Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1155066), страница 18

Файл №1155066 Диссертация (Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям) 18 страницаДиссертация (1155066) страница 182019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 18)

до более чем 14000 руб.; при ЛО порегиональной льготе − более 4500 руб. В ВЗ аналогичные расходы колеблются от5560 руб. в ЦВО, до 15900 руб. в ЮВО. Таким образом, можно отметитьнеравномерностьусловийЛОврамкахвоенногоигражданскогоздравоохранения. Такая ситуация, с одной стороны, является причиной явлениядублирования предоставленияльгот. При неравномерностиусловий ЛОобразуется часть пациентов, потребности в ЛС которой система военного (илигражданского) здравоохранения не способна удовлетворить.

Данная категорияграждан при возможности обращается в гражданскую (или военную) системуздравоохранения за ЛО. Другая же часть пациентов, получив необходимое ЛС врамках одной из рассматриваемых систем здравоохранения, обращается в другуюс целью получения максимально возможного спектра услуг. Таким образом,дублирование ЛО для одних – способ выживания, для других – дополнительнаяуслуга, не являющаяся необходимостью.

При этом, если данная проблема небудет решена, то двойное ЛО одних и тех же пациентов будет приводить кнеограниченному расходованию ресурсов общей системы здравоохранения, необеспечивая при этом гарантированного обеспечения каждого гражданина.Поэтому, с другой стороны, явление дублирования ЛО может выступать нетолько как причина неравномерности условий предоставления социальныхгарантий, но и как следствие.106Вышеописанные факты говорят о необходимости совершенствованиясистемы определения потребности в ЛП в рамках военного и гражданскогоздравоохранения при ЛО по территориальному принципу с целью выравниванияусловий социальной защищенности прикрепленных к ВМО контингентов.3.2.2 Результаты медико-экономического анализа ассортимента закупокАнализ структуры ассортимента закупок ПДС.

Проводился на примереассортимента закупок ПДС ВМедА имени С.М. Кирова за период с 2010 по2015 гг.В ходе анализа структуры ассортимента было выяснено, чтоотечественные препараты не способны полностью удовлетворять потребностям вПГС и инсулинах. Так, за анализируемый период препараты отечественногопроизводства обеспечивали лишь 0,31% закупок ПДС в 2010 г., 9,77% – в 2011 г.,23,46% – в 2012 г., 17,68% – в 2013 г., 10,35% – в 2014 г., 8,87% – в 2015 г., чтоотражает диаграмма на рисунке 23.Рисунок 23 – Распределение импортных и отечественных препаратов вструктуре ассортимента закупок ПДС за период с 2010 по 2015 гг.Диаграмма показывает, что сумма денежных средств, выделенных назакупку ПДС в различные отчетные периоды, существенно отличается.

Этообъясняется тем, что при выделении денежных ресурсов в конце года (отчетного107периода) проводились процедуры закупки ЛП, предназначенных в том числе и наследующий отчетный период.Далее более детально нами был проведен анализ ассортимента закупокпрепаратов инсулина за период с 2010 по 2015 гг., результаты которого отраженыв таблице 6. Было выяснено, что значительная часть потребности в инсулинахобеспечивается за счет импортных препаратов. Однако с 2013 г.

наблюдаетсятенденция к увеличению доли препаратов отечественного производства. Так,если до 2013 г. 100% инсулинов было представлено импортными ЛП, то в 2013 г.их доля составляла уже 59% в денежном и 38% в натуральном выражении; в2014 г. – 90% и 82%; в 2015 г. – 39% и 34% соответственно.Таблица 6 – Структура ассортимента закупок препаратов инсулинаГодОбъемзакупокв руб.2010201120122013201420155099685036859465814955303474901154810ПроизводительДоляДоляотечественного импортного(%)(%)0%100,00%0%100,00%0%100,00%40,90%59,10%9,81%90,19%61,35%38,65%ПроизводительОбъемДоляДолязакупок вотечественного импортногоупаковках(%)(%)100,00%14000%100,00%20200%100,00%41100%62,07%37,93%145018,38%81,62%789066,18%33,82%414В ходе анализа структуры ассортимента закупок ПГС было выяснено, чтоотечественныепрепаратытакженеспособныполностьюудовлетворятьпотребностям проводимой фармакотерапии.

За анализируемый период препаратыотечественного производства обеспечивали лишь 0,35% закупок ПГС в 2010 г.,59% – в 2011 г., 65,3% – в 2012 г., 11% – в 2013 г., 10,9% – в 2014 г., что отраженов таблице 7.Таблица 7 – Структура ассортимента закупок ПГСГодОбъемзакупокв руб.20102011201220134503559994265305471734168ПроизводительДоляДоляотечественного импортного(%)(%)0,35%99,65%59,26%40,74%65,32%34,68%11,04%88,96%ПроизводительОбъемДоляДолязакупок вотечественного импортногоупаковках(%)(%)4,33%95,67%531377,81%22,19%63179,44%20,56%374531,79%68,21%6040108ГодОбъемзакупокв руб.201420154180442915446ПроизводительДоляДоляотечественного импортного(%)(%)10,80%89,20%0%100,00%ПроизводительОбъемДоляДолязакупок вотечественного импортногоупаковках(%)(%)40,31%59,69%111228700%100,00%Более подробно анализ структуры ассортимента ПГС по производителямпредставлен в приложении 8.Результаты проведенного анализа структуры ассортимента закупок ПДСВМедА имени С.М.

Кирова за период с 2010 по 2015 гг. отражаютпротиворечивость заданного в эти годы курса импортозамещения. ОтечественныеЛП не могут в полной мере удовлетворять потребностям современнойфармакотерапии СД.Медико-экономический анализ ассортимента закупок ПГС. Болееподробно в нашей работе мы остановились на анализе ассортимента ПГС.Сначала нами был проведен АВС-анализ закупок ПГС по сумме в денежномвыражении (категории Аз,Вз,Сз) и в натуральных показателях (Ау,Ву,Су) запериод с 2010 по 2015 гг. Данный вид анализа необходим для выявления группЛП, вносящих основной вклад в расходы при закупках ПГС ВМО.В 2010 г. группа Аз представлена ЛП Галвус Мет (вилдаглиптин +метформин). Группа Вз отсутствует.

В группу Сз входят Глидиаб (гликлазид),Манинил (глибенкламид), Глиформин (метформин). Результаты АВС-анализаассортимента закупок ПГС в денежном и натуральном выражении за 2010 г.представлены в таблице 1 приложения 9.В 2011 г. группа Аз представлена ЛП: Глиформин (метформин), Амарил(глимепирид). В группу Вз входит Манинил (глибенкламид).

В группу Сз входитДиабеталонг (гликлазид). Результаты АВС-анализа ассортимента закупок ПГС вденежном и натуральном выражении за 2011 г. представлены в таблице 2приложения 9.В 2012 г. в группу Аз вошли ЛП: Глиформин (метформин), Амарил(глимепирид). В группу Вз вошли ЛП: Глидиаб (гликлазид), Диабеталонг109(гликлазид), Диабефарм (гликлазид). Группа Сз представлена ЛП: Амарил(глимепирид), Диамерид (глимепирид), Глюконорм (глибенкламид+метформин).Результаты АВС-анализа ассортимента закупок ПГС в денежном и в натуральномвыражении за 2012 г.

представлены в таблице 3 приложения 9.Анализ закупок ПГС в 2013 г. показал, что в группу Аз входят Глюконорм(глибенкламид+метформин), Галвус МЕТ (вилдаглиптин+метформин), Янумет(метформин+ситаглиптин). В группу Вз входят следующие ЛП: Глиформин(метформин),Метформин(вилдаглиптин).(метформин),Форметин(метформин),ГалвусВ группу Сз вошли ЛП: Янувия (ситаглиптин), Глидиаб(гликлазид), Диабеталонг (гликлазид), Манинил (глибенкламид), Манинил(глибенкламид),Глимепирид(глимепирид).РезультатыАВС-анализаассортимента закупок ПГС в денежном и в натуральном выражении за 2013 г.представлены в таблице 3 приложения 9.В 2014 г. в группу Аз вошли Галвус МЕТ (Вилдаглиптин+Метформин),Галвус (вилдаглиптин), Янумет (метформин+ситаглиптин).

В группу Сз вошлиЛП: Онглиза (саксаглиптин), Янувия (саксаглиптин), Манинил (глибенкламид),Амарил (глимепирид), Глимепирид (глимепирид). Результаты АВС-анализаассортимента закупок ПГС в денежном и в натуральном выражении за 2014 г.представлены в таблице 4 приложения 9.Анализ закупок 2015 г. показал, что группа Аз представлена ЛП: Галвус(вилдаглиптин), Янувия (ситаглиптин), Янумет (метформин+ситаглиптин). ВгруппуВзвошелГалвусМЕТ(вилдаглиптин+метформин).ГруппаСзпредставлена ЛП: Диабетон (гликлазид), Глюкофаж (метформин).

РезультатыАВС-анализа ассортимента закупок ПГС в денежном и в натуральном выраженииза 2015 г. представлены в таблице 5 приложения 9.ТакжебылпримененметоддвухпараметрическогоАВС-анализа.Первоначально были определены два критерия классификации: объем закупок врублях (Оз) и объем продаж в упаковках (Оу). На втором и третьем этапахисследования рассчитывались значения кумулята, на основании которыхопределялись эмпирические границы и выделялись классы АВС-анализа (АзВзСз110−АуВуСу)внатуральныхИнтегрированныеирезультатыстоимостныхпоказателяхАВС-анализа(таблицапредставленыв8).видедвухпараметрической матрицы, на основании которой ассортимент ПГС былдифференцирован на девять категорий с последующим распределением на триприоритетные группы (таблица 8).Таблица 8 – Матрица двухпараметрического АВС-анализа ассортиментазакупок ПГС за период с 2010 по 2015 гг.Категория2010 г.АзАуАзВуИтого погруппе:1125%25%АзСуВзАуВзВуИтого погруппе:--ВзСуСзАуСзВуСзСуИтого погруппе:Итого потремгруппам:2011 г.2012 г.2013 г.Iя приоритетная группа125%114%111%125%114%111%250%229%222%2014 г.2015 г.11213%13%25%21333%17%50%11IIя приоритетная группа21114%125%125%343%311%11%11%33%111313%13%13%38%1117%17%IIIя приоритетная группа125%229%325%229%411%33%44%12313%25%38%2233%33%100%8100%6100%3375%75%114100%4100%7100%9Далее была составлена сводная матрица двухпараметрического АВСанализа по двум наиболее приоритетным группам (таблица 9).Таблица 9 – Сводная матрица двухпараметрического АВС-анализаассортимента закупок ПГС за период с 2010 по 2015 гг.Группа АзАуГруппа АзВу2010 годГалвус Мет(Вилдаглиптин+Метформин)-2011 годГлиформин (Метформин)Амарил (глимепирид)Глиформин (метформин)Метформин (метформин)Диабеталонг (метформин)Манинил (Глибенкламид)2012 год111Группа АзАуГруппа АзВуФорметин (метформин)2013 годГлюконорм (глибенкламид+метформин)Галвус Мет(Вилдаглиптин+Метформин)2014 годГалвус Мет(Вилдаглиптин+Метформин)Галвус (вилдаглиптин)2015 годЯнумет (метформин+ситаглиптин)Галвус (вилдаглиптин)Янувия (ситаглиптин)(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в перечень ЖНВЛП)Также нами был проведен совокупный АВС-V/N-анализ ассортиментазакупок ПГС за период с 2010 по 2015 гг.

и, как альтернатива V/N-анализу, анализассортимента закупок ПГС на предмет наличия ЛП в Алгоритмах МП (4-й, 5-й, 6й, 7-й выпуск), Стандартах, а также в Формуляре (4-е и 5-е издание). Обобщенныерезультаты двухпараметрического АВС-анализа, V/N-анализа и альтернативногоему анализа ассортимента ПГС представлены в таблице 7 приложения 9.Основными выводами проведенного двухпараметрического АВС-анализа исовокупного АВС-V/N – анализа ассортимента закупок являются следующиеположения: Можно говорить о недостаточно регулируемом расходовании ресурсов при ЛОпациентов с СД 2 типа, так как за анализируемый период в группах Аз и АзАунаблюдаются достаточно сильные колебания процента ЛП, входящих вкатегорию V − от 0 до 100%. Несмотря на то, что 100% реализуемых за анализируемый период ЛПвключенывАлгоритмыМПсоответствующегогодаиздания, они представляют незначительную часть рекомендуемых (от 5 до17%). Этот факт говорит о недостаточной доступности современнойлекарственной помощи пациентам с СД 2 типа. АВС-анализПГС,классификациииз индикаторовпроведенныйна основеи двухпараметрическойкачестваЛО,предложенныхматрицы,позволяющимоценитьявляетсякритериеводними прогнозироватьлекарственную помощь для больных СД с учетом наиболее важныхнаименований ЛП.1123.2.3 Результаты анализа затрат на фармакотерапию при оказаниимедицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 2 типа вамбулаторных условияхВ ходе поиска и контент-анализа были выделены 2 стандарта оказания МПпациентам с СД 2 типа в АУ, утвержденные приказом Минздравсоцразвития РФот 11 декабря 2007 г.

Характеристики

Список файлов диссертации

Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6367
Авторов
на СтудИзбе
309
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее