Диссертация (1147656), страница 20
Текст из файла (страница 20)
одинаково в одних и тех жеокружения.Вцелом,этиусловияхрезультатысоциально-эмоциональногодиссертационногоисследованиясвидетельствуют, что развитие детей с различным, начиная с рождения, уровнембиологическойзрелости,новоспитывающихсяводинаковыхусловияхсоциально-эмоционального окружения, может отличаться в областях развития,определяемых особенностями биологического созревания, однако быть схожим вобластях, связанных с качеством социального окружения.
При решении вопроса оразвитии ребенка в пространстве взаимодействия биологических и социальныхфакторов, необходимо учитывать специфику влияния этих факторов на ту илииную область развития.В целом, можно отметить, что различия между детьми с разным срокомгестации проявляются в различных областях психического развития по-разному инаиболее сильно прослеживаются в областях психомоторного, адаптивного ипознавательного развития. То есть, различия между группами рожденных близкок сроку и в срок детей были получены в большом диапазоне возрастов по темшкалам методики BDI, которые меньше учитывают социальный компонентразвития и включают в задания, в том числе, оценку качества движения ребенка(например, при оценке развития навыков адаптации - прослеживание света извука поворотами головы или глаз, а в более старшем возрасте – способность питьиз чашки, есть ложкой и т.д.; при оценке познавательного развития использование заданий, выполняемых движениями глаз, головы, рук, тела).
Этирезультаты соответствуют полученным с использованием аналогичной методикиданным об отставании недоношенных детей первого года жизни в психомоторнойи познавательной областях, а также в области развития навыков адаптации(Васильева и др. 2009), и, в целом, существующей в литературе информации онарушениях моторного развития у представляющих группу биологического рисканедоношенных детей (Eickman et al., 2012). В тоже время, в области развития, вкоторой в наибольшей степени задействован социальный компонент, требующийвзаимодействия с близким взрослым и зависящий от качества социальногоокружения, различий между группами детей в данной работе не обнаружено. Из107литературных данных известно, что вусловиях семьи у недоношенных детейна первом и втором году жизни уровень личностно-социального развития ниже,по сравнению с уровнем развития родившихся в срок сверстников (Eckerman etal., 1999; Langerock et al., 2013; Nepomnyaschy et al., 2012; Segal et al., 1995; Wolfet al., 2007), в том числе при воспитании в российских семьях (Васильева и др.,2009).
Кроме различий в условиях проживания детей (в учреждении или семье),расхождение в исследовательских данных, представленных в литературе, ирезультатов данного диссертационного исследования о наличии или отсутствииразличий в уровне развития недоношенных и доношенных детей возможнообъяснить использованием различных методик исследования, изучением детейразного после рождения возраста (использование хронологического илискорректированноговозраста),атакжеусловиямиформированияисследовательской группы недоношенных детей и включением в одну изучаемуюгруппу как детей, родившихся близко к сроку - на сроках гестации от 30 до 36недель, так и родившихся на сроках гестации менее 30 недель. В нашемисследованиигруппанедоношенныхдетейбылаоднороднапосвоимхарактеристикам и представлена детьми, родившимися близко к сроку, от 30 до36 недель.Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что различия поуровню развития между двумя исследуемыми группами дома ребенка обычноготипа наблюдаются в основном до 18 месяцев и не проявляются в 24 месяца(отсутствуютпошкаламличностно-социального,коммуникативного,познавательного, моторного развития и наблюдаются на уровне тенденции вразвитии навыков адаптации), тогда как для детей в доме ребенка семейного типа–вплотьдо24месяцев(дляшкалмоторногоразвития,адаптации,познавательного и общего психического развития, но не для личностносоциального и коммуникативного развития).
Данные литературы, посвященныеизучению вопроса о том, в каком возрасте воспитывающиеся в семьенедоношенные, рожденные близко к сроку, дети «догоняют» в своем развитиидоношенных сверстников, противоречивы. Одни авторы при изучении отдельных108областейразвитияуказываютнапериод различий вплоть до 3 лет(Landry et al., 1997; Unger, Sigman, 1983), другие - на протяжении отдельныхвозрастных периодов первого (Васильева и др., 2009; Crnic, 1983; Formiga et al.,2011; Wolf et al., 2007) и второго года жизни (Bucher, 2002; Janssen et al., 2008).Вероятно, что в условиях дома ребенка этот вопрос связан как с качествомсоциально-эмоционального окружения детей, так и со спецификой областипсихического развития.
Так, если в домах ребенка обычного типа отсутствиеразличий между недоношенными и доношенными детьми к концу второго годажизни может быть связано с отставанием в развитии обеих групп в условияхсоциально-эмоциональной депривации, то в доме ребенка семейного типаотсутствие различий в области личностно-социального и коммуникативногоразвития к концу второго года жизни может определяться относительнымудовлетворением потребности детей во взаимодействии с близкими взрослыми,тогда как наличие различий по другим, менее связанным с качеством социальногоокружения, шкалам – проявлением к 24 месяцам влияния различий в срокегестации, как биологического фактора развития.Результатысравнительногоанализанедоношенныхдетей,воспитывающихся в различных условиях социального окружения в домах ребенка- обычного и семейного типов, продемонстрировали более высокий для детей всемейном окружении уровень общего психического развития в возрастах 6, 9, 12,18 и 24 месяцев.
Кроме того, недоношенные дети, проживающие в доме ребенкасемейного типа, имеют более высокий уровень развития и по шкалам личностносоциального развития в возрасте 9, 18 и 24 месяца, коммуникативного развития ввозрасте 6, 9 ,12 и 18 месяцев, моторного развития в 6, 9 и 18 месяцев, развитиянавыков адаптации в возрасте 6, 9, 12 и 18 месяцев, а также по шкалепознавательного развития в возрасте 6, 9 и 18 месяцев, по сравнению спреждевременно родившимися сверстниками, воспитывающимися в доме ребенкаобычного типа.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют, чтоусловия социально-эмоционального окружения дома ребенка, приближенные ксемейным, благоприятно отражаются на развитии недоношенных детей,109родившихсяблизкоксроку.Полученные результаты подтверждаютпредставленную в литературе информацию о положительном влиянии напсихическое развитие детей программ раннего психологического вмешательства,направленных на повышение качества первичного социально-эмоциональногоокружения ребенка и создание в сиротском учреждении условий проживания, вкоторых ребенку предоставлена возможность формировать постоянные близкиеотношения с ограниченным количеством чувствительных и отзывчивых близкихвзрослых (Smyke et al., 2002; Sparling et al., 2005; The St. Petersbusrg – USAResearch Team, 2005, 2008), в том числе для детей с особыми потребностямиразвития (The St. Petersbusrg – USA Research Team, 2008), а также детей,родившихся преждевременно и воспитывающихся в биологических семьях(Achenbach et al., 1990, 1993; Als et al., 2004; Feldman et al., 2002; Field, 1982, 1987;Latva et al., 2004; Landry et al., 2006; Newnham et al., 2008; Rauh et al., 1998, 1990).Подчеркнем,чтовданномдиссертационномисследованиибылапродемонстрирована эффективность раннего вмешательства для особой группынедоношенных детей, родившихся близко к сроку.При изучении психического развития детей в связи с длительностьюпребывания в доме ребенка было обнаружено, что проживание в типичныхусловиях дома ребенка негативно отражается на психическом развитии детей ужев первые месяцы их жизни: при увеличении длительности пребывания вучреждении от 1–3 (при обследовании в возрасте 3 месяцев) до 7–9 месяцев (приобследования в 9 месяцев) как у недоношенных, так и доношенных младенцевнаблюдается значимое снижение коэффициентов развития в областях личностносоциального, коммуникативного, познавательного, адаптивного, моторного (заисключением доношенных детей) и общего психического развития.
Этот фактполучен в научной литературе в лонгитюдном исследовании впервые иподдерживает данные исследований о том, что пребывание в учрежденииотрицательно сказывается на развитии детей первого года жизни (Goldfarb, 1945;Durfee, Wolf, 1933; Lowrey, 1940; Sparling et al., 2005; Spitz, 1945). Необходимоотметить, что влияние депривационных условий дома ребенка одинаково110негативно отражается как на детяхгруппы биологического риска, так и надетях, не имеющих медицинского и биологического риска отставания в развитии.При этом период нахождения в доме ребенка, при котором наблюдаетсянегативная динамика развития, составляет по данным нашего исследования 7–9 месяцев. В научной литературе по изучению детей, усыновленных из домовребенка, известно, что превышение шестимесячного периода пребывания вучреждении в тяжелых депривационных условиях влияет на последующееразвитие детей в семьях усыновителей (Bruce et al., 2009; Camras et al., 2006;Gunnar, 2001; Hawk, McCall, 2011; Kreppner et al., 2007; MacLean, 2003; Merz,McCall, 2010; Rutter et al., 2010; Zeanah et al., 2011).
Поскольку изменениясоциального окружения в доме ребенка приводят к значительному улучшениюразвития детей уже при 3-х месячном пребывании в новых условиях (The St.Petersbusrg – USA Research Team, 2008), высока вероятность, что измененияразвития детей в доме ребенка могут быть обнаружены и при меньшем периодепребывания (до 6 месяцев).Результаты анализа данных психического развития в связи с длительностьюпребывания в доме ребенка в условиях, близких к семейным, показали, чтонегативного изменения психического развития детей не наблюдается: приувеличении длительности пребывания в учреждении от 1–3 (при обследовании ввозрасте 3 месяцев) до 7–9 месяцев (при обследованияв 9 месяцев) как унедоношенных, так и доношенных младенцев коэффициент развития в областяхличностно-социального,коммуникативного,познавательного,адаптивного,моторного и общего психического развития не снижается.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
