Диссертация (1147621), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Статистические показатели качества классификации.Wilks' LambdaChi-squaredfSig.0,500111,26670,0000191Из таблицы 3.13 следует, что статистическая значимость полученныхданныхвысокаиподлежитсодержательнойинтерпретации.Значенияканонической функции для групповых центроидов представлены в таблице 3.14.Таблица 3.14. Значения канонической функции для групповых центроидов.Все подросткиЗначение функцииЗдоровые-1,321Подростки с СВД0,748Из представленной таблицы следует, что на положительном полюсерасположен центроид группы «подростки с СВД», а на отрицательном – группы«здоровые подростки». Таким образом, чем выше значение функции, тем вышевероятность предсказания соматоформной вегетативной дисфункции.
В таблице3.15 представлены стандартизированные коэффициенты канонической функции,включающие в себя наиболее прогностически информативные показатели,позволяющие включить подростка в группу «здоровые» или «подростки с СВД» ипозволяющие определить соотношение вкладов каждой из переменных.Таблица 3.15.
Стандартизированные коэффициенты канонической функциидля наиболее информативных показателей.Психодиагностические показателиЗначение коэффициентаВоспроизведение стимулов,описывающих болезненное состояние, издолговременной памяти-0,613Динамика запоминания стимулов,описывающих болезненное состояние0,556Признаки астенизации0,467Ситуативная социальная тревога0,401Признаки алекситимии0,274Время реакции на стимулы, описывающиеболезненное состояние0,26092В результате проведенного анализа были выявлены следующие клиникопсихологическиедифференциально-диагностическиекритерии,имеющиенаибольшую предсказательную силу и отличающие подростков с СВД отздоровых.Выявленныепризнакиотражаюткаккогнитивный,такиэмоциональный компоненты, описаны для подростков с СВД в сравнении создоровыми:1)более высокая эффективность запоминания стимулов, отражающихболезненное состояние в сравнении с запоминанием нейтральных стимулов.2)более низкий объем воспроизведения стимулов, описывающихболезненное состояние, при отсроченном запоминании,3)признаки астенизации,4)высокий уровень ситуативной социальной тревоги,5)наличиепризнаковалекситимии,ограничениеспособностикосознанию и вербализации эмоций,6)более высокая избирательность внимания к стимулам, описывающимболезненное состояние, в сравнении с другими типами стимулов.Таким образом, полученные данные указывают на высокую значимость какэмоционально-волевых, так и когнитивных характеристик в дифференциациисостояния здоровых подростков и подростков с СВД.
Полученные данные могутбыть использованы как в дифференциально-диагностическом процессе, так и дляопределения мишеней психокоррекции.933.7 Результаты возрастного анализа у подростков с СВДДля выявления возрастных отличий группа подростков с СВД быларазделена на две подгруппы: подростки младшей возрастной группы (13-15 лет) июношеского возраста (16-17 лет). Подгруппы были сравнены между собой припомощи критериев t-Стьюдента; U-Манна-Уитни; W-Вилкоксона, χ2-Пирсона.3.7.1 Возрастной анализ распределения встречаемости различныхстрессовых переживанийПри разделении испытуемых по возрасту в младшей возрастной группе (1315 лет) отмечается преобладание стрессовых переживаний, связанных спроблемами в общении со сверстниками – на долю таких ответов приходится 78%всех ответов. Другие виды стрессовых переживаний в данном возрасте редки ивстречаются нечасто. В старшей возрастной группе (16-17 лет) выявлено болееравномерноераспределениепредъявляемыхподросткамистрессовыхпереживаний по различным группам: 43% подростков отмечают тревожныепереживания в связи с увеличением учебной нагрузки и поступлением в ВУЗ;38% подростков отмечают наличие проблем в общении со сверстниками; 14% неблагоприятную семейную обстановку в качестве ведущего стрессовогопереживания.
Распределение частоты встречаемости различных стрессовыхпереживаний по возрастам представлено на рисунке 3.9.78%13-15 лет38%16%116-17 лет43%26%14%5%034Рисунок 3.9. Относительное количество подростков со стрессовыми переживаниями вразличных возрастных группах.По оси абсцисс – типы стрессовых переживаний, по оси ординат – количествоподростков (%), у которых эти переживания выявлены943.7.2 Возрастной анализ эмоционально-волевых особенностейВ результате сравнения двух возрастных подгрупп было выявлено, что дляподростков с СВД младшей возрастной группы характерны более высокиезначения по ряду шкал.
Так, эти подростки показали более высокий уровеньситуативной тревожности, выражающейся в первую очередь высоким тревожнофобическим компонентом, тревожной оценкой перспективы, страхом за будущее.Для них характерны более высокий уровень астенизации, снижение настроения,эти подростки более алекситимичны, чем старшие подростки. Таким образом,можно сказать, что закономерности эмоционального состояния, характерные дляподростков с соматоформными вегетативными дисфункциями, более выражены уподростков в младшем возрасте, и становятся менее выражены в юношестве.Подробные результаты представлены в таблице 3.16.Таблица 3.16. Сравнительный анализ эмоционально-волевых особенностей вразличных возрастных группахШкалы эмоциональнойоценкиОбщаяЭмоц.
дискомфортАстенияФобический компонентОценка перспективыРеакции социальнойзащитыОбщаяЭмоц. дискомфортАстенияФобический компонентОценка перспективыРеакции социальнойзащитыШкала ЗунгаTASШкала астении13-15 лет (N=46)16-17 лет (N=60)MSDMSDШкалы ситуативной тревоги3,650,382,660,263,950,393,20,264,690,374,20,354,080,352,70,314,260,402,970,274,080,353,260,32Шкалы личностной тревоги4,830,374,15,210,345,236,040,324,54,690,373,673,650,363,664,00,393,5740,1748,5667,82Другие шкалы1,0736,631,4744,031,7860,93P0,0290,100,3410,0040,0070,0910,260,280,370,290,290,310,1100,9710,0030,030,9750,3831,041,761,830,0210,0620,010953.7.3 Возрастной анализ когнитивных особенностейДляобеихвозрастныхгруппсохранялисьвсевыявленныеранеезакономерности и особенности когнитивных функций.
Однако в младшемвозрасте они были более выражены, чем в старшем. Так, младшие подросткитратили больше времени на работу с таблицами, несущими эмоциональнуюнагрузку, быстрей запоминали стимулы, описывающие болезненное состояние. Вто же время, младшие подростки лучше удерживали стимулы, описывающиеболезненное состояние в памяти и воспроизводили больший их объем вотсроченном воспроизведении. В таблице 3.17 приведены результаты выполненияСтруп-теста и мнестических проб подростками разного возраста.Таблица 3.17. Сравнительный анализ когнитивных особенностей вразличных возрастных группахКогнитивныепоказатели13-15 лет (N=46)16-17 лет (N=60)MSDMSDЭмоциональный Струп-тест: время выполненияНейтральные стимулы55,331,3154,191,93Негативные62,191,5555,621,33Позитивные62,491,3857,501,44О болезни69,51,9760,781,77*Эмоциональный Струп-тест, ошибки – различий нетЗапоминание различных типов стимуловО болезни (1 поп.)6,040,235,30,19О болезни (2 поп.)6,950,196,630,18О болезни (3 поп.)7,90,047,10,19*В остальных типах стимулов отличий по количеству ошибок нет.Отложенное воспроизведениеНейтральные стимулы2,10,311,40,20Негативные2,080,291,330,20Позитивные5,260,234,460,19О болезни4,470,313,50,26Припоминание – различий нет.СтатистическидостоверныхразличийприP0,6480,0020,0170,0010,0170,2460,0110,0430,0340,0110,026выполненииметодикисемантического дифференциала для разных групп стимулов выявлено не было.963.8 Результаты сравнительного исследования подростков сизолированной формой СВД и с подростков СВД и сопутствующимсоматическим заболеванием3.8.1 Сравнение стрессовых переживанийВ результате исследования было выделено четыре группы стрессовыхсобытий,отмечавшихсяподросткамииописанныхвпараграфе3.1.Распределение по частоте встречаемости этих событий было различно дляподростков с изолированной соматоформной вегетативной дисфункцией и дляподростков с соматоформной вегетативной дисфункцией и сопутствующимсоматическим заболеванием.В группе подростков с изолированной соматоформной вегетативнойдисфункцией (группа 1) наличие стрессовых переживаний выявлено в 77%случаев, а в группе подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией исопутствующим соматическим заболеванием (группа 2) – в 60% случаев, различиямеждугруппамиявляютсястатистическидостоверными.Результатыпредставлены на рисунке 3.10.подростки с СВД...с СВД и соматич.
заболеванием0102030405060708090100Стрессовые переживания, %Рисунок 3.10. Относительное количество подростков со стрессовыми переживаниями(%) в двух сравниваемых группах (по данным интервью).По оси абсцисс – количество подростков (%), по оси ординат – исследуемые группыЧастота встречаемости стрессовых событий у подростков двух групп быларазлична. Так, в первой группе наиболее частым типом стрессового событиястали проблемы общения со сверстниками (61%), в то время как другие типыстрессовых событий встречались статистически достоверно реже. Во второйгруппе в качестве стрессового события подростками наиболее часто отмечалось97увеличение учебной нагрузки (42%). Также достаточно часто, однако гораздореже, чем в первой группе, в качестве стрессового события отмечалось наличиепроблем в общении со сверстниками.
Другие типы стрессовых событийвстречались значительно реже. Результаты представлены в таблице 3.18 и нарисунке 3.11.Таблица 3.18. Результаты сравнительного анализа наличия стрессовыхсобытий у подростков с изолированной СВД, СВД и сопутствующимсоматическим заболеваниемТип стрессового событияПроблемы общения со сверстникамиУвеличение учебной нагрузкиНеблагополучная семейная ситуацияПереживания, связанные с травмой в прошломВСЕГОПримечания:Группа 1*61%30%9%46 случаевГруппа 2**33%42%17%8%32 случаяP0,0010,0040,0070,0011.*Группа 1 - подростки с изолированной соматоформной вегетативной дисфункцией2.**Группа 2 – подростки с соматоформной вегетативной дисфункцией и сопутствующим соматическимзаболеванием.СВД с соматическим заболеваниемизолированная СВД9%Проблемы общения сосверстниками8%33%17%30%61%Увеличение учебнойнагрузки42%Рисунок 3.11. Результаты сравнительного анализа стрессовых переживаний у подростков сизолированной формой СВД и СВД и сопутствующим соматическим заболеваниемПри сравнительном количественном анализе эмоциональных особенностей,у подростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием наблюдалисьболее выраженные изменения в эмоционально-волевой сфере.
Так, у подростков сизолированной соматоформной дисфункцией в 76% случаев выявлялосьнегативное изменение по одной или двум шкалам (как правило, это повышение98личностной и ситуативной тревоги). В то же время, у подростков с СВД исопутствующим соматическим заболеванием чаще наблюдались множественныенегативные эмоциональные изменения сразу по нескольким шкалам. Такимобразом, эмоциональное состояние подростков с СВД и сопутствующимсоматическим заболеванием характеризовалось более выраженными изменениямив эмоционально-волевой сфере. Наглядно результаты представлены на рисунке3.12.50%40%30%20%10%0%12345группа 145%31%14%5%5%группа 20%18%40%21%21%Примечания:1.
*Группа 1 - подростки с изолированной СВД2. **Группа 2 – подростки с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием.Рисунок 3.12. Результаты количественного сравнения негативных эмоциональных изменений уподростков с различными СВД.По оси абсцисс – количество негативных эмоциональных изменений у подростка, по осиординат – относительная частота встречаемости3.8.2 Результаты исследования отношения к болезни и здоровью при помощиметодики «Незаконченные предложения» (в модификации И.К. Шаца и В.Е.Кагана)Содержательная характеристика каждой из выделенных групп былипредставлены в параграфе 3.1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
