Диссертация (1147621), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Больше времени им требовалось для выполнения заданий со стимуламинеспецифической эмоциональной окраски (при этом не было статистическихразличий во времени работы со стимулами положительного и отрицательногоокраса), и значительно больше времени требовалось для выполнения заданий состимулами, описывающими болезненное состояние. Такой результат указывает наповышенную избирательность внимания подростков с СВД к стимулам,описывающим болезненное состояние и несущим информацию о болезни.Представляетинтересвзаимосвязьмеждускоростьюиточностьювоспроизведения стимулов различной эмоциональной окраски у подростков сСВД.
Так, для группы нейтральных стимулов отмечалась высокая скоростьвыполнения задания и малое количество ошибок. При этом количество ошибок небыло связано со скоростью выполнения задания, что говорит о более высокойконцентрации на выполнении задания, а не на качестве заданных стимулов иинформации, которую они несут. Однако для стимулов, несущих информацию оболезненном состоянии, взаимосвязь была положительной: выполняя заданиедольше, тем не менее, подростки допускали большее количество ошибок, чтоговорит о переключении внимания на содержание стимульного материала вущерб скорости и качеству выполнения основного задания.В эксперименте с использованием модифицированной патопсихологическойметодики «10 слов» здоровые подростки с одинаковой продуктивностьюзапоминали нейтральные стимулы и стимулы, описывающие болезненноесостояние, и час спустя воспроизвели одинаковое количество стимулов обеихкатегорий.
Подростки с СВД в этом же эксперименте запоминали ивоспроизводили из кратковременной памяти стимулы, описывающие болезненноесостояние, статистически более продуктивно, чем нейтральные стимулы, однакочерез час воспроизвели из памяти достоверно меньше стимулов о болезни, чемнейтральных.одинаковойПродуктивностьдляздоровыхзапоминанияподростковинейтральныхподростковстимуловсСВД,былаоднако118продуктивность запоминания стимулов, описывающих болезненное состояние,была выше у подростков с СВД, а час спустя они воспроизвели из памяти меньшестимулов о болезни, чем здоровые подростки. Данный результат также указываетна высокую эмоциональную значимость стимулов о болезни для подростков сСВД, не характерную для здоровых подростков.
Это проявляется в более высокойпродуктивности запоминания стимулов, описывающих болезненное состояние,что связано с эмоциональной фиксацией на них, и в более низкой продуктивностиотложенного воспроизведения, связанной с феноменом вытеснения болезненнойинформации.В процессе припоминания подростки с соматоформной вегетативнойдисфункцией также совершали больше ошибок в работе со стимулами,описывающимиболезненноесостояние,называявместостимула,фигурировавшего в эксперименте, созвучные теме стимулы из собственныхпредставлений.
Таким образом, при отсроченном воспроизведении, в описании ивоспроизведении стимулов, описывающих болезненное состояние и имеющихвысокую субъективную значимость, подростки склонны к искажению и подменевоспроизводимого материала.Стоит отметить, что при оценке эмоциональной значимости предъявляемыхстимулов с помощью метода семантического дифференциала различия междугруппой подростков СВД и группой здоровых подростков были выявлены толькодля группы нейтральных стимулов.
Подростки с СВД давали более сдержанныеоценки,чемздоровыеподростки.Данноенаблюдениеиллюстрируеталескитимические проявления в оценке нейтральной информации. В то же время,при оценке степени субъективной эмоциональной насыщенности другихстимулов на осознаваемом уровне отличий выявлено не было.Представляют интерес когнитивные особенности, влияющие на качествовоспроизведения из памяти слов, описывающих болезненное состояние, ихарактерные только для этой группы стимулов. Так, динамика непосредственногозапоминания стимулов положительно взаимосвязана с качеством последующегоактивного воспроизведения из памяти этих стимулов. Более высокое качество119запоминания этих стимулов также отрицательно взаимосвязано с количествомошибок замены стимула на отсутствующий в эксперименте. Однако на качествоприпоминания – пассивного обращения к памяти – оказывает влияние степеньсубъективной эмоциональной окраски стимулов.
