Диссертация (1147656), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Можно заключить, что длительность пребывания в течение 7-9месяцеввдомеребенкасемейноготипанеухудшаетпоказателикоммуникативного развития детей обеих групп, так что уровень развития детейпри пребывании в доме ребенка значимо не снижается, при этом в возрасте84обследования 9 месяцев показательразвития доношенных детей значимовыше по сравнению с таковым у недоношенных детей.Анализ данных шкалы моторного развития показал, что при пребывании вдоме ребенка семейного типа уровень развития недоношенных детей значимо неизменяется, тогда как у доношенных детей становится выше (4 группа, отDQ 3мес =83,5±5,5 до DQ 9мес =97,2±8,8, F (1, 23)=25,3, p<0,001). При парномсравнении недоношенных и доношенных детей в возрасте обследования 3 месяцазначимых различий в уровне развития детей не обнаружено, тогда как в возрастеобследования9месяцевуровеньразвитиянедоношенныхдетейниже(DQ 3группа =85,1±12,3, DQ 4группа =97,2±8,8, F (1, 23)=9,3, p=0,004).Таким образом, проживание в доме ребенка семейного типа от 1-3 (квозрасту обследования 3 месяца) до 7-9 месяцев (к обследованию в 9 месяцев) неведет к снижению моторного развития недоношенных и доношенных детей.
Приэтом, если в возрасте обследования 3 месяца недоношенные дети значимо неотличались от доношенных сверстников, то в возрасте обследования 9 месяцев ихуровень развития значимо ниже. Иными словами, длительность пребывания вдоме ребенка семейного типа в течение 7-9 месяцев не ухудшает моторноеразвитие детей обеих групп, так что уровень развития детей значимо неснижается, при этом в возрасте обследования 9 месяцев доношенные дети имеютуровень развития значимо выше, по сравнению с недоношенными сверстниками.При сравнительном анализе данных по шкале развития навыковадаптации было обнаружено, что при пребывании в доме ребенка в условияхсемейного окружения у недоношенных детей уровень развития значимо неменяется, тогда как у доношенных детей становится выше (4 группа, отDQ 3мес =85,1±8,6 до DQ 9мес =92,8±7,2; F (1, 23)=7,6, р=0,015).При парномсравнении групп недоношенных и доношенных детей в возрасте обследования 3 и9 месяцев значимых различий в области развития навыков адаптации необнаружено (см.
таблицу 6 и рисунок 3).Таким образом,пребывание в доме ребенка семейного типа от 1-3 (квозрасту обследования 3 месяца) до 7-9 месяцев (к обследованию в 9 месяцев) не85приводиткзначимомуснижению уровня развития навыков адаптации каку недоношенных, так и у доношенных детей.
При парном сравнении группнедоношенных и доношенных детей было обнаружено отсутствие значимыхразличий в уровне развития навыков адаптации в возрастах обследования 3 и 9месяцев. Таким образом, проживание в доме ребенка семейного типа от 1-3 (квозрасту обследования 3 месяца) до 7-9 месяцев (к обследованию в 9 месяцев) несказывается отрицательным образом на адаптивном развитии недоношенных идоношенных детей. Кроме того, при проживании в доме ребенка семейного типапоказатели развития доношенных детей к возрасту обследования9 месяцевулучшаются.Результаты сравнительного анализа по шкале познавательного развитияпоказали, что при пребывании в доме ребенка семейного типа уровень развитиязначимо не изменяется как в группе недоношенных, так и в группе доношенныхдетей.
При парном сравнении уровня познавательного развития недоношенных идоношенных детей в возрасте обследований 3 и 9 месяцев значимых различиймежду группами обнаружено не было. Таким образом, увеличение длительностипребывания в доме ребенка семейного типа от 1-3 (к возрасту обследования 3месяца) до 7-9 месяцев (к обследованию в 9 месяцев) не сказываетсяотрицательным образом на развитии недоношенных и доношенных детей вобласти познавательного развития (см.
таблицу 6 и рисунок 3).Результаты сравнительного анализа по шкале общего психическогоразвития показали, что у недоношенных детей при пребывании в доме ребенкаот1-3 до 7-9 месяцев уровень развития значимо не меняется, тогда как удоношенных детейуровень общегоразвитияс течением 7-9месяцевувеличивается (4 группа, от DQ 3мес =85,6±11,0 до DQ 9мес =95,3±8,7; F (1, 23) = 9,2,p=0,016). Парное сравнение групп показало, что в возрасте обследования 3 месяцауровень развития детей значимо не различается, тогда как в 9 месяцев уровеньобщего психического развития доношенных детей выше, по сравнению снедоношенными детьми (DQ 3группа =84,4±14,0, DQ 4группа =95,3±8,7; F (1, 23) = 7,1,p=0,010). Таким образом, пребывание в условиях дома ребенка семейного типа от861-3 месяцев (к возрасту обследования 3обследованию в 9 месяцев)месяца)до7-9месяцев(кне сказывается негативным образом на общемпсихическом развитии как недоношенных, так и доношенных детей, и являетсядостаточным длязначимогоулучшенияпоказателейразвитияу детей,родившихся в срок.
При этом, если в возрасте обследования 3 месяцанедоношенные и доношенные дети значимо не различались в уровне общегопсихического развития, то в возрасте обследования 9 месяцев уровень развитиядоношенных детей был выше уровня развития их недоношенных сверстников. Вцелом, длительность пребывания в доме ребенка семейного типа В в течение 7-9месяцев не приводит к снижению уровня общего психического развитиянедоношенных и доношенных детей.Согласнопредставленномувышеанализупсихическогоразвитиянедоношенных и доношенных детей в связи с длительностью пребывания вусловиях дома ребенка семейного типа можно выделить следующие основныерезультаты.1) Пребывание в доме ребенка семейного типа в течение 7-9 месяцев неприводит к негативному изменению психического развития как недоношенных,так и доношенных детей: с течением времени пребывания от 1-3 до 7-9 месяцев висследуемых областях (личностно-социальное, коммуникативное, моторное,познавательное развитие, развитие навыков адаптации и общее психическоеразвитие) значимого снижения уровня развития не обнаружено.2) В возрасте обследования 3 месяцев уровень психического развитияпреждевременно родившихся детей и детей, родивших в срок, во всехисследованных областях развития значимо не различается.3) В возрасте обследования 9 месяцев уровень коммуникативного,моторного и общего психического развития доношенных детей значимо выше, посравнению с уровнем развития недоношенных детей, а в области личностносоциального, познавательного и адаптивного развития уровень развития этихгрупп детей значимо не различается.87Иными словами,как в группедоношенных,такивгруппенедоношенных детей, во всех исследованных областях психического развитияувеличение длительности проживания в доме ребенка В семейного типа от 1-3 до7-9 месяцев не ведет к снижению показателей развития; при этом, если в возрастеобследования в 3 месяца различия между двумя группами детей не обнаружены,то в 9 месяцев дети, родившиеся в срок, имеют более высокие показателикоммуникативного, моторного и общего психического развития.3.2 Психическое развитие недоношенных детей в домах ребенка ввозрасте от 3 до 24 месяцевВ данном разделе представлены результаты сравнительного анализапсихического развития недоношенных и доношенных детей, воспитывающихся вразличных условиях социального окружения домов ребенка (А и В) в течениепервых двух лет жизни.Сравнительноеизучениепсихическогоразвитиянедоношенныхидоношенных детей, воспитывающихся в обычном доме ребенка (А) и домеребенка семейного типа (В), проводилось на возрастных этапах в 3, 6, 9, 12, 18 и24 месяцев при использовании метода анализа срезов отдельно внутри каждогодома ребенка.
В таблице 7 представлено количество обследованных в каждомвозрастном срезе детей, а также их распределение по полу. Анализ распределениядетей по полу в каждой группе не обнаружил значимых различий междучастотами мальчиков и девочек в группах недоношенных и доношенных детей накаждом возрастном срезе, как в доме ребенка А, так и в доме ребенка В (см.таблицу 7).
Для дальнейшего анализа мальчики и девочки были объединены водну общую группу.88Таблица7–Количестводетей,обследованных в возрасте от 3 до 24месяцев (N), и уровень значимости различий (р) частоты встречаемостимальчиков и девочек (по χ2) в доме ребенка А (между группами 1 и 2) и В (междугруппами 3 и 4)Возрастобследования,месОбщее количество детей N(из них мальчиков/девочек)Дом ребенка АДом ребенка В1 группа2 группа(недоношенные (доношенныедети)дети)2230(13 / 9)(21 / 9)2χ (1,N=52)=0,67; p= 0,4143 группа4 группа(недоношенные (доношенныедети)дети)1319(7 / 6)(7 / 12)2χ (1,N=32)=0,91; p= 0,34161832(13 / 5)(21 / 11)χ2 (1,N=50)=0,23; p= 0,6311427(7 / 7)(11 / 6)χ2 (1,N=41)=0,32; p= 0,57191828(12 / 6)(19 / 9)2χ (1,N=46)=0,01; p= 0,9331321(7 / 6)(8 / 13)2χ (1,N=34)=0,81; p= 0,369121119(8 / 3)(11 / 8)χ2 (1,N=30)=0,66; p= 0,417615(4 / 2)(7 / 8)χ2 (1,N=21)=0,69; p= 0,40718814(6 / 2)(5 / 9)χ2 (1,N=22)=3,14; p= 0,076916(6 / 3)(7 / 9)χ2 (1,N=25)=1,21; p= 0,2712469(4 / 2)(5 / 4)2χ (1,N=15)=0,18; p= 0,667911(6 / 3)(4 / 7)2χ (1,N=20)=1,82; p= 0,1783Среднегрупповые значения срока гестации недоношенных и доношенныхдетей из домов ребенка А (группы 1 и 2) и В (группы 3 и 4) в различных возрастахпредставлены в таблице 8.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
