Диссертация (1147656), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

таблицу 4). К возрасту обследования 9 месяцевдлительность пребывания доношенных детей была значимо больше, посравнению с длительностью пребывания недоношенных детей, как в доме ребенкаА (268±15 дней и 234±13 дней, U 1-2 группы =17,0, р<0,001), так и в доме ребенка В(246±16 дней и 231±12 дней; U 3-4группы =34,5,р=0,023). В целом, ко времениобследования детей в возрасте 3 месяцев длительность их проживания в домеребенка была в диапазоне от 26 до 95 дней (см. таблицу 4), а ко времениобследования в возрасте 9 месяцев – в диапазоне от 212 до 283 дней. Вдальнейшем при описании результатов исследования длительность проживаниядетей в доме ребенка ко времени обследования в 3 и 9 месяцев будет обозначена,соответственно, 1-3 и 7-9 месяцев.3.1.1 Психическое развитие детей в связи с длительностью ихпребывания в доме ребенка обычного типаСреднегрупповые значения коэффициентов психического развития (DQ) пошкалам методики BDI для двух исследуемых групп детей (1 группа –недоношенные дети, 2 группа – доношенные дети) дома ребенка А представленыв таблице 5 и на рисунке 2.

Для изучения психического развития детей в связи сдлительностьюпребываниявдомеребенкабылпроведенсмешанный73дисперсионныйанализ,пошаговый метод (mixed ANOVA). Данный анализпозволил провести как сравнения уровня развития детей внутри каждой группы всвязи с длительностью пребывания в доме ребенка, так и парные сравнениямежду группами при обследовании в возрасте 3 и 9 месяцев для общей шкалыпсихического развития, а также для шкал личностно-социального, адаптивного,моторного, коммуникативного и познавательного развития методики BDI (см.таблицу 5).Таблица 5 – Среднегрупповые значения коэффициентов психическогоразвития недоношенных (1 группа) и доношенных (2 группа) детей дома ребенкаА по разделам методики BDI (М±SD) в возрасте 3 и 9 месяцев, и результаты ихсравнения (F (df 1 ,df 2 ))Шкалы BDIЛичностносоциальноеразвитиеКоммуникативноеразвитиеМоторноеразвитиеРазвитиенавыковадаптацииПознавательное развитие1 группа(недоношенные дети)2 группа(доношенные дети)F 1группа-2группа(1, 31)3 месМ±SD79,9±6,09 месМ±SD73,2±5,8F 3мес-9мес(1, 31)5,5*3 месМ±SD90,0±6,29 месМ±SD70,6±6,4F 3мес-9мес(1, 31)81,9***3 мес9 мес20,4***1,490,8±7,774,1±11,423,3***91,1±6,770,3±9,062,9***0,11,181,7±9,173,8±9,54,8*82,9±10,286,4±9,21,60,113,9***85,6±5,079,2±6,813,7**91,2±4,881,8±7,324,4***2,31,086,7±11,974,2±9,69,6**96,5±6,780,9±12,626,7***9,5**2,588,8±8,174,2±10,128,4***5,7*1,8Общее81,969,811,3***психическое±7,4±7,2развитие* – p<0,05, ** – p<0,01, *** – p<0,001741009590858075706560***Шкала коммуникативного развитиякоэффициент развитиякоэффициент развитияШкала личностно-социального развития100959085807570656039возраст обследования, мес39возраст обследования, мес**Шкала развития навыков адаптациикоэффициент развитиякоэффициент развитияШкала моторного развития100959085807570656039возраст обследования, мескоэффициент развития959085807570***656039возраст обследования, мес1009590858075706560**39возраст обследования, месШкала общего психического развитиякоэффициент развитияШкала познавательного развития100**1009590858075706560***39возраст обследования, мес1 группа2 группаРисунок 2 – Среднегрупповые значения коэффициентов психическогоразвития (DQ) по шкалам методики BDI у детей 1 и 2 группы дома ребенка А приобследовании в возрасте 3 и 9 месяцев.По шкале абсцисс – возраст детей на время обследования, в месяцах; пошкале ординат – значение коэффициента развития, в баллах.* – 0,05 ≤ p ≤ 0,00175Результатысравнительного анализаличностно-социальногоразвития детей показали, что с увеличением времени пребывания в доме ребенкаА уровень развития значимо уменьшается как у недоношенных детей (1 группа,от DQ 3мес =79,9±6,6 до DQ 9мес =73,2±5,8; F (1, 31)=5,54, р=0,029), так и удоношенных детей (2 группа, от DQ 3мес =90,0±6,2 до DQ 9мес =70,6±6,4; F (1,31)=81,95, р<0,001) (см.

таблицу 5 и рисунок 2). При сравнении развития детей 1и 2 групп было обнаружено, что в возрасте обследования 3 месяца недоношенныедети имеют уровень личностно-социального развития значимо ниже посравнению с их сверстниками, родившимися в срок и проживающими в тех жесоциальных условиях (DQ 1группа = 79,9±6,0, DQ 2группа = 90,0±6,2; F (1, 31) = 20,45,p<0,001). В возрасте 9 месяцев подобных различий между группами детейобнаружено не было (см. таблицу 5).Таким образом, с увеличением длительности пребывания в доме ребенка от1-3 (ко времени обследования в 3 месяца) до 7-9 месяцев (к обследованию в 9месяцев) уровень личностно-социального развития детей обеих групп значимоуменьшается.

При этом, если в возрасте обследования 3 месяца наблюдаютсязначимые различия между недоношенными и доношенными детьми, то в возрасте9 месяцев различий уже не обнаруживается. Иными словами, длительностьпребывания в доме ребенка обычного типа в течение 7-9 месяцев негативносказывается на личностно-социальном развитии обеих исследуемых групп детей,так что к 9 месяцам уровень развития детей, родившихся в срок, значимо неотличается от развития детей, родившихся преждевременно.В области коммуникативного развития было обнаружено, что приувеличении длительности проживания в доме ребенка уровень развития значимоуменьшается как для недоношенных детей (1 группа, от DQ 3мес = 90,8±7,7 доDQ 9мес = 74,1±11,4; F (1, 31) = 23,3, р<0,001), так и для доношенных детей (2группа, от DQ 3мес = 91,1±6,7 до DQ 9мес = 70,3±9,0; F (1, 31) = 62,9, р<0,001).Парное сравнение недоношенных детей с доношенными сверстниками показалоотсутствиезначимыхразличийвуровнекоммуникативногоразвитияисследуемых групп в возрасте 3 и 9 месяцев (см.

таблицу 5). Можно заключить,76чтопроживаниевусловияхдома ребенкаобычноготипанегативноотражается на коммуникативном развитии как недоношенных, так и доношенныхдетей: при длительности пребывания в доме ребенка от 1-3 (ко времениобследования в возрасте 3 месяца) до 7-9 месяцев (к обследованию в возрасте 9месяцев) уровень коммуникативного развития детей обеих групп значимоуменьшается. Кроме того, недоношенные и доношенные дети не различаются поуровню коммуникативного развития в возрасте обследования 3 и 9 месяцев.Иначе говоря, длительность пребывания в доме ребенка обычного типа в течение7-9 месяцев отрицательным образом отражается на коммуникативном развитиидетей обеих групп, так что даже к 9 месяцам уровень развития детей, родившихсяв срок, значимо не отличается от развития детей, родившихся преждевременно.Результаты сравнительного анализа уровня моторного развития показали,что с увеличением времени проживания в доме ребенка происходит значимоеуменьшение коэффициентов развития для группы недоношенных детей (1 группа,от DQ 3мес = 81,7±9,1 до DQ 9мес = 73,8±9,5; F (1, 31) = 4,8, р=0,022) и отсутствиезначимого изменения уровня развития для группы доношенных детей.

Парноесравнение групп в области моторного развития позволило обнаружить, чтоуровень развития недоношенных и доношенных детей не имеет значимыхразличий в возрасте обследования 3 месяца, однако при обследовании в возрасте9 месяцев доношенные дети имеют значимо выше уровень моторного развития,посравнениюснедоношеннымисверстниками(DQ 1группа = 73,8±9,5,DQ 2группа = 86,4±9,2, F (1, 31) = 13,9, р<0,001).Таким образом, с увеличением длительности пребывания в доме ребенкаобычного типа от 1-3 месяцев (к возрасту обследования в 3 месяца) до 7-9месяцев (к возрасту обследования 9 месяцев) у недоношенных детей уровеньмоторного развития значимо уменьшается в отличие от доношенных детей, длякоторых значимого изменения уровня развития не происходит.

При этом, если ввозрасте обследования 3 месяца значимые различия уровней развития междунедоношенными и доношенными детьми не наблюдаются, то в возрастеобследования 9 месяцев дети, родившиеся в срок, имеют значимо выше уровень77моторного развития по сравнению сопреждевременно.Полученныесверстниками,результатыродившимисяпозволяютзаключить,чтодлительность пребывания в доме ребенка в течение 7-9 месяцев негативноотражается на моторном развитии недоношенных детей так, что к 9 месяцамуровень моторного развития недоношенных детей значимо ниже по сравнению сдетьми, родившимися в срок.Результаты сравнительного анализа уровня развития навыков адаптациипоказали, что с увеличением длительности пребывания в доме ребенка обычноготипа уровень развития значимо уменьшается как у недоношенных детей (1группа, от DQ 3мес = 85,6±5,0 до DQ 9мес = 79,2±6,8; F (1, 31)=13,7, р=0,002), так и удоношенных детей (2 группа, от DQ 3мес = 91,2±4,8 до DQ 9мес = 81,8±7,3, F (1,31) = 24,4, р=0,001). Парное сравнение двух групп детей по шкале развитиянавыковадаптациипоказалоотсутствиезначимыхразличиймеждуисследовательскими группами в возрастах обследования 3 и 9 месяцев.Таким образом, с увеличением длительности проживания в доме ребенкаобычного типа от 1-3 месяцев (к возрасту обследования 3 месяца) до 7-9 месяцев(к возрасту 9 месяцев) уровень развития навыков адаптации значимо уменьшаетсякак у недоношенных, так и у доношенных детей.

Характеристики

Список файлов диссертации