Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1155066), страница 14

Файл №1155066 Диссертация (Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям) 14 страницаДиссертация (1155066) страница 142019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

В связи с этим, отдельная анкета в рамкахмедико-экономического исследования не разрабатывалась. При этом в блок Iвопросов основной части «Диагностика, тактика лечения и фармакотерапиязаболевания» нами был добавлен необходимый вопрос (вопрос № 12 анкеты,представленной в приложении 5 (раздел 5.2).Эксперту предлагалось оценить: ЧН различных групп ПДС, а также ЧНконкретных ЛП инсулинов и ПГС. При необходимости эксперт мог добавить ванкету недостающую, по его мнению, группу (ы) ЛП или препарат (ы).Для решения задачи 5 расчет средневзвешенных затрат по результатамэкспертного опроса проводился по формуле:СВЗЭкспертСД / ЛП / годЭксперт ЧН АТХЭкспертЧН ЛП СКД  Cost мгЛП  К п ,(21)где ЧН АТХ-группы и ЧН препарата были получены в ходе экспертного опроса.Средняя курсовая доза была взята из стандарта МП.В итоге были рассчитаны средневзвешенные затраты на фармакотерапиюодного больного с СД в течение года, согласно данным опроса экспертов:СВЗЭкспертСД  СВЗ СД / ЛП / годЭксперт,(22)Источниками информации о ценах на ЛП на 1−3-м этапах исследованиябыли:1) Государственный реестр предельных отпускных цен производителей наЛП, включенные в перечень ЖНВЛП − для препаратов, на которые на моментпроведения исследования были зарегистрированы цены;2) Розничные цены на ЛП, согласно данным сайта http://pharmindex.ru − дляпрепаратов, на которые на момент проведения исследования небылизарегистрированы цены.

В анализ затрат были включены цены на все ТН всехпероральных форм, относящиеся к МНН, включенным в стандарты МП.Результаты анализа затрат на терапию ПДС при оказании МП пациентам сСД 2 типа в АУ представлены в 3 главе диссертационной работы (раздел 3.2.3).792.5 Теоретические и методологические основы разработки экономикоматематической модели рационального лекарственного обеспеченияотдельных категорий граждан, прикрепленных к военно-медицинскиморганизациямВ рамках исследования на основе полученных результатов, намипредполагалось обоснование и разработка модели рационального ЛО отдельныхкатегорий граждан, прикрепленных к ВМО, на примере пациентов с такимкатегореобразующимзаболеванием,какСД.Подрациональныммыподразумевали ЛО, способствующее оптимизации финансовых, информационных,материальных ресурсов систем военного и гражданского здравоохранения.При этом нами были определены следующие критерии рациональности:1.Полнота и непротиворечивость описания;2.Сбалансированность распределения прав и ответственности военногои гражданского здравоохранения в части ЛО отдельных категорий граждан;3.Согласованность действий военного и гражданского здравоохраненияпри ЛО отдельных категорий граждан;4.Пропорциональное обеспечение системы ЛО информационными,материальными, финансовыми и трудовыми ресурсами.При моделировании структур социально-экономических систем необходиморассмотрение не только собственно структуры управления, но и особенности ихдинамических свойств.

В связи с этим нами был выбран один из частоиспользуемых вариантов динамических моделей – математический аппарат сетейПетри. Построение модели позволяет определить несогласованность операцийпри ЛО, их дублирование, оптимальную последовательность выполнения и др.Сети Петри − математический аппарат для моделирования динамическихдискретных систем. Впервые описан Карлом Петри в 1962 г.

Сеть Петрипредставляет собой двудольный ориентированный граф, состоящий из вершиндвух типов − позиций и переходов, соединенных между собой дугами. Вершины80одного типа не могут быть соединены непосредственно. В позициях могутразмещаться метки (маркеры), способные перемещаться по сети.Событием называют срабатывание перехода, при котором метки из входныхпозиций этого перехода перемещаются в выходные позиции. События происходятмгновенно, либо разновременно, при выполнении некоторых условий.Сеть Петри состоит из 4-х элементов (рисунок 6): множество позиций P,множество переходов T, входная функция I, выходная функция O.

