Диссертация (1147656), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Petersburg – USA Orphanage Research Team, 2008; Tizard & Rees, 1974;Vorria et al., 2003; и др.), а также с длительностью пребывания ребенка вучреждении (Агаркова, Мухамедрахимов, 2013; Julian, 2013; Muhamedrahimov etal., 2014). Необходимо отметить, что показатель длительности пребывания в домеребенка наиболее часто анализируется в работах по изучению развития детейпосле пребывания в учреждении, при обследовании на момент проживанияребенка в замещающей семье. При этом меньшее значение этому показателюуделяется в работах, изучающих детей во время пребывания в учреждении.Среди научных работ можно отметить лишь некоторые, изучающиевзаимосвязь длительности пребывания в сиротском учреждении и особенностейпсихического развития ребенка во время нахождения в нем. В большей частиработ (например, Tizard & Joseph, 1970; Vorria et al., 2003; Groark et al., 2011;Lecannelier et al., 2014; и др.) эти данные не включаются в анализ.
Так, в раннихработах (Durfee & Wolf, 1933) были обнаружены серьезные нарушения42психического развития у детей припребывании в доме ребенка более 8месяцев в течение их первого года жизни. Показано, что проживание в домеребенка в течение первого года жизни приводит к критическому ухудшениюуровня психического развития детей (среднее значение коэффициента развития,равное 45, в сравнении с нормой в 100 баллов; Spitz, 1945). Кроме того,отмечается,чтонегативныйэффектдепривационнойсредысиротскогоучреждения при проживании в нем в течение первых трех лет жизни настолькосильный, что даже размещение в благоприятном социальном окружении семьи неприводит к достижению уровня развития сверстников (Goldfarb, 1955).
В работахподчеркивается, что пребывание в учреждении именно в течение первого годажизни оказывает наиболее негативное воздействие на развитии ребенка, чемпребывание на втором и третьем году (Lowrey, 1940).В современных исследованиях можно обнаружить противоречивые данныео влиянии различной длительности пребывания в учреждении на развитиеребенка. Так, например, данные обследования детей в доме ребенка в Румынии ввозрасте 6,5 месяцев при длительности их пребывания в учреждении 4,7 месяцевобнаружили у них задержку развития на 3 месяца относительно нормативныхданных (по Денверскому тесту развития, версия II) (Sparlin et al., 2005).
Последополнительных 12 месяцев в учреждении задержка в психическом развитииотмечалась уже на 7 месяцевотносительно нормативных данных. В другомисследовании, изучающем развитие детей в учреждениях Румынии, также былиобнаружены серьезные нарушения у детей в когнитивном и социальном развитии,однако взаимосвязи нарушений развития с длительностью пребывания вучреждении обнаружено не было (Kaler & Freeman, 1994). Аналогичноотсутствовала взаимосвязь времени пребывания в учреждении и нарушенийповедения привязанности у детей в румынских домах ребенка в возрасте 12-31месяца (Zeanah et al., 2005)В исследованиях, посвященных изучению развития детей в связи сорганизацией программ раннего вмешательства, был показан наибольший эффектвмешательства для детей первого года жизни, то есть, можно предположить, для43тех детей, которые меньше времени находились в учреждении (BakermansKranenburg et al., 2008).
В рамках вмешательства, направленного на изменениеусловий социально-эмоционального окружения детей в домах ребенка, былообнаружено, что чем дольше ребенок пребывает в улучшенных условиях жизни спостоянным близким взрослым, тем больше эффективность влияния этих условийна его развитие (The St. Petersburg–USA Orphanage Research Team, 2008).Улучшение показателей психического развития детей можно было наблюдать ужепосле 3-х месяцев нахождения ребенка в измененных, приближенных ксемейным, условиях учреждения. Другими словами, минимальный период, втечение которого могли быть обнаружены значимые изменения поведения иразвития детей в новых социальных условиях, составил не менее 3-х месяцев.В группе исследований, прослеживающих детей с опытом пребывания вучреждении в семьях усыновителей, влияние длительности пребывания всиротском учреждении анализируется через показатель возраста усыновленияребенка (Bruce et al., 2009; Camras et al., 2006; Dennis, 1973; Gunnar, 2001; Hawk &McCall, 2011; Kreppner et al., 2007; MacLean, 2003; Merz & McCall, 2010; Rutter etal., 2010; Zeanah et al., 2011).
В этих работах зачастую не приводится информациио том, в каком возрасте ребенок поступил в учреждение, а соответственно, какдолго он там находился до усыновления. Авторы приравнивают возрастусыновления ребенка к длительности пребывания в учреждении, считая, чтообычно дети поступают в учреждение в раннем возрасте. Отмечается, что чемпозже ребенок усыновляется (в возрасте от 6 до 24 месяцев), то есть чем дольшевремени он провел в доме ребенка, тем больше сложностей в психическомразвитии и поведении будет наблюдаться у него в последующем. Выделенные вразных работах разные критические, влияющие на последующее развитиеребенка, периоды пребывания в учреждении могут быть объяснены различиямисоциального окружения в учреждении, опытом ребенка до поступления вучреждение, а также зависеть от возраста обследования ребенка (Hawk & McCall,2011; Julian, 2013).44Такимобразом,взаимосвязь определенного периода пребывания вучреждении и психического функционирования ребенка во время проживания вучреждении является недостаточно изученной.
