Диссертация (1147656), страница 5
Текст из файла (страница 5)
То есть квозрасту 8 месяцев у них все еще не развита координация двух рук.Исследователи отмечают, что низкий уровень манипуляций с предметами, какследствие более позднего и медленного развития моторной компетентности,существенно понижает их исследовательскую активность и получение новогоопыта и может быть причиной задержки когнитивного развития.При изучении способности недоношенных детей низкой степени риска(срок гестации <34 недель) концертировать внимание взглядом на предъявляемыхстимулах в возрасте 3 месяцев (Harel et al., 2011) обнаружено, что припредъявлении нового стимула они значимо больше времени, по сравнению сдоношенными детьми, удерживают на нем свой первый взгляд. Даннаяособенность преждевременно родившихся детей продолжает проявляться ввозрастах 7 и 8 месяцев (Ruff, 1984; Ruff et al., 1984; Sigman, 1976).
Припредъявлении комплексных стимулов недоношенные дети значимо чаще отводятвзгляд, что, как предполагают исследователи, говорит об их способе регуляции отперестимулирующего воздействия. В ситуации взаимодействия с близкимвзрослым недоношенные дети, в сравнении с доношенными сверстниками,значимо большее количество раз концентрировали взгляд на взрослом, чащеотводили глаза в сторону, при этом длительность взгляда была меньше.Исследователиделают интересное заключение о том, что данное зрительноеповедение может говорить о зрелости недоношенных детей, проявляющейся в их22способности к быстрой зрительной обработке и быстром распознаваниистимулов (Harel et al., 2011).В течение второго и третьего года жизни (в хронологическом возрастеобследования 13 и 22 месяцев) недоношенные дети (срок гестации <37 недель) вигровой деятельности чаще совершают простые действия с предметами, неотличающиеся своим разнообразием, их игра в меньшей степени носитсимволический характер (Ungerer & Sigman, 1983).
В сравнении с доношеннымисверстниками в возрасте обследования 13 месяцев они менее успешны в поискеспрятанного объекта, имеют более низкий уровень адаптивного развития,крупной и общей моторики, однако в возрасте 22 месяцев по данным показателямразличий уже не обнаруживается. В возрасте 2 лет в ситуации игры унедоношенных детей отмечаются проблемы с саморегуляцией (Clark et al., 2008).Кроме того, при прослеживании группы недоношенных детей (срок гестации 3436 недель) в возрастах 2 и 4 лет (Nepomnyaschy et al., 2012) у них был обнаруженболее низкий уровень исследовательской компетентности, математическихнавыков и знания цветов в сравнении с доношенными детьми.В течение первых трех лет жизни у недоношенных детей отмечаютследующие особенности скорости развития когнитивных навыков.
Исследователиотмечают, что скорость когнитивного развития недоношенных детей достоверноувеличивается в возрастном интервале от 4,5 до 6 месяцев, а в период от 6 до 12месяцев значимо не изменяется (Васильева и др., 2009) или ниже в сравнении сдоношенными детьми (Landry et al., 1997). В возрастных диапазонах от 12 до 24 иот 24 до 36 месяцев группы недоношенных и доношенных детей в скоростикогнитивного развития значимо не различаются (Landry et al., 1997).На основании представленных в научной литературе данных можновыделить несоответствие результатов сравнительных исследований моторного, атакже когнитивного развития недоношенных детей младенческого и раннеговозраста.Если одни исследования отмечают значимые различия в уровнеразвития недоношенных детей в сравнении с доношенными сверстниками(например, Bucher, 2002; Clark et al., 2008; Crnic, 1983; Formiga et al., 2011; Janssen23et al., 2008; Harel et al., 2011; Ruff, 1984; Sigman, 1976; Wolf et al., 2007), тодругие указывают на отсутствие таковых различий (например, Васильева и др.,2009; Eickman et al., 2012; Nepomnyaschy et al., 2012).
Вероятно, это можнообъяснить использованием различных методов исследования, изучением детейразного после рождения возраста (использованием хронологического илискорректированного возраста), а также условиями формирования исследованныхгрупп недоношенных детей, включением в них детей, родившихся как близко ксроку - на сроках гестации от 30 до 36 недель, так и на более ранних срокахгестации – менее 30 недель.1.1.2 Речевое развитие недоношенных детейИзучение языкового развития недоношенных детей показывает, что уровеньформирования речевых навыков у них ниже, чем у доношенных сверстников.Данные исследований свидетельствуют о том, что в возрасте 4, 8, и 12 месяцев унедоношенных детей менее развита активная речь (Crnic et al., 1983), на второмгоду жизни более низкий уровень использования жестовой речи (в 15, 18 и 24месяца, Cattani et al., 2010), уровень понимания речи и уровень активной речи (в15, 18 и 24 месяца, Cattani et al., 2010; в 22 месяца, Ungerer & Sigman, 1983),меньше словарный запас (в диапазоне возрастов от 16 до 25 месяцев, Schults et al.,2013).
На втором году жизни скорость формирования словарного запаса унедоношенных детей не отличается от таковой у доношенных сверстников(Schults et al., 2013). Необходимо отметить, что в приведенных вышеисследованияхгруппанедоношенныхдетейбылапредставленадетьми,родившимися в широком диапазоне гестационных возрастов, от 37 недель и ниже,включая и глубоко недоношенных детей.Результаты исследований, изучающих недоношенных детей, родившихсяблизко к сроку (от 32 до 36 недель гестации) и не имеющих отягощающихмедицинских диагнозов, свидетельствуют об отсутствии значимых различий вуровне языкового развития у недоношенных и доношенных детей: в 10 месяцев в понимании слов, в 22 и 30 месяцев - в уровне активной речи и построении слов24в предложения (Perez-Pereira et al., 2014), в возрасте 24-26 месяцев - вуровне овладения речью в целом (Kern & Gayraud, 2007).
Из исследовательскихданныхизвестно,чточувствительностьиотзывчивостьматерипривзаимодействии с ее преждевременно родившимся ребенком положительновлияет на развитие у него речи после 24 месяцев (Beckwith & Rodning, 1996).Таким образом, можно отметить, что в тех исследованиях, где изучаемаягруппа недоношенных детей включала детей, родившихся на сроках гестации от32 до 36 недель и не имеющих каких-либо отягощающих развитие медицинскихдиагнозов, и не включала глубоко недоношенных детей, результаты анализаэмпирических данных показали отсутствие значимых различий в уровне речевогоразвития недоношенных детей в сравнении с их доношенными сверстниками вразличных возрастах первого и второго года жизни.1.1.3 Социально-эмоциональное развитие недоношенных детейИсследования, посвященные изучению социально-эмоционального развитиянедоношенных детей в младенческом и раннем возрасте, отмечают, что вовзаимодействии с близким взрослым недоношенные дети проявляют меньшеположительных эмоций, чаще отводят взгляд, меньше вокализируют, болеесуетливы и раздражительны, быстро утомляются, их сигналы трудно читаемы, ауровень саморегуляции ниже, в сравнении с доношенными сверстниками(Кошелева, Ворошнина, 1998; см.
обзор Мухамедрахимов, 1999; Clark et al., 2008;Crink et al., 1983; Crawford, 1982; Eckerman et al., 1999; Granau et al., 2004; Hugheset al., 2002; Langerock et al., 2013; Malatesta et al., 1986; Segal et al., 1995; Wolf etal., 2007). Эти особенности преждевременно родившихся детей можнообнаружить уже в возрасте 6 недель (Hughes et al., 2002). Отмечается, что ввозрасте 3 и 6 месяцев недоношенные дети способны сохранять состояниеактивности и бодрствования такой же промежуток времени, как и доношенныедети, однако в их поведении можно наблюдать сигналы стресса (Wolf et al., 2007),особенно в случае предъявления нового незнакомого стимула (Granau et al., 2004).При прослеживании развития недоношенных детей в течение первого года25жизни (средний срок гестации 31,2недель, возраст обследования 4, 8 и 12месяцев, Crink et al., 1983; срок гестации <37 недель, возраст обследования 2, 5,5и 7,5 месяцев, Malatesta et al., 1986) исследователи отмечают, что вовзаимодействии с близким взрослым недоношенные дети менее активны, режеотвечают на взаимодействие, редко вокализируют и улыбаются, чаще отводятвзгляд, проявляют меньше положительного тона во взаимодействии.
В своюочередь их матери наоборот более активны, часто навязчивы и дажеперестимулирующие во взаимодействии (Crink et al., 1983). Кроме того, материнедоношенных детей реже имитируют выражения лица ребенка, не дают ответана негативные эмоциональные выражения, например, гнев, в их взаимодействииможно наблюдать больше физического контакта по отношению к ребенку всравнении с матерями детей, родившихся в срок (Malatesta et al., 1986). В целомдиада «мать-недоношенный ребенок» характеризуется меньшей взаимностью иудовольствием во взаимодействии, что может наблюдаться в течение всегопервого года жизни (Crink et al., 1983).В игровых ситуациях у недоношенных детей в скорректированном возрасте4 месяцев отмечается меньше позитивных и больше негативных реакций(Eckerman et al., 1999), в 7 месяцев они также продолжают проявлять меньшепозитивных эмоций, например, меньше улыбаться (Segal et al., 1995).Сравнительное обследование эмоционального развития недоношенных детей вскорректированном возрасте12месяцев в экспериментальносозданныхситуациях позволило обнаружить исследователям (Langerock et al., 2013)некоторые особенности этой группы детей.
Так, например, в ситуации,вызывающей гнев (игрушка спрятана за барьер и ребенок физически не может еедостать без помощи взрослого), недоношенные дети проявляли большенегативных эмоциональных реакций (выражение гнева на лице, интенсивныйплач) в сравнении с доношенными сверстниками, что указывает на их низкийуровень саморегуляции. В игровой ситуации, вызывающей радость (например,игра со щенком), недоношенные дети демонстрировали повышенный уровеньэмоционального возбуждения и двигательной активности – чаще хлопали в26ладоши или стучали по столу от радости, чаще трогали игрушку идольше удерживали ее в руках.В течение первых трех лет жизни (в возрастах обследования 6, 12, 24 и 36месяцев) недоношенные дети во взаимодействии с близким взрослым внеструктурированной ситуации свободной игры инициируют меньше социальныхконтактов (Landry et al., 1997).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
