Диссертация (1147621), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Далее приводится сравнительный анализподростков с изолированной формой СВД (группа 1) и СВД и сопутствующимсоматическим заболеванием (группа 2).Шкала 1. Представления о здоровье.При сравнительном анализе двух исследуемых групп статистическидостоверные различия были выявлены только по одной шкале. Подростки с99изолированной СВД достоверно чаще отрицали наличие у себя болезни,настаивая на том, что они полностью здоровы (отрицание болезни выявлено в10% случаев в первой группе и в 3% случаев во второй группе).Шкала 2. Представления о болезни.Присравнительноманализепредставленийоболезнирезультатыполучились различными для двух групп.
Говоря о причинах болезни, подросткивторойгруппыстатистическидостоверночащесвязывалиболезньсэмоциональным неблагополучием. При этом подростки второй группы чаще былисклонны катастрофизировать свое состояние, в то время как подростки из первойгруппы – напротив, чаще снижали тяжесть состояния.
По степени влиянияболезни на успешность в повседневной жизни достоверных различий не быловыявлено.Шкала 3. Отношение к болезни.В обеих группах большинство подростков демонстрировали гармоничныйтип отношения к болезни. Вместе с этим, в ответах обоих групп встречалисьответы, отражающие страх болезни, указывающие на игнорирование своегосостояния или подчеркивающие его выгодность. Тем не менее, статистическидостоверных различий выявлено не было.Шкала 4.
Отношение к лечению.При сравнительном анализе суждений, описывающих отношение клечению, выявлено, что подростки с изолированной формой СВД чаще указывалив своих ответах на настороженность, недоверие к результатам лечения,подчеркивали необходимость стабилизации своего эмоционального состояния.ПодросткисСВДисопутствующимсоматическимзаболеваниемдемонстрировали позитивное отношение к лечению и верили в благополучныйисход и возможность исцеления.Шкала 5. Представления о будущем.При сравнительном анализе представлений о будущем подростков двухсравниваемых групп статистически достоверных различий выявлено не было.100Подростки обеих сравниваемых групп представляли свое будущее как достаточноблагополучное, соответствующее текущему статусу и жизненной позиции.Шкала 6.
Отношение семьи к болезни.Гармоничнное, отражающие актуальное состояние ребенка отношениесемьи (по мнению самих подростков) достоверно чаще встречалось у подростковсСВДисопутствующимсоматическимзаболеванием.Подросткисизолированной формой СВД отмечали, что их семьи излишне сильно переживаютза состояние подростка или склонны преувеличивать тяжесть заболевания. Стоитотметить, что сами подростки, при этом, напротив, снижали значимость и тяжестьсвоего состояния.Шкала 7.
Отношение к госпитализации.Ответы в обеих группах отражали адекватное ситуации отношениегоспитализации и готовность к сотрудничеству с врачами. При сравнительноманализе результатов достоверных различий не выявлено.Такимобразом,внутригруппыподростковсСВДнаблюдалисьдостоверные различия в отношении к лечению. Подростки с изолированнойформой СВД достоверно чаще в своих ответах указывали на настороженность,неуверенность, недоверие к результатам лечения, подчеркивали необходимостьстабилизации эмоционального состояния для выздоровления (57% у подростков сизолированной формой СВД и 24% у подростков с СВД и сопутствующимсоматическим заболеванием, χ2=4,7; p<0,05). Подростки с СВД и сопутствующимсоматическим заболеванием демонстрировали позитивное отношение к лечению,верили в возможность исцеления и благополучный исход болезни (43% уподростков с изолированной формой СВД и 76% у подростков с СВД исопутствующим соматическим заболеванием, χ2=5,2; p<0,05).В таблице 3.19 в обобщенном виде представлены содержательнаяхарактеристика и сравнение представлений о болезни и здоровье у подростков сизолированнойзаболеванием.формойСВДиСВДисопутствующимсоматическим101Таблица 3.19.
Содержательная характеристика представлений о болезни издоровье у подростков с разными формами СВДВыделяемые шкалы икатегории ответовПредставления оздоровьеФакторы,обуславливающиесостояниездоровьяСубъективнаяоценка своегоздоровьяПричинызаболеванияРоль и влияниезаболевания наповседневнуюжизньСодержательная характеристика% случаев1**2**Здоровье связано с физическим67% 69%благополучиемЗдоровье связано с эмоциональным33% 31%благополучиемГармоничные представления90% 94%Отрицание болезни*10% 3%Отрицание возможности быть здоровым0%3%ПредставлеФизическое неблагополучие*54% 36%ния оЭмоциональное неблагополучие*46% 64%болезниГармоничные представления37% 43%Снижение важности болезни*42% 33%Катастрофизация болезни*0%9%Высокое влияние болезни на21% 15%работоспособность и успешностьОтношение к болезниГармоничное отношение62% 62%Страх болезни28% 35%Игнорирование болезни6%3%Выгодность болезни4%0%Отношение к лечениюВера в благополучный исход*43% 76%Высокая роль эмоционального35% 19%благополучия в процессе лечения*Неверие в возможность излечения*22% 5%Представления о будущемАдекватные представления94% 91%Неопределенность представлений о4%6%будущемОщущение безнадежности будущего2%3%Отношение семьи к болезниГармоничное отношение семьи*52% 61%(по мнению подростка)Семья излишне сильно переживает за24% 16%состояние подростка*Семья акцентирует внимание на18% 14%эмоциональном неблагополучии подросткаСемья подозревает подростка в симуляции6%9%состоянияОтношение к госпитализацииФункциональные ответы94% 91%Отрицание эмоционального отклика4%0%Восприятие госпитализации как2%0%привычного действияГоспитализация позволяет привлечь6%6%вниманиеГоспитализация вызывает высокую0%3%тревогуПримечания: * - статистически достоверные различия на уровне p<0,05,** 1– группа подростков с изолированной формой СВД, 2– группа подростков с СВД исопутствующим соматическим заболеванием.1023.8.3 Результаты сравнения эмоционально-волевой сферыПри сравнительном исследовании структуры тревоги статистическидостоверные различия были выявлены по одной шкале.
Значения шкалы тревогиза будушее (шкала оценки тревожной перспективы) значимо ниже у подростков сСВД и сопутствующим соматическим заболеванием (2,9±0,3 балла во 2-й группепротив 4,12±0,3 балла в 1-й группе, при р=0,006). Подростки второй группыменьше тревожились за свое будущее, ясней представляли его перспективы.Также у подростков с СВД с сопутствующим соматическим заболеваниемпроявлялся более высокий уровень алекситимии и меньшая эмоциональнаявыразительность (61,3±1,6 балла в 1-й подгруппе против 68,3±2,1 балла в 2-йподгруппе, при р=0,01), повышенный уровень астенизации (44,57±1,46 балла в 1-йподгруппе против 52,3±2,04 балла в 2-й подгруппе, при р=0,03).
Результатыисследования приведены в таблице 3.20 и на рисунках 3.13 и 3.14.Таблица 3.20. Результаты сравнительного анализа результатов подростков с СВДШкалы эмоциональнойоценкиОбщаяЭмоц. дискомфортАстенияФобический компонентОценка перспективыРеакции социальнойзащитыОбщаяЭмоц. дискомфортАстенияФобический компонентОценка перспективыРеакции социальнойзащитыШкала ЗунгаTASШкала астенииИзолированная СВД СВД и сопут.
