Диссертация (1155066), страница 36

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 36)

первичныхв т.ч. первичныхв т.ч. первичныхСостоит под диспансерным наблюдением поСостоит под диспансерным наблюдением поданнымуглубленногонаблюдениеммедицинскогоСостоитдиспансернымпообследованияданнымподуглубленногомедицинского обследованияданным углубленногомедицинскогообследованияНаправленона консультациюв поликлиникуНаправлено на консультацию в поликлиникуНаправлено внат.ч.консультациюв поликлиникув поликлиникугосударственной ив т.ч. в поликлинику государственной имуниципальнойсистем здравоохраненияв т.ч.муниципальнойв поликлиникугосударственнойисистемздравоохранениямуниципальной систем здравоохраненияВсегоВсегоВсеголазаретмедицинского пункталазарет медицинского пункта(медицинскойроты) частилазаретмедицинскогопункта(медицинскойроты)частивоенныйгоспиталь,омедб(медицинскойроты)частивоенный госпиталь, омедб(военныйлазарет)военный (военныйгоспиталь,омедблазарет)(военныйлазарет)ВЛУ другихминистерств и ведомствВЛУ других министерств и ведомствВЛУ другихминистерстви ведомствлечебныеучреждениягражданскоголечебные учреждения гражданскогоздравоохранениялечебные учреждениягражданскогоздравоохраненияздравоохраненияпереведено в другие лечебные учрежденияпереведено в другие лечебные учрежденияпереведено в другие лечебные учрежденияВсегоВсегоВсегоамбулаторного леченияамбулаторного леченияамбулаторного лечениястационарного лечениястационарного лечениястационарного леченияВсегоВсегоВсегоамбулаторного леченияамбулаторного леченияамбулаторного лечениястационарного лечениястационарного лечениястационарноголеченияуволено из ВооруженныхСил РФ по состояниюуволено из Вооруженных Сил РФ по состояниюуволено из ВооруженныхздоровьяСилздоровьяРФ по состояниюздоровьявсего умерло (в части и вне части)всего умерло (в части и вне части)всего умерло (в части и вне части)239Раздел 6.2 Заболеваемость военнослужащих, проходящих военную службу по контракту (все категории)576687798810991110101211111312121413131514141615151716161817171918182019192120202221212322222423242324Рисунок 5 − Образец медицинского отчета о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинскойслужбы ВС РФ по форме 2/МЕД (раздел 6.2, 6.6, 6.7)240Рисунок 6 − Титульный лист медицинского отчета о работе лечебных учреждений ВС РФ по форме 4/МЕДКлассы болезнейКлассы болезнейКлассы болезнейГруппы болезнейГруппы болезнейГруппы болезней2НаименованиеКодNN нозологи поНаимено МКБпп ческихваниеКодформНаименоХNN болезнейнозологи пованиеКодпп ческих МКБNN нозологи поформХпп ческих МКБболезнейформХ3456болезней2324354Состояло больных на 1-ое числоСостояло больных на 1-ое числоСостояло больныхнаотчетного1-оечислогодаотчетногогодаотчетного годаВсегоВсегоВсегоПо неотложнымпоказаниямПо неотложнымпоказаниямПо неотложным показаниямВсегоВсегоВсегоИз в/частиИз в/частиИз в/части Из военнойполиклиникиИз военной поликлиникиИз военной поликлиникиИз другоголечебногоИз другого лечебногоИз другоголечебногоучрежденияучрежденияучрежденияВсегоВсегоВсегоВыписано больныхс определившимсяВыписанобольных сВыписанобольныхсисходомопределившимсяисходомопределившимся