонность к зависимомуповедению» и оценка достоверности различий средних величин.4.1.
Сравнительные психометрические данные1.Числовая ранговая шкала самооценки выраженности аддиктивноговлеченияВ соответствии с описанием методики, представленным в главе 2,испытуемым в каждой группе было предложено оценить выраженность крейвинга.Результаты сравнения средних значений в группах приведены в таблице 4.1.Таблица 4.1 – Результаты сравнения исследуемых групп по Шкалесамооценки аддиктивного влечения (средние значения), баллы(цит. по статье Зальмунин К.Ю., Менделевич В.Д., 2018)3АЗ (n=73)ОЗ (n=57)КЗ (n=38) ТЗ (n=76) ПГ (n=73)№12345M±m8,34±1,418,81±1,328,18±1,387,78±1,12 8,56±1,51Пары1-2, 1-3,2-3, 2-5, 2-64-3, 3-5,5-64-2, 4-5средних1-4, 1-53-6значенийP уровеньp>0,05p>0,05p>0,05p<0,05p<0,05значимостиПримечание – M ± m - средние значения со стандартной ошибкой среднегоСЗ (n=29)68,54±1,211-6, 4-6p>0,05Достоверные различия средних величин (p<0,05) выявлены только междуЗальмунин, К.
Ю. Профили аддикций как инструмент для сравнительной оценки химических инехимических зависимостей / К. Ю. Зальмунин, В. Д. Менделевич // Журнал неврологии ипсихиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. - №1. Вып. 2 – С. 3-9.383руппами с наркотической опиоидной и табачной аддикциями, а также в группах спатологическим гемблингом и табачной зависимостью (аддиктивное влечениедостоверно меньше у ТЗ по отношению к ОЗ и ПГ, а по отношению к остальнымгруппам достоверных различий не выявлено).
На основании полученных данныхможно сделать вывод о том, что при ТЗ у лиц с привычным курением в отсутствиесформированной зависимости наблюдаются проявления, сходные с синдромомзависимости и не позволяющие на начальном этапе провести их дифференциацию.2. Торонтская шкала алекситимии (Toronto Alexithymia Scale)Высокие показатели алекситимии – частый признак зависимой личности, какв силу преморбидных личностных особенностей потенциальных аддиктов, так и врезультате вторично возникающего дефицита [147]. Алекситимическая личность,не обладая или утратив способность находить физиологический выход длясобственных эмоций и переживаний, находит наиболее простой путь для ихподавления – «уход» в зависимость.Из таблицы 4.2 видно, что достоверные различия средних значений (p<0,05)по данной методике выявлены между табачной зависимостью и всеми остальнымигруппами аддикций, что, вероятно, связано с большим числом лиц с привычнымкурением в группе с табачной зависимостью, не страдающих синдромомзависимости от табака.Таблица 4.2 – Результаты сравнения исследуемых групп по TAS (цит.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