Входная ивыходнаяфункциисвязаныспереходамииВходная функция I отображает переход tj в множество позиций I(tj),позициями.называемыхвходными позициями перехода. Выходная функция O отображает переход pi вмножество позиций O(pi), называемых выходнымипозициямиперехода.Структура сети Петри определяется ее позициями, переходами, входной ивыходной функциями [106].Рисунок 6 − Пример сети ПетриСеть Петри С является четверкой, C = (P, T, I, O). P = {p1, p2, ...

pi, pn} −конечное множество позиций, n≥0. T = {t1, t2, ... tj, tm} − конечное множествопереходов, m≥0. Множество позиций и множество переходов не пересекаются, тоесть пересечение P и T равно пустому множеству. I:T→P¥ является входнойфункцией − отображением из переходов в комплекты позиций. O:P¥→T естьвыходная функция − отображение из комплектов позиций в переходы.Произвольный элемент P обозначается символом pi, i = 1, ..., n, а произвольныйэлемент T − символом tj, j = 1, ..., m.81Выполнением сети Петри управляют количество и распределение фишек вней.

Сеть Петри выполняется посредством запусков переходов. Переходзапускается удалением фишек из его входных позиций и образованием новыхфишек, помещаемых в его выходные позиции. Переход запускается, если онразрешен. Переход называется разрешенным, если каждая из его входных позицийимеет число фишек по крайней мере равное числу дуг из позиции в переход.Фишки во входной позиции, которые разрешают переход, называются егоразрешающими фишками. Например, если позиции р1 и р2 служат входами дляперехода t1, тогда t1 разрешен, если р1 и р2 имеют хотя бы по одной фишке.

Дляперехода t3 с входным комплектом {p3, p3, p3} позиция р3 должна иметь не менее3 фишек для разрешения перехода t3 [106].Таким образом, переход tj∈T маркированной сети Петри C = (P, T, I, O, μ)с маркировкой μ, разрешен, если для всех pj∈P, μ(pi)≥⧣(pi,I(tj)). Переход tj вмаркированной сети Петри с маркировкой μ может быть запущен всякий раз,когда он разрешен. В результате запуска разрешенного перехода tj образуетсяновая маркировка μʹ:μʹ(pi)= μ(pj)−⧣(pi,I(tj)+⧣( pi,O(tj)).Срабатывание перехода происходит мгновенно − за нулевое время.

Еслиодновременно активированы два либо более переходов, то срабатывает толькоодин из них (одновременное срабатывание двух переходов в сетях Петри недопускается). Выбор запускаемого перехода осуществляется случайно, в этомсмыслесетиПетри−недетерминированнаямодель.Помимонедетерминированности сеть Петри характеризуется асинхронностью − онаработает не в физическом, а в логическом (дискретном) времени, определяемомчастичной упорядоченностью событий (переходов). Для детерминизации сетейПетри необходимо дополнительно привлечь механизм выбора − ввестиуправление сетью [40, 106].Таким образом, сети Петри являются мощным инструментом исследованиямоделируемых систем благодаря их возможности описания многих классовдискретных,асинхронных,параллельных,распределенных,82недетерминированных систем, благодаря наглядности представления их работы,развитому математическому и программному аппарату анализа [40, 106].

Ониобладаютнаилучшимивозможностямидляописаниявзаимосвязейивзаимодействий параллельно работающих процессов, какими и выступают ЛОпациента в военном и гражданском здравоохранении.АнализсетейПетризаключаетсявраспознаваниирядасвойств,характеризующих сеть. Основными свойствами сети Петри являются: Ограниченность. Подразумевает, что число фишек в любой позиции сети неможет превысить некоторого значения К.

Под ограниченностью понимаютсвойство сети не допускать превышения количества фишек в данной позициинекоторого фиксированного числа. Безопасность − частный случай ограниченности, К=1. Безопасной являетсятакая сеть Петри, в которой ни при каких условиях не может появиться болееодной метки в каждой из позиций. Для исследуемой системы это означаетвозможность функционирования ее в стационарном режиме.Сети,вкоторыхпозициирассматриваются(интерпретируются)какпредусловия событий, маркировка каждой позиции должна быть безопасной. Сохранение − постоянство загрузки ресурсов. В сетях Петри, моделирующихзапросы, распределения и освобождения ресурсов, некоторые позиции могутпредставлять состояние ресурсов. Сеть Петри должна сохранять ресурсы,которые она моделирует.

Число фишек в сети Петри, обладающей свойствомживучести или сохранения должно оставаться постоянным. Живость (активность). Под живостью перехода понимают возможность егосрабатывания в данной сети при начальной разметке. Анализ модели насвойство живости позволяет выявить невозможные состояния в моделируемойсистеме (например, неисполняемые ветви в программе). Достижимость − возможность перехода сети из одного заданного состояния(характеризуемого распределением фишек) в другое. Граф достижимости −одна из основных характеристик сети Петри. С помощью этого графаописываются возможные варианты функционирования сети.

Характеристики

Список файлов диссертации

Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее