Автореферат (1173226)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиЗальмунин Константин ЮрьевичСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФЕНОМЕНОВ И СИНДРОМОВВ СТРУКТУРЕ ХИМИЧЕСКИХ И НЕХИМИЧЕСКИХ АДДИКЦИЙ14.01.06 – «Психиатрия» (медицинские науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 20201Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Казанский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России).Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессорМенделевич Владимир ДавыдовичОфициальные оппоненты:Егоров Алексей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, Федеральноегосударственное бюджетное учреждение науки Институт эволюционнойфизиологии и биохимии имени И.М. Сеченова Российской академии наукМинистерства науки и высшего образования Российской Федерации, лабораториянейрофизиологии и патологии поведения, заведующий лабораторией.Сиволап Юрий Павлович – доктор медицинских наук, профессор, Федеральноегосударственное автономное образовательное учреждения высшего образованияПервый Московский государственный медицинский университет имениИ.М.

Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет), кафедра психиатрии и наркологии, профессоркафедры.Ведущая организация:Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Воронежский государственный медицинский университет имениН.Н.

Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.Защита диссертации состоится « 20 » мая 2020 г. в 11 часов на заседаниидиссертационного совета Д208.041.05, созданного на базе ФГБОУ ВО МГМСУимени А.И. Евдокимова Минздрава России, по адресу: 127206, г. Москва,ул. Донская, д. 43.Почтовый адрес: 127473,Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУимени А.И.Евдокимова Минздрава России по адресу: 127206, г.

Москва,ул. Вучетича, д. 10а и на сайте http://dissov.msmsu.ruАвтореферат разослан «___» ________________ 2020 г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат медицинскихнаук,доцент2Гаджиева Уммурайзат ХизриевнаОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темыСогласно актуальным данным официальной статистики, на каждогосовершеннолетнего жителя Российской Федерации приходится более 10 литровчистого алкоголя в год (Скворцова В.И., 2017), при этом 38% всей смертностинаселения в трудоспособном возрасте в РФ связаны с алкоголем (Говорин Н.И.,2017). 5,8% населения России употребляет наркотики, тогда как уровеньнаркотизации более 5% населения уже является угрозой генофонду нации(Старшенбаум Г.В., 2017).

По итогам специальных эпидемиологическихисследований установлено, что общее число зависимых в нашей стране может втри раза превышать количество учтенных официально (Кошкина Е.А., 2006). ВРоссийской Федерации отсутствует обобщенная статистика по количествубольных немихическими формами зависимости ввиду того, что данныйконтингент пациентов не всегда попадает в поле зрения специалистов (МинаковС.А., 2011). За рубежом борьба с нехимическими зависимостями возводится вранг государственных задач со второй половины XX века (Елшанский С.П., 2005;Егоров А.Ю., 2007; Малыгин В.Л.

и соавт., 2013; Young K., 1998).С каждым годом наряду с ростом распространенности психических иповеденческихнарушений,характеризующихсядоминантойзависимости,увеличивается количество видов и форм аддикций (Менделевич В.Д. и соавт.,2011; Лукьянцева И.С., Руженков В.А., 2018; Niu H.J., 2013). Несмотря на то, чтораспространенность болезней данной нозологической группы в нашей стране и заее пределами носит драматический характер (Цыганков Б.Д., Шамов С.А.,Земсков М.Н., 2013), значительное число исследований в сфере изучениязависимостейнеопираетсянасовременныеданныеобэтиопатогенезеаддиктивного поведения, остаются недостаточно изученными факторы рискаформирования и развития зависимостей (Березин С.В. и соавт., 2001; ТхостовА.Ш., Елшанский С.П., 2005; Солдаткин В.А., 2010; Melaku L.

et al., 2015), непрекращается дискуссия даже вокруг самого термина «аддикция» (Сиволап Ю.П.,2008; Малыгин В.Л. и соавт., 2011; Короленко Ц.П., Шпикс Т.А., 2015).3Актуальнымдлясовременнойаддиктологииявляетсяизучениепатопсихологических характеристик лиц, страдающих различными формамиаддиктивных расстройств, поскольку возникновение зависимостей ассоциированосособенностямииндивида,окружающейегосредыисхарактеромвзаимодействия между ними (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2003).В связи с вышеизложенным, наиболее актуальна разработка проблемы иизучение химических и нехимических форм аддиктивных расстройств всравнительном аспекте.Цель исследования – выявить сходства и различия психопатологических ипатопсихологических феноменов и синдромов в структуре химических инехимических аддикций.Задачи исследования:1.

Изучить особенности клинико-феноменологических и психопатологическихпроявлений синдрома зависимости при химических и нехимических аддикциях:алкогольной, опиоидной, каннабиноидной, табачной, сексуальной, а такжепатологического гемблинга в сравнительном аспекте.2. Выявить распространенность и выраженность анозогнозии, алекситимии,аддиктивного влечения и других клинических феноменов при различныххимических и нехимических аддикциях.3. Выявитьиописатькорреляционныесвязиразличныхклинико-феноменологических и психопатологических проявлений при различныххимических и нехимических аддикциях.4.

