Диссертация (1147621), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Наглядно результатпредставлен на рисунке 3.3подростки с СВДздоровые подростки00,20,40,60,811,21,4Индекс психической дезадаптацииРисунок 3.3. Значения индекса психической дезадаптации (по формуле Березина) уподрсотков с СВД и здоровых подростков.По оси асцисс – значение индекса, по оси ординат – исследуемые группы73При корреляционном анализе полученных данных было выявлено большоеколичество различных взаимосвязей между чертами и комплексами черт.
Втаблице 3.4 показаны наиболее сильные связи между факторами теста Кеттела вгруппе подростков с СВД. В экспериментальной группе наблюдалось большоечисло средне-сильных взаимосвязей у факторов A, C, F, H, O, Q3, Q4, показателивсех этих факторов статистически достоверно отличались от таковых вконтрольной группе.Таблица 3.4. Корреляционные взаимосвязи различных личностных факторов уподростков в соматоформными расстройствамифактор Aфактор F0,408*0,0001106фактор H0,404*0,00011060,461*0,0001106фактор OPearson Corr.Sig.
(2-tailed)Nфактор C Pearson Corr.-0,440*Sig. (2-tailed)0,0001N106фактор H Pearson Corr.-0,471*Sig. (2-tailed)0,0001N106фактор O Pearson Corr.Sig. (2-tailed)NПримечания:* - статистически достоверные различия на уровне p<0,001фактор Q3фактор Q40,406*0,00011060,515*0,0001106-0,447*0,00011060,426*0,00011063.2.2 Результаты исследования по методикам ИТТ, шкале Зунга, шкалеTAS, шкале астенииСравнительный анализ с использованием критериев t-Стьюдента и UМанна-Уиттни выявил некоторые статистически значимые отличия междурезультатами обследования в группах здоровых и больных подростков.
Так,подростки с соматоформными вегетативными дисфункциями при исследованииактуального эмоционального состояния проявляли гораздо более высокийуровень ситуативной тревоги. У них более выражен астенический компонент(проявляющийся астеничностью, быстро наступающей усталостью и нервнопсихической истощаемостью), и фобический компонент ситуативной тревоги (ссубъективным ощущением угрозы, неуверенностью в себе, ощущением своей74бесполезности). Кроме того, такие подростки стремились избегать конфликтов,чаще испытывали замешательство в ситуациях межличностного взаимодействия.Не было выявлено достоверных различий в ситуативном уровне эмоциональногодискомфорта или существующих переживаниях относительно будущего.Схожимобразомвыгляделаструктураличностнойтревожностиуподростков с СВД в сравнении со здоровыми подростками. У подростков с СВДотмечался статистически достоверно более высокий общий уровень тревожности,в том числе ее астенические, фобические и социальные проявления.
Не быловыявлено различий в оценке будущего и уровне субъективного эмоциональногодискомфорта у подростков сравниваемых групп.При изучении проявлений сниженного настроения было установлено, что уподростков с СВД уровень депрессивности достоверно выше, однако не достигаетклинически значимого уровня депрессии. Кроме того, у подростков с СВД настатистически достоверном уровне отмечалась более высокая астенизация всравнении со здоровыми подростками.Проявления алекситимии у подростков с СВД также отмечались надостоверно более высоком уровне, чем у здоровых подростков.
Подробныерезультаты представлены в таблице 3.5, наглядно изображены на рисунках 3.4,3.5.Таблица 3.5. Сравнение результатов исследования эмоциональных особенностейШкалы эмоциональнойоценкиОбщаяЭмоц. дискомфортАстенияФобический компонентОценка перспективыРеакции соц. защитыОбщаяЭмоц. дискомфортАстенияФобический компонентОценка перспективыРеакции соц.
защитыШкала ЗунгаTASШкала астенииПодростки с СВДЗдоровые подростки(N = 106)(N = 60)MSDMSDШкалы ситуативной тревоги3,090,2241,450,1173,520,2273,250,2694,410,2561,880,2063,30,2421,50,1953,530,2403,120,2743,620,2402,40,194Шкалы личностной тревожности4,410,2242,220,1885,230,2184,750,2275,170,2622,080,2394,110,2351,980,2293,660,2263,230,2363,750,2442,470,214Другие шкалы38,170,76631,20,68163,921,3255,81,27461,232,770,333P0,0010,4320,0010,0010,2610,0010,0010,1590,0010,0010,2240,0010,0010,0010,00175706050403020100Шкала сниженногонастроения*Уровень алекситимии*подростки с СВД (N=106)Уровень астении*Здоровые подростки (N=60)Примечания:* - статистически достоверные различия на уровне p<0,001Рисунок 3.4.
Уровень различных эмоционально-волевых характеристик у здоровых подросткови подростков с СВДПо оси абсцисс – различные эмоционально-волевые характеристики, по оси ординат – ихзначенияСитуативная тревогаЛичностная тревожность65подростки с СВД(N=106)43Здоровые подростки(N=60)210Примечания:* - статистически достоверные различия на уровне p<0,001Рисунок 3.5. Уровень тревоги и тревожности у здоровых подростков и подростков с СВД.По оси абсцисс – структурные компоненты тревоги и тревожности, по оси ординат – ихзначения76Представляетинтересизучениекорреляционныхвзаимосвязейврассматриваемых группах и подгруппах.
У подростков с СВД по результатамкорреляционного анализа выявлено множество взаимосвязей между различнымисоставляющими эмоционально-волевой сферы, в то время как в группе здоровыхподростковчислотакихвзаимосвязейбылониже.Наибольшеечисловзаимосвязей наблюдалось между различными компонентами тревоги, чтоявилось ожидаемым результатом. Также отмечалась взаимосвязь средней силымежду уровнем ситуативной и личностной тревоги, ситуативным снижениемнастроения, повышенным уровнем астенизации (R=0,339 до R=0,593, приp=0,001).Уровеньнеуверенностьюалекситимиивсебе,былположительносдержанностьювзаимосвязаннастроения,сснижениемработоспособности, повышенной нервно-психической истощаемостью (R=0,326до R=0,529, при p=0,001).Таблицы корреляций представлены в приложении 4.3.2.3 Клинические примеры, иллюстрирующие особенности эмоциональноволевой сферы подростков с соматофорными вегетативными дисфункциямиПриведем клинический пример исследуемых параметров эмоциональноволевой сферы подростка с соматоформными вегетативными дисфункциями созначительными повышениями по всем исследуемым шкалам.Клинический пример 1.
Кристина О., 15 лет. Поступила в клинику детских болезней дляобследования в связи с постоянными головными болями неясной этиологии в течение последнихполутора лет. Методика «интегративный тест тревожности» показала высокие значениякак ситуативной, так и личностной тревоги.Ситуативная тревогаЛичностная тревожностьОбщ ЭДАСТ ФОБ ОПСЗОбщ ЭДАСТ ФОБ ОПСЗ768771989861В целом профили соотносимы друг с другом, отмечаются общие закономерности в видепреобладания астенического компонента тревоги, повышения уровня эмоциональногодискомфорта и страха за будущее, при этом отмечается отсутствие значимых социальныхпереживаний. Личностная тревожность выше ситуативной тревоги.77Шкала Зунга показала значение 56 баллов (снижение настроения преимущественноситуативного генеза).
Значение шкалы астении – 69 баллов (слабая выраженностьналичествующих астенических проявлений). Значение шкалы алекситимии – 95 баллов(диагностированная алекситимия).В общении демонстративна, стремится выглядеть старше своего возраста, в беседе снекоторым трудом держит дистанцию, старается быть «на равных» с психологом, при этомв беседе недостаточно внимательна как к своим эмоциям, так и к эмоциям собеседника.
Вбеседе рассказала о постоянных конфликтах с младшей сестрой в последние два года. Мать,по мнению девочки, необъективна и наказывает только ее. Отмечает усиление головных болейпосле очередного семейного конфликта с ее участием. В методике «незаконченныепредложения» отмечает, что ее здоровье зависит от ее «мыслей» как о здоровье, так и освоих близких, а члены семьи считают ее «злой и нервной», однако в большинстве предложенийдает достаточно поверхностные, адекватные по содержанию ответы.Таким образом, можно предположить преувеличение тяжести своего состояния присохранении общего неблагополучного эмоционального фона. Выраженные алекситимическиечерты, демонстративные черты в личности подростка не позволяют достаточно точно идифференцированно оценить свое состояние, а ощущение «несправедливости» материнскойпозиции и желание подчеркнуть неудовлетворенность сложившейся семейной ситуациейвыражаются в повышении уровня субдепрессии.
Подросток имеет повышенный уровеньтревожности, однако не может оценить свое состояние достаточно точно, в результатечего в самооценочных методиках наблюдается повышение по всем шкалам.В случаях, когда подросток предъявляет жалобы, оцененные каксоматоформная вегетативная дисфункция,однако в самооценочных методикахотрицает какие-либо изменения, необходимо оценить возможность диссимуляциии установочного поведения с целью дачи желаемых ответов о своемблагополучии. Такое поведение может быть связано с низкой мотивацией наисследование или страхом, что «неправильные» ответы могут неблагоприятноповлиять на дальнейшую судьбу подростка.Приведем клинический пример исследуемых параметров эмоциональнойсферы подростка с соматоформной вегетативной дисфункцией без значительныхискажений эмоционального состояния по данным самооценочных методик.78Клинический пример 2. Максим З., 16 лет.
Поступил в клинику детских болезней дляобследования в связи с регулярными болями в животе в течении последнего года,инструментальное обследование не выявило какого-либо патологического состояния.Методика «интегративный тест тревожности» показала низкие значения как ситуативной,так и личностной тревоги.Ситуативная тревогаЛичностная тревожностьОбщ ЭДАСТ ФОБ ОПСЗОбщ ЭДАСТ ФОБ ОПСЗ121111252452Уровень ситуативной тревоги оценивается как низкий, демонстрирует отсутствиекаких-либо актуальных переживаний.
Общий уровень личностной тревожности так женевысок, однако отмечается повышение общего уровня эмоционального дискомфорта,тревожная оценка перспективы будущего.Шкала Зунга показала значение 31 балл (без снижения настроения). Значение шкалыастении – 38 баллов (без астении). Значение шкалы алекситимии – 41 балл (без алекситимии).В беседе – сдержан, старается отвечать на вопросы по существу, личныхпереживаний старается не раскрывать. В беседе рассказал, что не может вспомнитьточного времени появления жалоб на боли в животе, однако отметил, что они бываюткаждый месяц, несколько раз, недолгие по продолжительности. Считает свою болезньнесерьезной, чем-то несущественным, что «бывает у всех».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
