Диссертация (1147621), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Каждое слово предлагалось оценить пошкале, включающей 7 градаций от -3 до +3 по двум критериям: «неприятное(вызывающее отрицательные эмоции) – «приятное» (вызывающее положительныеэмоции)» и «о болезни» (связанное с болезнью и болезенным состоянием) – «оздоровье» (характеризующее состояние здоровья). Учитывалась оценка покаждому слову и средняя оценка по группе.2.2.11 Особенности отбора экспериментальных стимуловДля настоящего исследования предварительно по специальной процедуребыли отобраны слова, используемые в дальнейших экспериментах. Заранее былподготовлен список, включающий в себя 80 наиболее употребляемых слов(частота встречаемости исследовалась при помощи частотного словаря русскогоязыка С.А.
Шарова) для четырех категорий: «нейтральные, не несущие явнойэмоциональнойнагрузки»,«эмоциональноотрицательноокрашенные»,«эмоционально положительно окрашенные», «слова, описывающие болезненноесостояние», по 20 слов в каждой. Далее выборке из 30 подростков в возрасте от 15до 17 лет, не страдавших какими-либо хроническими соматическими илипсихическими расстройствами, не лежавших ранее в больничных стационарах,предлагалось оценить каждое из предложенных слов по четырем критериям,каждый из которых был представлен в шкале Ликерта.
Первый критерий оценкислова – оценка по шкале «неприятное-приятное»: 11 градаций (включая 0) от «-5»,обозначающее крайнюю степень неприятности слова, до «+5» - крайняя степеньприятности слова. Второй критерий – «эмоциональная отрицательность» слова,степень ассоциативности слова с грустью, печалью, тоской. Для оценки былапредложена шкала Ликерта с шестью градациями: от «0» - слово не вызываетотрицательных эмоций, до «+5» - слово вызывает максимально отрицательныеэмоции.
Третий критерий – «эмоциональная приятность» слова, степеньассоциативности слова с радостью, удовольствием, для оценки была предложенатакже шкала Ликерта с аналогичными градациями: от «0» - отсутствиеположительныхассоциаций,до«+5»-максимальноэмоциональноположительное слово. Наконец, последний критерий был связан с ассоциативной61связью предлагаемого слова с болезнью и болезненным состоянием. По шкалеЛикерта с шестью градациями: от «0» - слово не связано и не ассоциируется сболезнью, до «+5» - слово максимально связано или ассоциируется с болезнью.По окончании опроса была подсчитана средняя оценка для каждого из оцененныхслов по каждому из четырех критериев, и по результатам подсчетов для каждойгруппы было отобрано 12 слов-стимулов.Так, например, критерием для включения слов в группу «нейтральных»стимулов были близкие к нулю оценки по всем критериям.
Критерием длявключениясловвгруппу«эмоциональноотрицательных»словбылиотрицательная оценка по первому («приятность-неприятность») критерию ивысокая оценка по второму («эмоциональная отрицательность слова») критерию,превышающая аналогичное значение по четвертому («болезненность») критерию.Критерием для включения слов в группу «эмоционально положительных» словбыли высокая положительная оценка по первому («приятность-неприятность»)критерию и высокая оценка по третьему («эмоциональная приятность слова»)критерию. Наконец, критерием для включения слов в группу «болезненных» словбыли отрицательная оценка по первому («приятность-неприятность») критерию ивысокая оценка по четвертому («болезненность») критерию, превышающаяаналогичное значение по второму («эмоциональная отрицательность слова»)критерию. Наконец, на последнем этапе формирования стимульного материалаполученные группы слов были сравнены между собой по четырем критериям припомощи критерия Колмогорова-Смирнова.
В результате анализа был сделанвывод о статистически значимых различиях между данными выборками по всемкритериям. Таким образом, на основе полученных списков слов (12 слов в каждомсписке) был сформирован экспериментальный материал для дальнейшегоисследования.2.3 Процедура исследованияИсследование проводилось индивидуально с каждым подростком, вотдельном, тихом и хорошо освещенном помещении.62В процедуре исследования было выеделено несколько этапов. На первомэтапе происходило знакомство с историей болезни подростка, изучение сведенийанамнестического характера – таких, как наличие сопутствующих заболеванийпредыдущие госпитализации, жалобы, предъявляемые при поступлении.Навторомэтапепроводилосьсобеседование,котороевключалоуглубленное анамнестическое исследование, клинико-психологическое интервью,также подростку объяснялись некоторые цели исследования, и получалосьсогласие на участие в нем.На третьем этапе проводилось индивидуальное экспериментальнопсихологическое исследование.
Задания располагались в фиксированном порядке.Сначала испытуемому предлагалось пройти эмоциональный Струп-тест, затемиспытуемому предъявлялись слова для запоминания с просьбой воспроизведениязапомненных. Затем подростку давался бланк методики «Незаконченныепредложения»,поокончаниивыполненияданнойметодикипроводилсяэксперимент с воспроизведением запомненных ранее слов, затем – эксперимент сприпоминанием и узнаванием слов. В завершении экспериментального блокаподростку предлагался бланк для эмоциональной оценки использованных вэкспериментальных серияхслов.Отдельно, до основногоисследования,подростку в печатном виде выдавался индивидуальный набор бланковыхметодик:интегративноготестатревожности,шкалыЗунга,Торонтскойалекситимической щкалы и шкалы астенических состояний.В конце обследования было отведено время на обратную связь,интерпретацию некоторых результатов, их обсуждение и ответы на вопросы.В результате исследования был получен ряд первичных данных длядальнейшей обработки.
К дальнейшему анализу принимались данные:-возраст, пол, жалобы и диагноз;-время, затраченное на выполнение каждой таблицы эмоциональногоСтруп-теста и количество допущенных в каждом выполнении ошибок;-количество воспроизведенных в оперативной и долговременнойпамяти слов;63-количество правильно припомненных слов, количество ошибок вэксперименте на припоминание и узнавание слов;-уровень личностной тревоги, ситуативной тревоги, вторичныепоказатели тревоги по интегративному тесту тревожности (5 показателей дляситуативной и 5 показателей для личностной тревоги);-уровень депрессивности по шкале Зунга;-уровень алекситимичности по шкале TAS-26;-уровень астеничности по ШАС;-эмоциональная оценка каждого слова по двум критериям методомсемантического дифференциала.2.4 Математико-статистические методы обработки данныхДля анализа эмпирических данных в работе использовались следующиематематико-статистические методы обработки данных:−описательные статистики: количество, среднее, дисперсия.Для измеренных в метрической шкале параметров, после проверки выборокна гомогенность дисперсии, в качестве методов анализа были выбраны:−сравнение выборок по критериям t-Стьюдента; U-Манна-Уитни; W-Вилкоксона, χ2-Пирсона;−корреляционный анализ связей внутри выборок (используя критерийr-Пирсона, ранговый критерий Спирмена);−факторный анализ методом главных компонент, позволившийвыделить значимые особенности когнитивной и эмоциональной сфер;−дискриминантный анализ методом пошагового включения.Указанные методы обработки данных позволяют получить сведения как оразличиях между экспериментальной и контрольной выборками, так и о связяхвнутри них, что отвечает целям и задачам данной работы.Обработка данных проводилась при помощи прикладных программ MSExcel, SPSS Statistics 20 (Наследов А.Д., 2007, 2011).64Помимо статистических методов, проводится детальный качественныйанализ, в работе приводятся многочисленные иллюстративные клиническиепримеры.
Полученные данные сопоставлялись с данными наблюдения.65ГЛАВА 3РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТОФОРМНЫМИВЕГЕТАТИВНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ3.1 Результаты исследования наличия стрессовых факторов иотношения к здоровью и болезни3.1.1 Результаты исследования стрессовых факторовВ ходе структурированного клинико-психологического интервью былпроведен содержательный анализ наличия стрессовых переживаний среди группыподростков с различными соматоформными вегетативными дисфункциями издоровых подростков. Статистически достоверно выявлено, что в группеподростков с СВД стрессовые переживания отмечали 73% подростков, в то времякак в группе здоровых – всего 15%. Подростки с СВД в беседе отмечали болеевысокую субъективную интенсивность переживаний в сравнении со здоровымиподростками, данные проиллюстрированы на рисунке 3.1.подростки с СВДздоровые подростки0102030405060708090100Частота встречаемости*, %Примечания:* - статистически достоверные различия на уровне p<0,01,Рисунок 3.1 Относительное количество подростков со стрессовыми переживаниями (%) втрех сравниваемых группах (по данным интервью).По оси абсцисс – количество подростков (%), по оси ординат – исследуемые группыВсе здоровые подростки отметили в качестве стрессового фактора события,связанные с увеличением учебной нагрузки и страхом перед экзаменами дляпоступления в ВУЗ.При анализе ответов подростков экспериментальной группы было выделеночетыре группы стрессовых переживаний:66стрессовые переживания, связанные с социальным окружениемподростка;стрессовые переживания, связанные с увеличением учебной нагрузки;стрессовые переживания, связанные с конфликтами в семье иликонфликтной ситуацией с одним или несколькими членами семьи;стрессовые переживания ипохондрического характера, связанные своспоминаниями о перенесенной ранее травме, не имевшей последствий дляздоровья.Содержательная характеристика каждой из выделенных групп и конкретныеее стрессовые проявления, наблюдавшиеся у испытуемых, представлены втаблице 3.1.Таблица 3.1.
Результаты содержательного анализа стрессовых событий вжизни подростков с СВДСтрессовыепереживанияПроблемыобщения сосверстниками%случаев53%Увеличениеучебнойнагрузки34%Неблагополучнаясемейнаяситуация10%Переживания,связанные стравмой впрошлом3%Содержательная характеристикаКонкретные проявленияСмена школьного коллектива;Непринятие в новом коллективе;конфликтзалидерствовколлективе.Увеличение нагрузки в классе;смена учителя;переход в новую школу с болеесильной программой.Позиция отверженного вклассе;отказ от посещения школы;Легкие автомобильные аварии,простые переломы конечностейпри игре или в компаниисверстников, которые не имелизначимыхпоследствийдляфизического здоровья, однакоявились сильным стрессором итяжелопереживавшиесяподростком.Страхповторениятравмировавшеговпрошлом события;страхвозникновенияотдаленных последствий.Тревога,связаннаясполучениемнизкихоценок;страх не сдать выпускныеэкзамены,страхнепоступить в ВУЗ;снижение оценок и страх,связанный с осуждениемэтого.Конфликты и развод родителей;Конфликты с членаминеадекватные или противоречивые семьи;требования к ребенку;нарушенияповедения,межсиблинговая конкуренция.уходы из дома.6723% подростков с СВД отмечали наличие сразу нескольких стрессовыхситуаций в своей жизни.
17% подростков отметили наличие в своей жизниодновременно проблем в общении со сверстниками и проблем, связанных сувеличением нагрузки в школе. 6% отметили проблемы, связанные сувеличением учебной нагрузки, и неблагополучную семейную ситуацию.Клинические примеры, иллюстрирующие стрессовые ситуации подростков сСВД, представлены в приложении 2.3.1.2 Результаты исследования отношения к болезни и здоровью при помощиметодики «Незаконченные предложения» (в модификации И.К. Шаца и В.Е.Кагана)Отношение к болезни и здоровью у здоровых подростков и подростков сСВД исследовались при помощи проективной методики «Незаконченныепредложения» в модификации Шаца и Кагана.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