В целом, в исследованияхотмечается, что чем дольше ребенок пребывает в сиротском учреждении, тембольший негативный эффект влияния учреждения на его физическое ипсихическое развитие можно наблюдать. Необходимо отметить существующие внаучнойлитературепробелы:отсутствиеэмпирическихлонгитюдныхисследований влияния длительности пребывания в учреждении на развитие в нихдетей младенческого и раннего возраста, а также исследований сравнительногоанализа влияния различной длительности пребывания в депривационныхусловиях учреждения на психическое развитие типично развивающихся детей идетей, относящихся к группе биологического риска.1.3 Психическое развитие детей в связи с изменением социальноэмоционального окружения в домах ребенка и семьяхВ данном разделе представлена информация об особенностях психическогоразвития недоношенных детей, воспитывающихся в домах ребенка и семьяхбиологическихнаправленными,родителей,втомвсвязичисле,наспрограммамиизменениевмешательства,первичногосоциально-эмоционального окружения детей.1.3.1.
Психическое развитие детей в связи с изменением социальноэмоционального окружения в домах ребенкаВо многих как ранних, так и современных научных работах былопродемонстрировано снижение негативного эффекта влияния среды сиротскогоучреждения на физическое и психическое развитие ребенка путем проведения вучреждениях раннего психологического вмешательства (Brossard & Decarie, 1971;Casler, 1965; Gavrin & Sacks, 1963; Jump et al., 2006; Hakimi-Maneshet al., 1984;Kim et al., 2003; Smyke et al., 2002; Sparling et al., 2005; Taneja et al., 2002; The St.Petersbusrg – USA Research Team, 2008). Можно отметить, что некоторые45программы вмешательства для детей в домахребенкабылиузкосфокусированными и имели своей конечной целью за счет различных видовстимуляции повышение только показателей физического развития детей(например, увеличение антропометрических параметров, см.
Kim et al., 2003),улучшение состояния здоровья (снижение количества случаев соматическихзаболеваний детей, см. Jump et al., 2006) или повышение показателей общегопсихического развития детей (повышение показателей моторного, речевого,интеллектуального и социального развития, Brossard & Decarie, 1971; повышениепоказателей психического развития, Hakimi-Maneshet al., 1984; повышениепоказателей моторного, когнитивного и социального развития, Taneja et al., 2002).Другие же программы имели своей целью улучшение показателей развития детейв различных областях функционирования за счет изменения социальноэмоционального окружения в учреждении (Мухамедрахимов, 1999; Smyke et al.,2002; Sparling et al., 2005; The St.
Petersbusrg – USA Research Team, 2008).В программах раннего вмешательства для детей в домах ребенка,направленных на изменение социально-эмоционального окружения, можноотметить комплексный эффект воздействия вмешательства. Так, например, врамках вмешательства, проведенного на базе одного из домов ребенка в Румынии(Sparling et al., 2005), было снижено соотношение числа детей на одноговоспитателя (4:1), уменьшено количество детей, проживающих в одной группе,групповой персонал прошел специальное обучение, направленное на повышениекачества ухода и взаимодействия с детьми, и получал постоянную супервизию.
Врезультате дети из группы вмешательства показали более высокие значения пошкалам мелкой моторики, адаптации, развития речи и личностно-социальномуразвитию (по Денверскому тесту развития, версия II).В рамках еще одноговмешательства в сиротском учреждении Румынии (Smyke et al., 2002) количестводетей в группах было уменьшено с 35 до 10-12 человек, в каждой группе быливыделены «основные воспитатели», которых сопровождали в том, чтобы онивзаимодействовали с детьми также, как это делают родители с собственнымидетьми. Данное вмешательство было направлено на повышение качества раннего46социально-эмоциональногоопыта отношенийу детейипривелокулучшению их поведения: уменьшилась частота проявления стереотипныхдействий, неразборчивого дружелюбия и агрессивного поведения.Программа раннего вмешательства, внедренная в одном из домов ребенка г.Санкт-Петербурга(Мухамедрахимовидр.,2003;Groarketal.,2005;Muhamedrahimov et al., 2004; The St.
Petersbusrg – USA Research Team, 2005,2008), была направлена на улучшение социально-эмоционального окруженияучреждения и, как следствие, должна была привести к положительнымизменениям физического и психического развития детей. Программа включаладва вида вмешательства: обучение и супервизию группового персонала иструктурные изменения в доме ребенка. В рамках вмешательства былоуменьшено количество детей в одной группе до 6-7 человек, отменены переводыдетей из группы в группу, группы стали формироваться по принципу интеграциидетей по возрасту и уровню развития. Кроме того, был изменен график работыперсонала, что привело к уменьшению количества взрослых, работающих в однойгруппе в течение недели.
Результаты проведенного вмешательства показалиположительные изменения поведения взрослых в виде увеличения отзывчивости,принятия, организации индивидуального пространства ребенка. Также былообнаружено значимое повышение уровня развития детей в личностносоциальной, коммуникативной, познавательной областях развития. Повышениеуровня развития детей наблюдалось как для группы типично развивающихсядетей, так и для группы детей с ограниченными, в связи с медицинскими ибиологическими факторами, возможностями здоровья. В поведении детей сталовсе меньше наблюдаться неразборчивого дружелюбия к незнакомым людям,проявлений самостимуляции, выбегания за пределы группового пространства.Также было отмечено, что чем дольше длительность пребывания в измененныхусловиях, тем больше эффект воздействия этих условий на развитие ребенка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