Оценитьвлияниенаследственнойотягощенностикаксоциально-демографического фактора, способствующего формированию химических инехимических аддикций.Научная новизнаВрезультатесравнительногоисследованияклиническихифеноменологических характеристик репрезентативной выборки испытуемых,страдающих различными формами аддиктивных расстройств, получены новыеданные о сходствах и различиях химических и нехимических зависимостей.4Проведен сравнительный анализ психопатологических и патопсихологическихфеноменов и синдромов в структуре шести групп испытуемых с различнымиаддиктивнымиаддиктивноерасстройствамивлечение,психологическиесистематизированыпотакиманозогнозия,характеристикиклиническималекситимия.испытуемых,клиническиефеноменамПроанализированыоригинальнымпроявлениякакаддикций.образомНаосновепсихометрических методов исследования установлено статистически достоверноеклинико-феноменологическоесходствоалкогольной,опиоидной,каннабиноидной, сексуальной аддикций и патологического гемблинга.

Выявленыдостоверные различия указанных аддикций с табачной зависимостью. Выявленачастота наследственной отягощенности в группах, проведено сопоставлениесоциально-демографических данных.Практическая значимость исследованияКлинико-психопатологическийстрадающихразличнымисравнительныйтипамианализаддиктивныхгруппрасстройств,пациентов,являетсяперспективной проблемой, представляющей интерес не только для научногорассмотрения, но и имеющей конкретное практическое применение. Выявленныев ходе сравнительного анализа характеристики феноменов и синдромоваддиктивных заболеваний позволили построить профиль аддикции.

Данныйинструмент ориентирован на практическое здравоохранение, где может бытьиспользован для определения аддиктивного потенциала заболевания и построенияпрогноза. Разработка теоретико-феноменологических данных, полученных в ходесравнительного анализа аддиктивных расстройств, позволит совершенствоватьнаучнообоснованныелечебно-профилактическиеиреабилитационныемероприятия при работе с данным контингентом пациентов.Основные положения, выносимые на защиту:1. Полученные в результате сравнительного анализа данные свидетельствуюткак о сходстве, так и различии психопатологических и патопсихологическихфеноменов и синдромов в структуре химических и нехимических аддикций.52.

Психопатологические проявления различных аддиктивных расстройствимеют ряд специфических особенностей:2.1. при всех формах зависимостей наблюдается аддиктивное влечение,однако степень его выраженности неоднородна и зависит от типа аддиктивногорасстройства;2.2. у пациентов с зависимыми расстройствами преобладает сниженныйуровень критичности (нозогнозии), отличающийся при различных формахаддиктивной патологии (критика преобладает в группах пациентов с КЗ, ТЗ и СЗ,в случаях с АЗ, ОЗ и ПГ превалирует анозогнозия);2.3.

во всех исследованных группах наблюдается феномен алекситимии,имеющийнеоднороднуюраспространенность(распространенвовсехисследуемых группах кроме КЗ и ТЗ);2.4. у всех испытуемых диагностирован синдром зависимости, однако егопроявления неоднородны (разнятся основные жалобы, ведущие синдромы, чтопозволяет выделить отличительную особенность каждой формы аддиктивнойпатологии).3. У испытуемых, страдающих химическими и нехимическими формамиаддикций, наблюдаются сходные патопсихологические феномены, являющиесяпредиспозицией, способствующей формированию зависимости.4.

В группах испытуемых имеются корреляции взаимосвязанных элементов,что свидетельствует в пользу теоретического предположения о единствемеханизмов в этиопатогенезе химических и нехимических аддикций.Апробация результатов исследованияРезультатыиосновныеположениядиссертационногоисследованиядокладывались на Всероссийской научно-практической конференции студентов имолодых ученых (г. Казань, 2015, 2016 гг.), в рамках XVI Съезда психиатровРоссии (г. Казань, 2015 г.), на XIII Всероссийской школе молодых психиатров (г.Суздаль, 2017 г.).

Апробация диссертации состоялась на заседании научнойпроблемной комиссии «Неврология, нейрохирургия, психиатрия и реабилитация»ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России 4.12.2018 г. (Протокол №12-18).6ПубликацииПо материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 4публикации – в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, из них 2публикации – в журналах, рецензируемых в международных научных базахScopus/EMBASE и Web of Science, 1 публикация в сборнике научных трудов, вматериалах конференций - 10.Внедрение результатов исследованияРезультаты исследования внедрены в клиническую работу ООО «Научнопроизводственное объединение «Политех», а также используются в учебномпроцессе кафедры медицинской и общей психологии и педагогики ФГБОУ ВО«Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России.Личный вклад автораАвторомличносформулированыцельизадачинастоящегодиссертационного исследования, проведен сбор материала (все 346 наблюденийисследованы автором лично).

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации