Автореферат (1173226), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Тархан,2013). Достоверные различия средних значений (p<0,05) по данному показателюбыли выявлены между табачной зависимостью и всеми остальными группамиаддикций. При этом в других исследуемых группах было выявлено отсутствиедостоверных различий между группами. При этом клинически выраженностьалекситимии оказалась типичным признаком как для пациентов, страдающиххимическими, так и нехимическими аддикциями.
Наибольшие значения данногопоказателя были обнаружены в группах пациентов с опиоидной, сексуальной,алкогольной и каннабиноидной зависимостями (таблица 2).Таблица 2 – Результаты сравнения исследуемых групп по TorontoAlexithymia Scale (цит. по статье Зальмунин К.Ю., Менделевич В.Д., 2018)АЗ (n=73)ОЗ (n=57)КЗ (n=38)12373,71±8,65 74,17±7,34 71,24±8,121-2, 1-3, 1-5 2-3, 2-5, 2-63-5, 3-6ТЗ (n=76) ПГ (n=73)4562,23±7,01 72,42±8,234-1, 4-2, 45-63, 4-5, 4-6№M±mПарысреднихзначенийP уровеньp>0,05p>0,05p>0,05p<0,05p>0,05значимостиПримечание – M ± m - средние значения со стандартной ошибкой среднего2СЗ (n=29)673,34±8,311-6p>0,05Зальмунин, К.
Ю. Профили аддикций как инструмент для сравнительной оценки химическихи нехимических зависимостей / К. Ю. Зальмунин, В. Д. Менделевич // Журнал неврологии ипсихиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. - №1. Вып. 2 – С. 3-9.16Оценка уровня осознания болезни (критики, нозогнозии) по методике ДембоРубинштейн, позволила обнаружить достоверные различия средних величин(p<0,05) между группами опиоидной зависимости и патологического гемблинга,с одной стороны, и табачной аддикции, с другой.В наибольшей степенианозогнозия была выражена у пациентов с опиоидной, сексуальной и алкогольнойзависимостями, в наименьшей – при табачной и каннабиноидной зависимостях(таблица 3).Таблица 3 – Результаты сравнения исследуемых групп по методике ДембоРубинштейн (цит.
по статье Зальмунин К.Ю., Менделевич В.Д., 2018)№M±mАЗ (n=73)180,17±13,01ОЗ (n=57)284,12±12,72КЗ (n=38)378,82±13,74ТЗ (n=76) ПГ (n=73) СЗ (n=29)45675,32±11,23 82,68±12,94 80,96±11,86Пары1-2, 1-3, 1- 2-3, 2-5, 2- 4-3, 3-5, 34-2, 4-55-6средних4, 1-566значенийP уровеньp>0,05p>0,05p>0,05p<0,05p>0,05значимостиПримечание – M ± m - средние значения со стандартной ошибкой среднего.1-6, 4-6p>0,05Усредненные профили личности (по Mini-Mult, СМОЛ) оказались также вцелом сходными в группах с АЗ, ОЗ, КЗ, ПГ, СЗ, отличаясь от группы с ТЗ.Пиковые значения Т-баллов (по тесту Mini-Mult (СМОЛ) в виде подъема по 4, 8 и9 шкалам указывали на недостаточную способность пациентов всех изученныхгрупп адаптироваться в обществе, осуществлять адекватные ситуации действия ииспытывать отчуждение от окружения.
Отсутствие специфических личностныхособенностей при изученных химических и нехимических зависимостях можетподтверждать сходство личностных механизмов формирования аддиктивногоповедения (рисунок 2).33Зальмунин, К.Ю. Сходства и различия профилей химических и нехимических аддикций / К.Ю.Зальмунин // Неврологический вестник. – №1, 2016. – С. 94-97.17806040200LFKАЗ1234ОЗКЗТЗПГ6СЗ789Рисунок 2 – Усредненные профили личности по тесту Mini-Mult-СМОЛРезультаты, полученные по результатам проведения теста на оценкувыраженности «склонности к зависимому поведению», показали достоверныеразличия средних величин (p<0,05) между табачной зависимостью и всемиостальными группами аддикций, а также между каннабиноидной и другимивариантами аддикций, за исключением алкогольной. При этом в другихисследуемых группах достоверных различий по данному методу выявлено небыло (таблица 4). Полученные результаты позволяют говорить об идентичнойпредиспозиции к развитию болезни зависимости в 108 наблюдениях (73,9%).Таблица 4 – Результаты сравнения исследуемых групп по тесту «Склонностьк зависимому поведению» (цит.
по статье Зальмунин К.Ю., Менделевич В.Д., 2018)АЗ (n=73)18,7±1,15ОЗ (n=57)29,4±1,28КЗ (n=38)ТЗ (n=76) ПГ (n=73) СЗ (n=29)№3456M±m8,3±0,935,9±1,199,1±0,779,3±0,84Пары3-2, 3-4, 3-5,1-4, 2-4, 41-3, 1-5, 1-6 2-5, 2-6,5-6значений3-65, 4-6P уровеньp>0,05p>0,05p<0,05p<0,05p>0,05Примечание – M ± m - средние значения со стандартной ошибкой среднего.Таким образом, полученные результаты экспериментально-психологическихисследований демонстрируют единство природы возникновения и клиникофеноменологических проявлений химических и нехимических аддикций.3. Корреляционный анализ взаимосвязанных элементовПри оценке статистической значимости корреляционных связей применялсяt-критерий: значение tr сравнивалось с tкрит при уровне значимости и числе18степеней свободы n-2. Если tr превышал tкрит, то делался вывод о значимостипараметра.Таблица 5 – Корреляционный анализ элементов в исследуемых группахСклонность к зависимомуМетодика ДембоАддиктивное влечениеповедениюРубинштейнГруппа респондентов с алкогольной зависимостьюАддиктивноевлечениеМетодика ДембоРубинштейнTAS0,816 (p = 1,4×10-18)—0,584 (p = 2,339×10-16)0,875(p = 1,242×10-13)0,774 (p = 1,011×10-15)0, 691 (p = 30,222×10-16)——0,763 (p=4,156×10-15)Группа респондентов с опиоидной зависимостьюАддиктивноевлечениеМетодика ДембоРубинштейнTAS0,796 (p = 1,242×10-13)—0,627 (p = 1,457×10-10)0,803 (p = 6,55×10-22)0,698 (p = 1,582×10-09)0,618 (p = 1,582×10-09)——0,607 (p = 5,554×10-7)Группа респондентов с каннабиноидной зависимостьюАддиктивноевлечениеМетодика ДембоРубинштейнTAS0,774 (p = 1,41×10-18)—0,643 (p = 8,960×10-8)0,731 (p = 2,42×10-17)0,682 (p = 2,392×10-06)0,804 (p = 1,167×10-9)——0,590 (p = 3,514×10-9)Группа респондентов с табачной зависимостьюАддиктивноевлечениеМетодика ДембоРубинштейнTAS0,012 (p = 0,919)—0,166 (p = 0,149)0,78 (p = 2,893×10-170,083 (p = 0,474)0,848 (p = 4,457×10-22——0,693 (p = 1,21×10-17)Группа респондентов с патологическим гемблингомАддиктивноевлечениеМетодика ДембоРубинштейнTAS0,860 (p = 1,776×10-22)——0,715 (p = 1,629×10-16)0,767 (p = 2,89×10-24)—0,65 (p = 8,960×10-17)0,827 (p = 1,866×10-19)0,603 (p = 1,104×10-17)Группа респондентов с сексуальной зависимостьюАддиктивноевлечениеМетодика ДембоРубинштейнTAS0,818 (p = 6,127×10-8)——0,804 (p = 1,480×10-7)0,832 (p = 2,042×10-13)—0,57 (p = 0,001)0,667 (p = 8,001×10-5)0,656 (p = 2,024×10-6)При проведении корреляционного анализа с использованием критерияПирсонасредигруппреспондентов19мыустановили,чтонаблюдаетсястатистически значимая сильная и умеренная связь между изучаемымипоказателями в группах пациентов с АЗ, ОЗ, КЗ, ПГ и СЗ.
В группе респондентовс ТЗ мы обнаружили, что такой показатель, как склонность к зависимомуповедению, не имел статистической значимости.Выводы1. Среди испытуемых, обнаруживавших признаки табачной зависимости,выявлены случаи употребления данного ПАВ в отсутствии сформированногосиндрома зависимости, что подтверждается психометрическими инструментами.2.Выявленыструктурно-динамическиеиклинико-психопатологическиеотличия испытуемых из группы с табачной зависимостью от других групписпытуемых:2.1. сильным и непреодолимым аддиктивным влечением характеризуютсяопиоидная (95,8% испытуемых в группе), алкогольная зависимость ипатологический гемблинг (90,3%), каннабиноидная (87,5%) и сексуальная(83,4%) аддикции.
Достоверно ниже (p<0,05) аддиктивное влечение притабачной зависимости (62,5%);2.2. статически достоверно установлено сходство химических и нехимическихаддикций по показателю снижения критики испытуемых к заболеванию.Достоверно реже (p<0,05) анозогнозия наблюдается при табачной зависимости;2.3. феномен алекситимии выявлен у 61,3% пациентов с алкоголизмом, у61,29% пациентов с опиоидной зависимостью, в 50% случаев каннабиноиднойзависимости, у 34,4% пациентов с табачной зависимостью, у 58,06% пациентовс патологическим гемблингом, у 58,33% пациентов с сексуальной аддикцией.Достоверно реже (p<0,05) данный феномен наблюдается при табачнойзависимости.3.
В результате анализа корреляций взаимосвязанных элементов установленыстатистически значимые связи во всех исследуемых группах, за исключениемгруппы испытуемых с табачной зависимостью, что что свидетельствует в пользутеоретического предположения о единстве механизмов в этиопатогенезехимических и нехимических аддикций (исключение – табачная зависимость).204.Выявленараспространенностьнаследственнойотягощенностивисследуемых группах: 66,7% случаев сексуальной зависимостью; 41,9% случаевалкогольной зависимости; в 43,8% случаев каннабиноидной зависимости; 41,7%случаевопиоиднойзависимости.Менеераспространенанаследственнаяотягощенность в группах пациентов с патологическим гемблингом (29,0%) итабачной зависимостью (18,8%).Практические рекомендации1.
Полученные результаты сравнительного анализа аддиктивных расстройствмогут быть использованы в практической деятельности врачами психиатрами,психиатрами-наркологами, медицинскими психологами и другим специалистам,занятыми в оказании помощи данному контингенту пациентов.2. При определении прогноза течения аддиктивной патологии целесообразноопираться на то, что различные зависимости имеют различный аддиктивныйпотенциал, что имеет смысл учесть при планировании реабилитационныхмероприятий.3. Результаты настоящего исследования могут быть использованы не толькопри работе практикующих специалистов, но и при теоретической подготовкепсихиатров,психиатров-наркологов,клиническихпсихологов,социальныхработников.4.
Методологические подходы, использованные в настоящем исследовании,могутлечьвосновудальнейшиеаддиктологии.21разработкипроблемсравнительнойСписок работ, опубликованных по теме диссертации1.Зальмунин , К.Ю. Этнокультуральный аспект сравнительной аддиктологии:к постановке проблемы / К.Ю. Зальмунин // Сборник тезисов докладов.Современные проблемы этнокультуральной психиатрии и аддиктологии. – IВсероссийская научно-практическая конференция.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
