Диссертация (1147656), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Исследователи предполагают, что это может бытьсвязано с уровнем коммуникативного развития недоношенных детей.Такжеавторы подчеркивают, что недоношенные дети в большей степени нуждаются вналичии структуры во взаимодействии – большей инициативы со сторонывзрослого, описания и предъявления выполнения действия. В возрасте 2 лет унедоношенныхдетейзафиксированболеенизкийуровеньсоциально-эмоционального развития в сравнении с доношенными сверстниками, тогда как в4 года данные различия между группами детей уже отсутствуют (Nepomnyaschy etal., 2012).Исходя из анализа литературы, можно отметить, что среди ранних работнаблюдается включение в исследовательскую выборку недоношенных детей,родившихся как значительно раньше срока глубоко недоношенными, так и близкок сроку, то есть изучаютсяпреждевременно родившиеся дети в широкомдиапазоне сроков гестации, от 25 до 36 недель (Beckwith & Rodning, 1996; Cohen& Beckwith, 1976; Crnick et al., 1983; Sigman & Parmelee, 1974).
Тогда как средисовременныхнаучныхсосредотачиваетсяхарактеристикамнагруппработисследовательскийсправедливомдетей,выделениинапример,интересболееглубоковсебольшеоднородныхнедоношенныхподетей(Бернардская и др., 2000; Бурдукова, 2008; Демьянова, 2004; Луковцева, 2002;Токовая, 2002; Краснощекова и др., 2010; Aarnoudse-Moens et al., 2009; Clark et al.,2008; Hreinsdottir et al., 2013; Langerock et al., 2013; Voigt et al., 2012; Witt et al.,2014;) или детей, родившихся на сроках гестации от 30 до 36 недель (Hodel et al.,2015; Hughes et al., 2014; Kinney et al., 2006; Martin et al., 2009; Nepomnyaschy etal., 2012; Perez-Pereira et al., 2014; Talge et al., 2010; Van Baar et al., 2009; Woythaleret al., 2011; и др.).271.1.4 Дополнительные факторы, влияющиенаразвитиенедоношенных детейВрядеисследованийотмечаетсявзаимосвязьуровняразвитиянедоношенных детей и различных факторов как биологической, так и социальнойприроды.Обнаружено, что уровень развития может быть связан с поломнедоношенногоребенка.Так,преждевременнородившиесядевочки,посравнению с мальчиками, в возрасте 8 месяцев имеют более высокий уровеньисследовательской активности при изучении новых предметов (Sigman, 1976), в18 и 24 месяца- выше показатели социально-эмоционального развития иразвития речи (Fernandes et al., 2012), в 24 месяца – более высокий уровеньмоторных навыков (Fernandes et al., 2012; Janssen et al., 2008).
Обнаружено, чтоуровень интеллектуального и эмоционального развития недоношенных девочек втечении первых трех лет жизни выше, по сравнению с недоношеннымимальчиками (Grigoroiu-Serbanescu, 1981).Врезультатеисследованийустановленывзаимосвязипсихическогоразвития недоношенных детей и социально-экономических факторов.
Так,уровень образования матери связан с уровнем моторного развития недоношенныхдетей на втором и третьем году жизни (Janssen et al., 2008; Stoelhorst et al., 2003),социально-экономическийстатуссемьивцеломсвязансуровнемкоммуникативного развития данной группы детей (Landry et al., 1997). Такжеотмечается взаимосвязь степени тяжести медицинского риска (определяемой каксроком гестации, так и весом при рождении и количеством дней, проведенных вбольнице после рождения) и уровня когнитивного развития недоношенных детейраннего возраста (Landry et al., 1997). При изучении недоношенных детей втечение второго года жизни (Beckwith & Rodning, 1996) было обнаруженоположительноевлияниечувствительностииотзывчивостиматерипривзаимодействии на развитие социальной компетентности в возрасте после 24месяцев. Также известно, что если мать выражает меньше гнева, негативного тонаи больше дружелюбия, то в возрасте 24 месяцев у недоношенных детей можноотметить меньше проблем поведения и внимания (Poehlmann et al., 2010).
Кроме28того, отзывчивость, чувствительность и эмоциональнаядоступностьматеривзаимосвязаны с успешной саморегуляцией недоношенного ребенка в возрасте 36месяцев (Kochanska et al., 2000).1.1.5 Долгосрочное влияние недоношенности на психическое развитиеребенкаИз литературных источников известны данные о долгосрочном (вплоть додошкольного и школьного возраста) влиянии последствий рождения на срокахгестации от 32 до 36 недель на психическое развитие ребенка в различныхобластях. При обследовании недоношенных детей (срок гестации 30-34 недель) ввозрасте 3-4 лет (Caravale et al., 2005) было обнаружено, что они имеют уровеньинтеллектуального развития в пределах нормы, однако более низкий посравнению с доношенными детьми. Кроме того, в данном возрастном интерваленедоношенные дети были менее успешны в выполнении заданий на когнитивное,моторное ивизуально-перцептивное развитие, а также развитии навыковвнимания и рабочей памяти.
