Автореферат (1173226), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Все пациенты употребляли героин. В анамнезе у 55 пациентовприсутствуют предшествовавшая алкоголизация, либо употребления других ПАВ,лишь в одном наблюдении пациент сразу стал принимать героин. В анамнезе у 23пациентов была выявлена предшествовавшая алкоголизация, либо употребления11других ПАВ. В сравнении с алкогольной зависимостью, наблюдавшиеся приопиодной аддикции феномены и синдромы, в целом, также не отличалисьвыраженным полиморфизмом.
У пациентов с ОЗ было зарегистрировано наиболеевыраженное среди всех исследуемых групп аддиктивное влечение: 6 (25,0%)пациентов из группы с ОЗ оценили свой крейвинг как сильный, 17 (70,8%)пациентов охарактеризовали влечение как непреодолимое. Признаки высокойвероятности развития зависимости обнаружились в 45,61% наблюдений (26пациентов) в группе с опиоидной зависимостью. У 29,82% (17 пациентов)диагностированы признаки повышенной склонности к зависимости. в 38,6%наблюдений (22 пациента) выявлена анозогнозия, чуть меньшее число пациентов36,84% (21 пациент) продемонстрировали сниженную критику к болезни. Востальных наблюдениях была зарегистрирована критика к болезни.
В 6наблюдениях (25%) была зарегистрирована критика к болезни. в 66,67%наблюдений (38 пациентов) можно говорить о «явной» алекситимии, в 21,05%наблюдений (12 пациентов) определяется как группа риска по алекситимии.Третью исследуемую группу составили 38 пациентов с каннабиноиднойзависимостью (F12.x), В соответствии с критериями МКБ-10, у 24 пациентов(63,16%) была диагностирована I стадия заболевания, у 14 пациентов (36,84%) – IIстадия.
10 пациентов (26,32%) употребляли изолированно марихуану, уостальных 28 (73,68%) отмечалось употребление различных ПАВ, содержащихтетрагидроканнабинолы: марихуана, гашиш, анаша. В соответствии с числовойранговой шкалой самооценки выраженности аддиктивного влечения, 5 (13,6%)пациентов из группы с КЗ оценили свой крейвинг как слабый, 16 (36,84%)пациентов охарактеризовали влечение как сильное, в 19 наблюдениях (50,0%)было зарегистрировано непреодолимое влечение к ПАВ. По тесту «Склонность кзависимому поведению» признаки высокой вероятности развития зависимостиобнаружились в 50% наблюдений (19 пациентов) в группе с каннабиноиднойзависимостью. У 26,32% (10 пациентов) диагностированы признаки повышеннойсклонности к зависимости.
В 50% наблюдений (19 пациентов) можно было12говорить о «явной» алекситимии, 18,42% наблюдений (7 пациентов) определялоськак группа риска по алекситимии.В четвертую исследуемую группу были включены 76 пациентов с табачнойзависимостью (F17.x), что составило 21,9% от общей выборки (41 мужчина и 35женщин). В соответствии с критериями МКБ-10, первая стадия табачнойаддикции (привычное курение) была диагностирована в 43 наблюдениях(56,58%), вторая стадия (активное курение) – в 16 наблюдениях (21,06%), третьястадия (непрерывное курение) – в 17 наблюдениях (22,36%).
В соответствии счисловой ранговой шкалой самооценки выраженности аддиктивного влечения, 2(2,63%) пациента из группы с ТЗ отметили отсутствие крейвинга, 17 (22,37%)оценивали крейвинг как слабый, 33 (43,42%) пациентов охарактеризоваливлечение как сильное и в 24 (31,58%) наблюдениях можно было говорить онепреодолимом влечении к табаку. Признаки высокой вероятности развитиязависимости обнаружились в 27,63% наблюдений (21 пациент) в группе стабачной зависимостью. Подгруппа, у которой диагностированы признакиповышенной склонности к зависимости, оказалась многочисленнее – 42,11% (32пациента). Данный феномен преобладания признаков повышенной склонностинаблюдался только в группе пациентов с ТЗ, в отличие от всех другихисследуемых групп. Исходя из полученных данных, в 35,52% наблюдений (27пациентов) можно было говорить о явной алекситимии, в 30,26% наблюдений (23пациента) определялась группа риска по алекситимии.В пятую исследуемую группу были включены 73 пациента с патологическимгемблингом (F63.0), что составило 21,1% от общей выборки (все пациентымужского пола).
По Р. Кастер (Custer, 1984) в 35 наблюдениях (47,94%) быладиагностирована II стадия (проигрышей), в 38 (52,05%) – III стадия(разочарования). 49 испытуемых (67,12%) испытывал зависимость от ставок вбукмекерских конторах и игры на автоматах или онлайн игр, в 12 наблюдениях(16,44%) была диагностирована изолированная зависимость от спортивныхставок, в 12 (16,44%) случаях наблюдалось сочетание игровой зависимости откарточных игр с игрой на автоматах или онлайн игр.
В группе испытуемых с ПГ13было зарегистрировано выраженное аддиктивное влечение. В соответствии счисловой шкалой самооценки выраженности аддиктивного влечения, 7 (9,59%)пациентов из группы испытуемых с ПГ оценили свой крейвинг как умеренный, 23(31,51%) пациентов охарактеризовали влечение как сильное и 43 (58,09%) какнепреодолимое. По тесту «Склонность к зависимому поведению» признакивысокой вероятности развития патологического гемблинга обнаружились в38,36% наблюдений (28 пациентов) в группе. У 32,88% (24 пациента) былидиагностированы признаки повышенной склонности к зависимости. Из таблицывидно, что в 45,21% наблюдений (33 пациента) была выявлена анозогнозия,35,62% наблюдений в данной группе (26 пациентов) продемонстрировалисниженную критику к болезни.
В остальных 14 наблюдениях (19,17%) быладиагностирована полная критика к болезни. Исходя из полученных данных, в57,53% наблюдений (42 пациента) можно было говорить о «явной» алекситимии,в 21,92% наблюдений (16 пациентов) определялась группа риска по алекситимии.В шестую исследуемую группу вошли 29 пациентов с аномальнымсексуальным поведением, отвечавшим критериям зависимого расстройства(F63.8, F65.x), что составило 8,4% от общей выборки (26 мужчин и 3 женщины). В15 наблюдениях (51,72%) была диагностирована II стадия заболевания (по Ц.П.Короленко и Н.В.
Дмитриевой, 2000), «фаза компульсивного сексуальногоповедения». В 14 наблюдениях (48,28%) в данной группе наблюдалась III стадия,«фаза катастрофы или отчаяния». В исследуемой группе наблюдались следующиеформы аномального сексуального поведения, характеризовавшиеся наличиемсиндрома зависимости: расстройства сексуального предпочтения (F 65.0-9) состереотипным аномальным сексуальным поведением, в т.ч. фетишизм, навязчивоеобращениексекс-ресурсам(сайтам,просмотруфото/видеоматериаловпорнографического содержания), навязчивое желание вступать в интимную связьс элементами насилия, постоянная смена и поиск новых сексуальных партнеров,вуайеризм. Данные, полученные с использованием числовой ранговой шкалысамооценкивыраженностинепреодолимомаддиктивномаддиктивноговлечении14влечения,в20свидетельствовалинаблюдениях(68,97%)оизисследуемой группы, в 5 наблюдениях (17,24%) аддиктивное влечение моглобыть оценено как сильное и по 2 случая (6,9%) пришлось на характеристикиаддиктивного влечения как слабое и его отсутствие (6,9%).
По тесту «Склонностьк зависимому поведению» признаки высокой вероятности развития зависимостиобнаружились в 58,28% наблюдений (14 пациентов) в группе с сексуальнойзависимостью. У 34,48% (10 пациентов) диагностированы признаки повышеннойсклонности к зависимости. в 41,33% наблюдений (12 пациентов) была выявленаанозогнозия,27,59%наблюденийвданнойгруппе(8пациентов)продемонстрировали сниженную критику к болезни.
В остальных 9 наблюдениях(31,03%) была диагностирована полная критика к болезни. Исходя из полученныхданных, в 58,62% наблюдений (17 пациентов) можно было говорить о «явной»алекситимии, в 24,13% наблюдений (7 пациентов) как о группе риска поалекситимии.2. Сравнительные психометрические данныеПолученные данные по числовой ранговой шкале самооценки выраженностиаддиктивного влечения были подвергнуты попарному сравнению. Результатысравнения средних значений показывают сравнимые показатели по всемисследуемым группам при наибольшем показателе выраженности аддиктивноговлечения у лиц с опиоидной зависимостью (8,81±1,32) и наименьшем (7,78±1,12)при табачной зависимости. В группах обследованных с патологическимгемблингом и сексуальной аддикцией выраженность данного показателяоказалась сравнимой с показателем при опиоидной зависимости. Показательвыраженности аддиктивного влечения при алкогольной зависимости был ближе кперечисленным, тогда как при каннабиноидной ближе к показателю при табачнойзависимости.
Достоверные различия средних величин (p<0,05) были обнаруженымежду группами с опиоидной и табачной аддикциями, а также между пациентамис патологическим гемблингом и табачной зависимостью: аддиктивное влечениеоказалось достоверно меньшим у ТЗ по отношению к ОЗ и к ПГ, а по отношениюк остальным группам достоверных различий не выявлено (таблица 1).15Таблица 1 – Результаты сравнения исследуемых групп по Шкале самооценкиаддиктивного влечения (средние значения), баллы(здесь и далее цит. по статье Зальмунин К.Ю., Менделевич В.Д., 2018)2АЗ (n=73)ОЗ (n=57)КЗ (n=38) ТЗ (n=76) ПГ (n=73)№12345M±m8,34±1,418,81±1,328,18±1,387,78±1,12 8,56±1,51Пары1-2, 1-3,2-3, 2-5, 2-64-3, 3-5,4-2, 4-55-6средних1-4, 1-53-6значенийP уровеньp>0,05p>0,05p>0,05p<0,05p<0,05значимостиПримечание – M ± m - средние значения со стандартной ошибкой среднегоСЗ (n=29)68,54±1,211-6, 4-6p>0,05Высокие показатели алекситимии считаются значимым признаком зависимойличности как в силу преморбидных личностных особенностей потенциальныхаддиктов, так и в результате вторично возникающего дефицита (А.У.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