исходомУмерлоУмерлоУмерлоПереведено больных всего вПереведено больных всего в другиедругиевсеголечебныеучрежденияПереведенолечебныебольныхв другиеучреждениябольных на 1 числолечебныеОсталосьучрежденияследующегоотчетнымОсталось больныхна 1зачислоОсталосьбольныхна1числопериодаследующего за отчетнымпериодаследующего за отчетным периодаПроведено дней лечения всемиПроведено дней лечения всемивыбывшимис определившимсяПроведеноднейлечениявсемивыбывшимис определившимсяисходомбольнымивыбывшимис определившимсяисходомбольнымиСредняядлительность леченияисходомбольнымиСредняядлительностьлечениябольныхСредняя длительностьлечениябольныхгодными сбольныхнезначительнымигодными с незначительнымигодными с незначительнымиограничениямиограничениямиограниченияминуждающимися внуждающимися в отпуске поотпускепо болезнинуждающимисяв отпускепоболезниболезни негодными иограниченногодными кнегоднымии ограниченнонегоднымивоеннойслужбеслужбегоднымии кограниченновоеннойгодными к военной службе241Раздел 6.2 Движение больных из числа военнослужащих, проходящих военную службу по контракту (все категории)5ВыбылобольныхРаздел 6.6 Движение больныхиз числапрочих контингентовПоступило больныхс определившимсяВыбыло больныхПоступилобольныхРаздел6.7 Движениебольных из числа всех лечившихся контингентовисходомс определившимсяВ том числеВыбыло больныхПоступилобольныхВ том числеВ плановомпорядкеВисходомтом числес определившимсяВ плановомпорядкеВ том числеизнихВ том числеисходомиз нихВ плановом порядкеВ том числеиз них7668779881099111010121111131212141313151414(раздел 6.2, 6.6, 6.7)1615151716161717Из числа выписанныхВВКИзпризнаночисла выписанныхпризнано ВВКИз числа выписанныхпризнано ВВК18191818201919212020222121Рисунок 7 − Образец медицинского отчета о работе лечебных учреждений ВС РФ по форме 4/МЕД2222242Приложение 7Типовые формы отчетно-заявочных документов (ф.

14/МЕД) Вооруженных Сил Российской Федерации1115161718СУММА, руб.КОЛИЧЕСТВО14СУММА, руб.13В том числе подлежитсписаниюКол-во121920…10ИТОГО:в/ч ______9(учреждении)ПОЛУЧАТЕЛИв/ч ______8вЦОМТИИзлишествует(можетбытьпередано)годноеимуществов/ч ______7ВСЕГО:6ВСЕГО:5Наличие на начало отчетного (20__) года4ТРЕБУЕТСЯна 20__годв в/чВСЕГО:3в томчисле погосударственнымконтрактам инарядамГВМУМО РФвтомчислесписанопоактамосписанииНАЛИЧИЕ на конецотчетного годаПереходящий запас2ПРИХОД заотчетный годРАСХОДзаотчетныйгодВСЕГО:1переходящий запасп/пПоложеноЦена заединицуизмерения(централизованныепоставки и(или)среднерыночныепорегиону),руб.по нормам снабжения№НАИМЕНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГОИМУЩЕСТВАЕдиница измеренияТаблица 1 − Отчет-заявка наличия и потребности медицинского имущества по форме 14/мед (комплект МЗ- 1 / 2)на 20__ год (табельное / нетабельное медицинское имущество) ____________________________ военного округа(флота, ВМО)212223…243Таблица 2 − Сведения о потребности ВС РФ в ЛП и расходном медицинском имуществе на 20__ год121314СУММА, руб.11КОЛИЧЕСТВО10ТРЕБУЕТСЯ на 20__годСУММА, руб.9Ценазаединицуизмерения(централизованныепоставки и(или)среднерыночные порегиону), руб.