Чем более субъективнонеприятнымииболезненнымивоспринимаютсястимулы,описывающееболезненное состояние, тем хуже эти стимулы воспроизводятся из памяти впоследующем.Даннаязакономерностьещеразиллюстрируетрольэмоциональной насыщенности воспринимаемой и запоминаемой информации впоследующем ее воспроизведении.Таким образом, полученные результаты иллюстрируют взаимосвязьособенностейэмоциональнойокраскиинформации,воспринимаемойподростками с соматоформными вегетативными дисфункциями, на формированиеи протекание когнитивных процессов у подростков с СВД. Схожие результатыбыли представлены в исследованиях зарубежных авторов на выборке взрослыхлиц (Crombez G.E., 1998; Homack S. et. al., 2004; Lim S., Kim J., 2005; Witthoft M.et.
al., 2006; Marcus D.K. et. al., 2007; Reinholdt-Dunne M.L. et. al., 2009; Beck J.E.,Lipani T.A. et. al., 2011; Wingenfeld K., Riedesel K. et. al., 2011; Bailey H.N. et. al.,2012).Говоря о возрастных особенностях протекания исследуемых когнитивныхпроцессов у подростков с различными соматоформными вегетативнымидисфункциями,стоитотметитьбольшуювыраженностьвыявленныхзакономерностей в младшем подростковом возрасте.
Такой результат можетговоритьоболеевысокойролисубъективнойэмоциональнойокраскиинформации в протекании когнитивных процессов у младших подростков.Находясь на более раннем этапе развития, младшие подростки обладают такжеболее низким уровнем развития и дифференциации всех психических процессов.Наконец, подростки с СВД и сопутствующим соматическим заболеваниемдемонстрировали более низкую динамику запоминания нейтральных стимулов,чем подростки с изолированной формой СВД и здоровые подростки.Достоверных различий при запоминании других категорий стимулов не выявлено.120Таким образом, полученный результат указывает на более высокую астенизациюподростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием.Факторный анализ позволил обобщить полученные данные в три значимыхфактора, описывающих когнитивные особенности подростков с СВД: времяреакции на стимулы различного содержания, динамика запоминания значимойинформации о болезни и субъективная оценка нейтральной информации.С целью выделения наиболее значимых дифференциально-диагностическихкритериев для подростков с СВД был использован дискриминационный анализ, врезультате чего выявлены следующие клинико-психологические признаки,отражающие как когнитивный, так и эмоциональный компоненты:1.
более высокая эффективность запоминания стимулов, отражающихболезненное состояние в сравнении с запоминанием нейтральных стимулов,2. более низкий объем воспроизведения стимулов, описывающихболезненное состояние, при отсроченном запоминании,3. признаки астенизации,4. высокий уровень ситуативной социальной тревоги,5. наличиепризнаковалекситимии,ограничениеспособностикосознанию и вербализации эмоций,6. более высокая избирательность внимания к стимулам, описывающимболезненное состояние, в сравнении с другими типами стимулов.Внутри группы подростков с СВД были выделены следующие наиболеезначимые отличия подростков с изолированной формой СВД (1 группа) иподростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием (2 группа).1.Более высокий уровень личностной тревожности в оценке будущего, уподростков первой группы, проецирование на него имеющихся страхов, в товремя как для подростков второй группы такая тревожность не характерна.2.Умеренноеснижениеобъемавоспроизведениястимулов,описывающих болезненное состояние, при отсроченном воспроизведении уподростков первой группы, в то время как у подростков второй группы онзначительно снижен.121Более высокая динамика запоминания нейтральных стимулов у3.подростковпервойгруппы,отражающаяболеевысокийуровеньихработоспособности, в отличии от подростков второй группы.Более низкая выраженность алекситимических черт в сравнении с4.подростками второй группы, не достигающая «зоны риска».Полученные данные вместе с данными качественного сравнительногоанализа позволили выявить дифференциально-диагностические особенностиподростков с соматоформными вегетативными дисфункциями на разных уровнях,представленные в таблице 3.29.Таблица 3.29.
