Диссертация (1147656), страница 19
Текст из файла (страница 19)
таблицу 11 и рисунок 6). Данные сравнительного анализа по шкалеобщего психического развития указывают на то, что недоношенные дети вусловиях дома ребенка семейного типа развиваются в течение первых двух летжизни (за исключением возраста первого обследования в 3 месяца) лучше, посравнению с недоношенными детьми из дома ребенка обычного типа.102ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВДанное диссертационное исследование посвящено изучению психическогоразвития недоношенных детей, родившихся близко к сроку и воспитывающихся вдомах ребенка в различных условиях социально-эмоционального окружения. Воснову работы были положены теоретические представления о развитии детеймладенческого и раннего возраста в системе «ребенок – близкий взрослый»(Боулби, 2003; Стерн, 2006; Мухамедрахимов, 1999; Иванова, 2007; Сергиенко,2000, 2007; Bowlby, 1969; Brazelton, Cramer, 1991; Stern, 1985), в том числе детейиз групп социального, биологического и медицинского риска нарушений развития(Аринцина, 2010; Пальмов, 2006; Field, 1990; The St.
Petersbusrg – USA ResearchTeam, 2008), включая детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей(Bakwin, 1949; Bowlby, 1969; Spitz, 1945; The St. Petersbusrg – USA Research Team,2008; Zeanah et al., 2005; van IJzendoorn et al., 2007, 2011). Кроме того,исследование основывалось на положениях теории привязанности (Боулби, 2003;Мухамедрахимов, 1999; Плешкова, 2006, 2008; Ainsworth, 1969; Ainsworth,Bowlby, 1991), согласно которым для благополучного психического развития иформирования адаптивных моделей поведения, представлений о себе, близкомвзрослом и отношениях с ним, ребенку необходимо чувствительное, отзывчивое,предсказуемоеистабильноесоциально-эмоциональноеокружение(Мухамедрахимов, 1999; Плешкова, 2006, 2008; The St.
Petersbusrg – USAResearch Team, 2008).Анализ источников литературы показал, что, несмотря на большое числонаучных работ, направленных на изучение психического развития недоношенныхдетей,онипредставляютинформациювосновном оразвитиидетей,воспитывающихся в семьях биологических родителей (Бернардская и др., 2000;Бурдукова, 2008; Васильева и др., 2009; Демьянова, 2004; Луковцева, 2002;103Краснощекова и др., 2010; Bucher,2002; Cattani et al., 2010; Crnic, 1983;Formiga et al., 2011; Harel et al., 2011; Landry et al., 1997; Nepomnyaschy et al., 2012;Ruff, 1984; Sigman, 1976; Schults et al., 2013; Ungerer, Sigman, 1983; Wolf et al.,2007; и др.).
В последние годы при изучении недоношенных детей авторы всечаще выделяют особую группу детей, родившихся близко к сроку на 30-36 неделегестации, однако и эта группа детей представлена в научной литературесемейными детьми (Батуев и др., 2007; Hodel et al., 2015; Hughes et al., 2014;Kinney et al., 2006; Martin et al., 2009; Nepomnyaschy et al., 2012; Perez-Pereira et al.,2014; Talge et al., 2010; Van Baar et al., 2009; Woythaler et al., 2011; и др.).Несмотря на большое число исследований по анализу специфики развития детей,воспитывающихся в сиротских учреждениях (см., например, Авдеева, 2011;Галигузова и др., 1990; Дубровина, Рузская, 1990; Иванова, 2006; Конькова,Косарева, 2006; Лисина, 2009;Ляксои др., 2006;Михайлова, 2003;Мухамедрахимов, 1999; Пальмов, 2006; Плешкова, Мухамедрахимов, 2008;Прихожан, Толстых, 2007; Сергиенко, 2009; Сохина, 2003; Шипицына, 2005;Alpers et al., 1997; Carlson & Earls, 1997; Chugani et al., 2001; Dobrova-Krol et al.,2010; Goldfarb, 1955; Groark et al., 2011; Gunnar et al., 2000; Kaler & Freeman, 1994;Lecannelier et al., 2014; Nelson et al., 2006, 2007, 2014; Smyke et al., 2002; Sparlinget al., 2005; Spitz, 1945; The St.
Petersburg–USA Orphanage Research Team, 2008;Tizard & Joseph,1970; Vorria et al., 2003; Zeanah et al., 2002, 2005; и др.), в томчисле детей с опытом проживания в депривационных условиях учреждения припереводе в замещающую семью (см. например, Мухамедрахимов, 2006; Bruce etal., 2009; Camras et al., 2006; Gunnar, 2001; Julian, 2013; Hawk & McCall, 2011;Kreppner et al., 2007; MacLean, 2003; Merz & McCall, 2010; Moulson et al., 2015;Muhamedrahimov et al., 2014; Rutter et al., 2010; Tizard & Hodges, 1978; Zeanah etal., 2011; и др.), информация об особенностях развития недоношенных детей,воспитывающихсявучреждении,ограниченаипредставленалишьвотечественных работах (Васильева и др., 2010; Иванова, 2010), а данных оразвитии детей младенческого и раннего возраста, рожденных близко к сроку ипроживающих в домах ребенка, в известной нам литературе нет.
Кроме того,104сравнительное изучение развития этойгруппы детей в различных условияхдомов ребенка позволяет учитывать влияние на развитие детей младенческого ираннего возраста двух факторов: биологического, в виде недоношенности ирождения близко к сроку, и социального, в виде различного (обычного и близкогок семейному) социально-эмоционального окружения детей в домах ребенка.Основные исходные гипотезы заключались в том, что: 1) несмотря на болеенизкий во многих областях уровень развития недоношенных детей, родившихсяблизко к сроку, по сравнению с доношенными сверстниками, их личностносоциальное развитие в младенческом и раннем возрасте при воспитании ваналогичных условиях дома ребенка не будет отличаться от развития детей,рожденных в срок; 2) психическое развитие недоношенных детей, родившихсяблизко к сроку, отличается в зависимости от условий социально-эмоциональногоокружения дома ребенка; 3) увеличение длительности пребывания в первыемесяцы жизни в типичных условиях дома ребенка негативно отражается напсихическом развитии как недоношенных детей, так и детей, родившихся в срок.Полученныеврезультатедиссертационногоисследованияданныесвидетельствуют, что в условиях дома ребенка как обычного, так и семейноготипа, уровень развития недоношенных детей, родившихся близко к сроку, нижеуровня развития доношенных сверстников в области моторного (в 6, 9 и 18месяцев при проживании в обычном доме ребенка, и в 9, 12 и 24 – в семейном),адаптивного (соответственно, в 6 и 18 месяцев, и в 6 и 24 месяца),познавательного (6 и 9 месяцев; 6 и 24 месяца), а также общего психического (6 и18 месяцев; 6, 9, 12 и 24 месяца) развития.
В целом, эти данные подтверждаютрезультаты многих исследований о более низком уровне психического развитиянедоношенных детей (Бернардская и др., 2000; Бурдукова, 2008; Васильева и др.,2009; Bucher, 2002; Cattani et al., 2010; Crnic, 1983; Janssen et al., 2008; Harel et al.,2011; Landry et al., 1997; Ruff et al., 1984; Schults et al., 2013; Ungerer, Sigman,1983; Wolf et al., 2007; и др.), однако, в отличие от предыдущих работ, полученыпри изучении специальной группы недоношенных детей, рожденных близко ксроку, и проживающих не в семьях, а в условиях сиротского учреждения.105Кроме того, в соответствии сгипотезой, показано, что, несмотря напроявляющийся в различных возрастах обследования более низкий уровеньразвития недоношенных детей, родившихся близко к сроку, в области моторного,адаптивного и познавательного развития, их личностно-социальное развитие вдиапазоне возрастов от 6 до 24 месяцев при воспитании в аналогичных условияхдома ребенка (вне зависимости от того, обычного он типа или семейного) неотличается от развития детей, рожденных в срок.
Полученные в исследованиирезультаты отличаются от представленных в литературе данных, что в условияхсемьи у недоношенных детей на первом и втором году жизни уровень личностносоциального развития ниже, по сравнению с уровнем развития родившихся в сроксверстников (Eckerman et al., 1999; Langerock et al., 2013; Nepomnyaschy et al.,2012;Segal et al., 1995; Wolf et al., 2007), в том числе при воспитании вроссийских семьях (Васильева и др., 2009). Можно предположить, что качествосоциально-эмоционального окружения дома ребенка обычного типа, когдавзаимодействие и общение ребенка со взрослым минимальны, а возможностьустановления отношений привязанности с чувствительным и отзывчивымблизким взрослым отсутствует, в одинаковой степени не удовлетворяют иподавляют потребности личностно-социального развития детей вне зависимостиот срока гестации, как преждевременно родившихся, так и детей, родившихся всрок. В свою очередь, в доме ребенка семейного типа отсутствие различий вуровне личностно-социального развития у недоношенных и доношенных детейможет являться результатом положительного влияния для обеих групп детейусловий семейного окружения дома ребенка, что полностью соотносится срезультатамипрограммыраннеговмешательства,продемонстрировавшейнаибольший эффект именно в области личностно-социального развития (The St.Petersbusrg – USA Research Team, 2008).Согласно полученным в настоящей работе результатам, единообразиесоциально-эмоционального развития детей с различным сроком гестации (т.е.относящихся к различным группам биологического риска нарушений развития)проявляется при их проживании в доме ребенка как обычного, так и семейного106типа, т.е.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