Исследования, проведенные при контроле такихпоказателей как пол ребенка, принадлежность к какой-либо расе, уровеньобразования матери, указывают, что в возрасте 5 лет недоношенные дети, посравнению с доношенными сверстниками, имеют более низкий уровень развитияматематических навыков и навыков чтения (срок гестации 32-36 недель; Chyi etal., 2008), в возрасте 6 лет - ниже показатели IQ и больше проблем внимания(срок гестации 34-36 недель; Talge et al., 2010), в возрасте 8 лет – более низкийуровень интеллектуального развития и больше поведенческих проблем в школе(срок гестации 34-36 недель; Van Baar et al., 2009), в возрасте 10 лет – проблемы вчтении и письме (срок гестации 33-36 недель; Kirkegaard at al., 2006).
Также упреждевременно родившихся детей (срок гестации 32-36 недель), при сравнении сдетьми, родившимися в срок, в возрасте 7 лет отмечается значимо более низкийуровень социальной зрелости и психологической готовности к школе (Байкова,Амирова,2010),априобследованиивпервомипятомклассахобщеобразовательной школы - отставание в уровне кратковременной зрительной29памяти, наглядно-образного мышления, скоростипереработкиинформации,концентрации внимания, академической успеваемости (Казакова и др., 2010).В целом, можно отметить, что многие исследования отмечают более низкийуровень психического развития недоношенных детейпо сравнению с ихдоношенными сверстниками в различных областях психического развития(моторного,когнитивного,речевого,социально-эмоционального)каквмладенческом и раннем, так и в дошкольном и школьном возрастах.
При этом,чем меньше срок гестации, особенно в случае глубоко недоношенных детей, тембольшие сложности можно наблюдать у ребенка как в физическом, так ипсихическом развитии. В своих размышлениях о причинах или потенциальныхмеханизмахразличийуровняпсихическогоразвитиянедоношенныхидоношенных детей некоторые исследователи (Kyno at all., 2012; Nepomnyaschy etal., 2012)ссылаются на данные о развитии центральной нервной системы упреждевременно родившихся детей, согласно которым недоношенный ребенокрождается с незрелым головным мозгом, созревание и объем которого зависят отсрока гестации. Так, например, на 34 неделе беременности масса головного мозганедоношенного младенца составляет 65% от массы головного мозга ребенка,родившегося в срок (Kinney et al., 2006), а с 35 по 41 неделю скорость развитияголовного мозга увеличивается в 5 раз (Huppi et al., 1998).
Также на последнихнеделях гестации ускоренно развиваются фронтальные области коры иувеличивается количество ассоциативных связей в составе передних сегментовкомиссуры (Ткаченко и др., 2014). Таким образом, преждевременное рождениенарушает нормальное развитие центральной нервной системы ребенка, чтосоответствующим образом проявляется в его психическом развитии.При этом есть исследования, результаты которых свидетельствуют осхожем с доношенными сверстниками уровне развития недоношенных детей, какприиспользованиинедоношенностьхронологического,возраста.Притакиопределениискорректированноговыборкинаисследованияподчеркивается важность формирования групп детей, схожих по сроку гестации(например, родившихся близко к сроку или глубоко недоношенными) (Eickmann30et al., 2012), необходимость учитыватьимеющиесяунихсоматическиезаболевания, вес при рождении и его соответствие гестационному возрасту(например, при изучении маловесных детей) (Nepomnyaschy et al., 2012; Stoelhorstet al., 2003).1.2 Психическое развитие детей в домах ребенкаВ данном разделе представлен обзор научных исследований, посвященныхизучению развития детей младенческого и раннего возраста, воспитывающихся всиротских учреждениях.
Рассмотрено влияние условий среды учреждения наразвитие ребенка, как непосредственно проживающего в учреждении, так послеперевода в замещающую семью. Обсуждаются долгосрочные последствияпребывания в учреждении в раннем возрасте на последующее развитие ребенка.1.2.1 Психическое развитие детей, воспитывающихся в домах ребенкаИсследования, посвященные изучению развития детей в сиротскихучреждениях,имеютдлительнуюисторию.Первыеисследованияспредставлением научных фактов и эмпирических данных известны с тридцатыхгодов двадцатого века (Bowlby, 1951, 1953; Durfee, Wolf, 1933; Goldfarb, 1945,1955; Lowrey, 1940; Spitz, 1945, 1949). Уже в ранних работах было показанонеблагоприятное влияние пребывания в детском учреждении на физическое ипсихическое развитие ребенка в виде психиатрических нарушений (Bender,Yarnell, 1941; Durfee, Wolf, 1933; Spitz, 1945), значительного отставания впсихическом развитии, асоциального и делинквентного поведения (см.
обзорSpitz, 1945), необратимых последствий в развитии (Goldfarb, 1955; Lowrey, 1940;Spitz, 1945).Несмотря на соответствие приютов первой половины 20 векагигиеническим и санитарным требованиям, отмечалась высокая смертностьпроживающих в них детей (см. обзор Spitz, 1945).Первоеобследованиебольшойгруппыдетей(170человек),воспитывающихся в сиротском учреждении, было проведено Рене Спитцем (Spitz,1945, 1946, 1951, 1965).В этих работах представлено описание условий31проживаниядетейвучреждении,информацияосоответствииэтихусловий требованиям медицины, санитарно-гигиеническим нормам ухода задетьми. На одного ухаживающего за ребенком взрослого приходилось до 10детей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