Результаты сравнительного анализа психологическихособенностей подростков с различными соматоформными расстройствами всравнении со здоровымиОсобенностиНаличие ихарактерстрессовыхпереживанийЛичностныеособенностиВосприимчивость кфрустрацииУсловно здоровыеподросткиПодростки сизолированной формойСВДПодростки с СВД исопутствующимсоматическимзаболеваниемВнешние факторыНебольшоеНаличие стрессовых переживаний, связанных вколичествопервую очередь с социальной средой подростков иувеличением учебной нагрузкистрессовыхпереживанийПреобладаютПреобладают стрессовыестрессовыепереживания, связанные спереживания,увеличением учебнойсвязанные снагрузки ипроблемами общения внеуспеваемостью.среде сверстниковЛичностные особенностиБолее гармоничноеКомплекс преобладающих личностных черт:развитие личностискрытность, сдержанность, тревожность,осторожность, прагматичность, расчетливость,пониженное внимание к своим и чужим чувствам иэмоциям, высокий внешний уровень самоконтроляОсобенности эмоционально-волевой сферыВосприимчивость кПовышенная восприимчивость к фрустрирующимфрустрациивоздействиям, склонность к сосредоточениюпропорциональна силе внимания на негативных сторонах действительностифрустрирующегои личных недостатках, ориентация на избеганиефакторанеудач, повышенная рефлексивность и склонность ксамоанализу, хроническая напряженность,неустойчивость границ «Я»122Продолжение таблицыРеакция нафрустрирующее событиеНормативная реакцияна фрустрацию, неснижающая уровняадаптивностиподросткаОбщийуровеньтревогиУровеньтревожностиза будущееНизкийПризнакиалекситимииНизкая тревожностьза будущее,адекватная текущейситуацииПризнаковалекситимии нетПереживаниестрессового событиясопровождаетсязначительнымповышением тревогиПереживание стрессовогособытия сопровождаетсяшироким спектромэмоциональных изменений:- повышением тревоги,- снижением настроения,- повышением астенизации.Более высокий общий уровень личностной тревоги иситуативной тревоги, значительно повышающийся вситуации фрустрацииВысокая тревожностьНизкая тревожность заза будущее,будущее, адекватнаяпроявляющаяся втекущей ситуацииощущениинеопределенностибудущего и проекциитревожных ожиданий вего перспективуУровеньПодростки находятся валекситимических«зоне риска», проявляяпризнаков повышен,алекситимические чертыоднако находится впределах нормативныхзначенийПреобладают признакиПреобладают признакиситуативнойдлительной астенизацииастенизацииВыявляются признаки психической дезадаптацииАстеническиеАстеническиепроявленияпроявления выраженынезначительноУровень ПД Уровень психическойдезадаптации низкийКогнитивные особенностиВремяБолее низкое времяБолее высокое время реакции на стимулы,реакции нареакции на стимулы,описывающие болезненное состояние, указывающеестимулы,описывающиена высокую эмоциональную значимость даннойописывающиеболезненноегруппы стимулов и избирательность внимания в ееболезненноесостояниеотношениисостояниеДинамикаНе выявляютНе выявляют признаковВыявляют более низкийзапоминанияпризнаков сниженияснижения памятиобъем непосредственногонейтральныхпамятизапоминания нейтральныхстимуловстимуловДинамикаДинамикаДинамика запоминания стимулов, описывающихзапоминаниязапоминанияболезненное состояние более высокая, чем таковаястимулов,стимулов,для нейтральных стимулов, что также указывает наописывающихописывающихболее высокую эмоциональную значимость такихболезненноеболезненноестимуловсостояниесостояние, неотличается от таковойдля нейтральныхстимулов123Окончание таблицыОбъемотсроченноговоспроизведениястимулов,описывающихболезненноесостояниеВзгляды напричинызаболеванияОтношение кболезниОтношение клечениюОсобенностисоциальноговзаимодействияОбъемОбъемОбъем воспроизведениявоспроизведениявоспроизведениястимулов, описывающихстимулов,стимулов,болезненное состояние,описывающихописывающихсоставляет 43% отболезненноеболезненное состояние,воспроизведенных присостояние, составляетсоставляет 51% отнепосредственном69% отвоспроизведенных призапоминаниивоспроизведенныхнепосредственномпризапоминаниинепосредственномзапоминанииОсобенности представлений о здоровье и болезниСвязывают болезнь сСвязывают болезнь с физическим и эмоциональнымфизическимнеблагополучиемнеблагополучиемГармоничноеГармоничное отношение Гармоничное отношениеотношениеили снижение важности,или страх перед ней,отрицание болезнисклонность ккатастрофизациитекущего состоянияВера в благополучныйНастороженность,Вера в благополучныйисходнеуверенность висходрезультате лечения.Успешность лечениязависит от улучшенияэмоциональногосостоянияОсобенности поведенияШирокий диапазонВ общении более замкнуты, проявляют чертыповеденческихиндивидуализма.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