ВМедА…Среднийгодовойрасход за20__-20__ г.гг.КОЛИЧЕСТВО8СУММА, руб.7КОЛИЧЕСТВО6СУММА, руб.5Ценазаединицуизмерения(централизованныепоставки и(или)среднерыночные порегиону), руб.Главный ВКГСреднийгодовойТРЕБУЕТрасход заСЯ на20__-20__20__ годг.-гг.КОЛИЧЕСТВОСУММА, руб.4КОЛИЧЕСТВО3СУММА, руб.2Ценазаединицуизмерения(централизованныепоставки и(или)среднерыночные порегиону), руб.Всего за ВС РФСреднийгодовойТРЕБУЕТСЯрасход зана 20__ год20__-20__ г.гг.КОЛИЧЕСТВО1Единица измерения№п/пНАИМЕНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГОИМУЩЕСТВА(Сводная отчет-заявка наличия и потребности медицинского имущества по форме 14/мед)15161718…244Приложение 8Результаты анализа структуры ассортимента противодиабетическихлекарственных средств за период с 2010 по 2015 гг.Рисунок 1 − Структура ассортимента ПГС по производителям (2015 г.)Рисунок 2 − Структура ассортимента ПГС по производителям (2014 г.)245Рисунок 3 − Структура ассортимента ПГС по производителям (2013 г.)Рисунок 4 − Структура ассортимента ПГС по производителям (2012 г.)246Приложение 9Результаты АВС-анализа ассортимента закупок пероральныхгипогликемических средств за период с 2010 по 2015 гг.Таблица 1 – Результаты АВС-анализа ассортимента закупок ПГС (вденежном и в натуральном выражении) за 2010 г.№п/п1234ТорговоеГруппаГруппаМННнаименование(АзВзСз)(АуВуСу)Галвус МЕТВилдаглиптин+МетформинАзАуГлидиабГликлазидCзCуCзCуМанинилГлибенкламидCзCуГлиформинМетформин(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в список ЖНВЛП)Таблица 2 – Результаты АВС-анализа ассортимента закупок ПГС (вденежном и в натуральном выражении) за 2011 г.№п/п1234ГруппаГруппа(АзВзСз)(АуВуСу)AзАуГлиформинМетформинАмарилГлимепиридAзВуВзВуМанинилГлибенкламидCзСуДиабеталонг МВГликлазид(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в список ЖНВЛП)Торговое наименованиеМННТаблица 3 – Результаты АВС-анализа ассортимента закупок ПГС(в денежном и в натуральном выражении) за 2012 г.№п/п1234567Торговое наименованиеМННГруппа(АзВзСз)Группа(АуВуСу)ГлиформинАзМетформинМетформинФорметинЯнуметМетформин+ситаглиптинАзАзМанинилГлибенкламидАзГалвусВилдаглиптинГлидиаб МВ;ВзДиабеталонгМВ;ГликлазидДиабефарм МВ; ДиабефармАмарил ДиамеридГлимепиридСзГлюконормГлибенкламид+метформинСз(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в список ЖНВЛП)АуСуВуСуАуСуСу247Таблица 4 – Результаты АВС-анализа ассортимента закупок ПГС(в денежном и в натуральном выражении) за 2013 г.№п/п123456789Торговое наименованиеМННГруппа(АзВзСз)АзАзАзГруппа(АуВуСу)АуВуСуГлюконормГлибенкламид+метформинГалвус МЕТВилдаглиптин+метформинЯнуметМетформин+ситаглиптинГлиформин;ВзМетформинМетформин; ФорметинВзГалвусВилдаглиптинЯнувияСитаглиптинСзГлидиаб МВ;СзГликлазидДиабеталонг МВСзМанинилГлибенкламидГлимепиридГлибенкламид+метформинСз(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в список ЖНВЛП)АуВуСуВуСуСуТаблица 5 – Результаты АВС-анализа ассортимента закупок ПГС(в денежном и в натуральном выражении) за 2014 г.№п/п123456789Торговое наименованиеМННГруппа(АзВзСз)AзAзAзBзГруппа(АуВуСу)АуВуАуВуГалвус МЕТВилдаглиптин+МетформинГалвусВилдаглиптинЯнуметМетформин+ситаглиптинГлюконормГлибенкламид+метформинГлиформин; Метформин;BзМетформинФорметинГлидиаб МВ; ДиабетонBзГликлазидМВ; Диабеталонг МВОнглизаСаксаглиптинCзЯнувияМанинилГлибенкламидCзАмарилCзГлимепиридГлимепирид(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в список ЖНВЛП)ВуВуСуВуСу248Таблица 6 – Результаты АВС-анализа ассортимента закупок ПГС(в денежном и в натуральном выражении) за 2015 г.№п/п123456ТорговоеГруппаГруппаМННнаименование(АзВзСз)(АуВуСу)AзАуГалвусВилдаглиптинAзАуЯнувияСитаглиптинЯнуметМетформин+ситаглиптинAзВуГалвус МЕТВилдаглиптин+метформинBзВуCзСуДиабетон МВГликлазидCзАуГлюкофажметформин(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в список ЖНВЛП)249Таблица 7 − Результаты совокупного анализа ассортимента закупок ПГС за период с 2010 по 2015 гг.ГодКатегорияАзВзСз201012(%) (%)3(%)4(%)201112(%) (%)3(%)4(%)201212(%) (%)10010010010010010010010075100675010010010010010010010010010010010010010067100100АзАуАзВуИтого:50АзСуВзАуВзВуИтогоВзСуСзАуСзВуСзСуИтого676710010010010067671001001001001001001001001001001001001001003(%)4(%)201312(%) (%)755075100 100100 10050505050100I -ая приоритетная группа100 100 100 100100 100 100 100100 100 100 100II-ая приоритетная группа505050100 100 100100 100100 100666633336666III-я приоритетная группа50505050505033331001003(%)1001001004(%)201412(%) (%)3(%)4(%)33100100100100100100100331001001005033100661001001001001001001001005010010010050501001001000100501001001001001001006610010066100100661001001001001001001001006766100506610010010010010010010010010033201512(%) (%)1001001001003(%)4(%)1001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001 − Перечни ЖНВЛП (ЖНВЛС); 2 − Алгоритмы МП (4-й, 5-й, 6-й, 7-й выпуск); 3 − Стандарты оказания МП больным с инсулиннезависимым СД (от 2007и 2012 гг.); 4 − Формуляр ЛС (4-е и 5-е издание)250Приложение 10Результаты анализа затрат на фармакотерапию при оказаниимедицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 2 типа вамбулаторных условияхТаблица 1 – Результаты анализа затрат по ФТГ «Инсулины и средствадля лечения СД» в соответствии со Стандартом 1581Группа ЛС по АТХклассификацииИнсулины короткогодействия и их аналогидля инъекционноговведенияИнсулины среднейпродолжительностидействия и их аналогидля инъекционноговведенияИнсулины среднейпродолжительностидействия и их аналогив комбинации синсулинами короткогодействия дляинъекционноговведенияИнсулиныдлительногодействия и их аналогидля инъекционноговведенияБигуанидыМНН ЛСИнсулин аспартИнсулинглулизинИнсулин лизпроИнсулинрастворимый[человеческийгенноинженерный]Инсулин-изофан[человеческийгенноинженерный]Инсулин аспартдвухфазныйИнсулиндвухфазный[человеческийгенноинженерный]Инсулин лизпродвухфазныйИнсулингларгинСреднеСреднеСредневзвешенныевзвешен- взвешенныезатраты на лечениеныезатраты сгруппой ЛС сзатраты, учетом ЧН,учетом ЧН, руб.руб.руб.15651,22034,715651,212001,22034,71560,229865,5242362423612745,82549,219724,6986,212950,2647,52549,22655,7204401022289085781,610064,3ИнсулиндетемирМетформин21413,32287,34282,71601,11601,1251Группа ЛС по АТХклассификацииПроизводныесульфонилмочевиныКомбинированныепрепаратыпероральныхгипогликемическихсредствМНН ЛСГлибенкламидГликвидонГликлазидГлимепиридГлипизидВилдаглиптин +МетформинГлибенкламид +МетформинГликлазид +МетформинГлимепирид +МетформинМетформин +СитаглиптинПиоглитазонСреднеСреднеСредневзвешенныевзвешен- взвешенныезатраты на лечениеныезатраты сгруппой ЛС сзатраты, учетом ЧН,учетом ЧН, руб.руб.руб.1703,3136,310244,3819,52238,24696,3375,74763,3381,16570525,638057,33805,77932,7793,39100,7910,17068,8706,99279,330633,93063,4Тиазолидиндионы1629,532589,31629,5Ингибиторы альфа336,8глюкозидазыАкарбоза16838,7336,816868,21686,8ИнгибиторыВилдаглиптин23751,12375,1дипептидилпептидазы- Ситаглиптин8125,6193451934,5Саксаглиптин4(ДПП-4)Линаглиптин21291,72129,2Лираглутид18600413950,3ДругиеНатеглинид65178,64888,4гипогликемические22627,4167901259,3Репаглинидпрепараты, кромеинсулиновЭксенатид337262529,5Итого по ФТГ:90972,5Итого по ФТГ с учетом только ЖНВЛП:54503,4(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в список ЖНВЛП)Таблица 2 – Результаты анализа затрат по ФТГ «Инсулины исредства для лечения СД» в соответствии со Стандартом 748Группа ЛС по АТХклассификацииМНН ЛСИнсулины короткогодействия и их аналогидля инъекционноговведенияИнсулин аспартИнсулинглулизинИнсулин лизпро15651,2Средневзвешенныезатраты сучетомЧН, руб.1565,115651,21565,112001,21200,1Средневзвешенныезатраты,руб.Средневзвешенныезатраты на лечениегруппой ЛС сучетом ЧН, руб.6754252Группа ЛС по АТХклассификацииИнсулины среднейпродолжительностидействия и их аналогидля инъекционноговведенияИнсулины среднейпродолжительностидействия и их аналогив комбинации синсулинами короткогодействия дляинъекционноговведенияИнсулиныдлительногодействия и их аналогидля инъекционноговведенияБигуанидыПроизводныесульфонилмочевиныТиазолидиндионыМНН ЛССредневзвешенныезатраты,руб.Средневзвешенныезатраты сучетомЧН, руб.Инсулинрастворимый[человеческийгенноинженерный]242362423,6Инсулин-изофан[человеческийгенноинженерный]9559,4955,9Инсулин аспартдвухфазный14793,51479,4Инсулиндвухфазный[человеческийгенноинженерный]5395,9269,8Инсулин гларгин25294,55058,9Инсулин детемир18736,73747,3МетформинГликвидонГлипизидГлибенкламидГликлазидГлимепиридПиоглитазонРосиглитазон2287,35122,24927,5596,22348,24763,31071,412001143,7512,2492,789,4469,6476,353,6120Средневзвешенныезатраты на лечениегруппой ЛС сучетом ЧН, руб.955,91749,18806,21143,62040,353,6120Ингибиторы альфаАкарбоза126291262,91262,9глюкозидазыДругиегипогликемические16790167922627,4препараты, кромеРепаглинидинсулиновИтого по ФТГ:24564,8Итого по ФТГ с учетом только ЖНВЛП:22279,2(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в список ЖНВЛП)253Таблица 3 – Результаты анализа затрат по ФТГ «Инсулины и средствадля лечения СД» в соответствии с Формуляром ЛСГруппа ЛС по АТХклассификацииИнсулины короткогодействия и их аналогидля инъекционноговведенияИнсулины среднейПродолжительностидействия и их аналогидля инъекционноговведенияИнсулины среднейпродолжительностидействия и их аналогив комбинации синсулинами короткогодействия дляинъекционноговведенияИнсулиныдлительногодействия и их аналогидля инъекционноговведенияБигуанидыПроизводныеСульфонилмоче-виныКомбинированныепрепаратыпероральныхгипогликемическихсредствИнгибиторыМНН ЛСИнсулин аспартИнсулинглулизинИнсулин лизпроИнсулинрастворимый[человеческийгенноинженерный]Инсулин-изофан[человеческийгенноинженерный]Инсулин аспартдвухфазныйИнсулиндвухфазный[человеческийгенноинженерный]ИнсулингларгинСреднеСреднеСредневзвешенныевзвешен- взвешенныезатраты на лечениеныезатраты сгруппой ЛС сзатраты, учетом ЧН,учетом ЧН, руб.руб.руб.15651,22034,715651,212001,22034,71560,229865,5242362423612745,82549,219724,6986,212950,2647,52549,21633,7289085781,610064,3ИнсулиндетемирМетформинГлибенкламидГликвидонГликлазидВилдаглиптин +Метформин21413,34282,72287,31703,310244,34696,31601,1136,3819,5375,738057,33805,71601,11331,56869,1Метформин +СитаглиптинВилдаглиптин30633,916868,23063,41686,84061,9254Группа ЛС по АТХклассификацииМНН ЛССреднеСреднеСредневзвешенныевзвешен- взвешенныезатраты на лечениеныезатраты сгруппой ЛС сзатраты, учетом ЧН,учетом ЧН, руб.руб.руб.дипептидилпептидазы- Ситаглиптин4 (ДПП-4)23751,12375,1Итого по ФТГ:57976,3Итого по ФТГ с учетом только ЖНВЛП:51107,2(Жирным шрифтом в таблицах выделены ЛП, входящие в список ЖНВЛП)255Таблица 4  Результаты экспертной оценки ЧН ПДС в ВЗМНН ПДСГликлазидГлимепиридГликвидонГлипизидГлибенкламидМетформинПиоглитазонАкарбозаЭксенатидЛираглутидДапаглифлозинЭмпаглифлозинСитаглиптинВилдаглиптинСаксаглиптинЛинаглиптинВилдаглиптин + МетформинГлибенкламид + МетформинГликлазид + МетформинГлимепирид + МетформинМетформин + СитаглиптинИнсулин аспартИнсулин глулизинИнсулин лизпроИнсулин растворимый [человеческий генноинженерный]Инсулин-изофанИнсулин аспарт двухфазныйИнсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]Инсулин лизпро двухфазныйИнсулин гларгинИнсулин детемирЧН0,220,450,050,080,050,820,050,030,020,10,040,040,060,890,040,010,630,030,020,020,050,010,010,050,020,040,010,150,010,030,01256Приложение 11Дерево достижимости для сети Петри, моделирующей процессрационального лекарственного обеспечения отдельных категорийграждан в рамках военного и граэжданского здравоохраненияРисунок 1  Дерево достижимости для сети Петри, моделирующийпроцесс рационального ЛО отдельных категорий граждан (на примерепациентов с СД) в рамках военного и гражданского здравоохранения(построено с использованием программы PIPE v2.5.)257Приложение 12Результаты анализа сети Петри, моделирующей процесс рациональноголекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в рамкахвоенного и граэжданского здравоохранения, на основе матричных уравненийс использованием программы PIPE v2.5.Рисунок 1  Матрица, представляющая выходную функцию сети Петри,моделирующей процесс рационального ЛО отдельных категорий граждан врамках военного и гражданского здравоохранения258Рисунок 2  Матрица, представляющая входную функцию сети Петри,моделирующей процесс рационального ЛО отдельных категорий граждан врамках военного и гражданского здравоохранения259Рисунок 3  Сводная матрица сети Петри, моделирующей процессрационального ЛО отдельных категорий граждан в рамках военного игражданского здравоохранения.

Характеристики

Список файлов диссертации