заболев.(N=66)(N=40)MSDMSDШкалы ситуативной тревоги3,120,2693,050,4043,540,3053,50,3394,120,3194,90,4263,420,2963,10,4223,600,3033,40,3983,600,3003,650,407Шкалы личностной тревоги4,420,3024,45,240,2885,25,120,3065,254,030,3034,254,120,292,93,960,2853,437,2761,2744,5Другие шкалы0,85339,651,63268,31,552,3P0,8830,9240,1460,5300,6810,9310,3290,3340,4820,3780,3190,2850,9570,9240,8130,6520,0060,2621,4482,11920,1330,0100,011036подростки сизолированной СВД(N=66)543подростки с СВД исопутствующимсоматическимзаболеванием (N=40)210Примечание: * выделены статистически достоверные различия (p<0,001)Рисунок 3.13.
Уровень тревоги и тревожности у подростков с разными формами СВД.По оси абсцисс – структурные компоненты тревоги и тревожности, по оси ординат – ихзначения80706050403020100Шкала сниженногонастроенияУровень алекситимии*Уровень астении*подростки с изолированной СВД (N=66)подростки с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием (N=40)Примечание: * выделены статистически достоверные различия (p<0,01)Рисунок 3.14. Уровень различных эмоционально-волевых характеристик у здоровыхподростков и подростков с СВД.По оси абсцисс – структурные компоненты тревоги и тревожности, по оси ординат – ихзначения1043.8.4 Результаты сравнения когнитивных особенностейПри сравнительном анализе результатов эксперимента с использованиемтаблиц Струпа, различий между исследуемыми группами выявлено не было.Результаты представлены в таблице 3.21.Таблица 3.21.
Результаты выполнения проб Струп-теста в группахподростков с изолированной СВД и СВД с сопутствующим соматическимзаболеваниемКогнитивныепоказателиИзолированная СВДСВД с сопут. забол.(N=66)(N=40)MSDMSDЭмоциональный Струп-тест: время выполненияНейтральные стим.53,561,57256,541,962Негативные57,051,36060,821,617Позитивные58,701,25461,251,810О болезни63,171,82366,852,031P0,2420,0830,2350,081При выполнении методики «10 слов» подростки первой группы болееактивно запоминали нейтральные стимулы (7,4±0,17 в первой группе против6,4±0,25 во второй группе, при p=0,001 в третьей попытке). Достоверныхразличий при запоминании стимулов, описывающих болезненное состояние, небыло выявлено.
Таким образом, подростки второй подгруппы хуже запоминалинейтральные стимулы, что указывает на более сильную их астенизацию, однакоэмоционально значимые стимулы обе подгруппы запоминали с одинаковойпродуктивностью. При воспроизведении стимульного материала по памяти черезодин час различия были обнаружены только для совокупности стимулов,описывающих болезненное состояние. Подростки второй подгруппы смогливспомнить достоверно меньшее число стимулов, описывающих болезненноесостояние, чем подростки первой группы (4,42±0,25 в первой группе против3,2±0,32 во второй группе, при p=0,001).
Иных различий не было выявлено.Результаты представлены в таблице 3.22, изображены на рисунке 3.15.105Таблица 3.22. Результаты выполнения мнестических проб в группахподростков с изолированной СВД и СВД с сопутствующим соматическимзаболеваниемКогнитивныепоказателиИзолированная СВДСВД с сопут. забол.(N=66)(N=40)MSDMSDЗапоминание различных типов стимуловНейтральные (1 поп.)5,15,124,45,205Нейтральные (2 поп.)6,18,195,8,212Нейтральные (3 поп.)7,36,176,4,255*В остальных типах стимулов отличий по количеству ошибок нет.Отложенное воспроизведениеО болезни4,42,253,2,318*В остальных типах стимулов отличий по количеству ошибок нет.ПрипоминаниеО болезни.8,1,2148,8,239*В остальных типах стимулов отличий по количеству ошибок нет.P,003,205,002,003,0379876543210попыткавоспроизведениятипстимулов123нейтральныестимулы12негативныестимулы312позитивныестимулы3123описывающиеболезньПодростки с изолированной СВДподростки с СВД и сопутствующим соматическим заболеваниемРисунок 3.15.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
