Диссертация (1140544), страница 15
Текст из файла (страница 15)
17), что среднеезначение возраста исследуемых лиц с миопией составил 57,9±10 лет.91Рисунок 17. Распределение исследуемой категории лиц с миопией повозрасту (n=608)Для изучения влияния возраста на продолжительность нахождения вгруппе риска до развития РОС исследуемую группу условно разделили накатегории возраста для получения между ними максимального различия внакопленном уровне риска развития РОС (рис.
18).В результате проведенного анализа установлено, что среди лиц смиопией в изученных категориях возраста до 40 лет / 40 лет и старше,средние значения времени нахождения в группе риска до развития РОСзначимо не различались (Log Rank (Mantel-Cox) =0,039; р=0,844) и составили10,2±0,4 года и 11,9±0,4 года соответственно.В возрастных категориях до 50 лет / 50 лет и старше средние значениявремени нахождения в группе риска до развития РОС хотя и незначительно,но имели значимые различия (Log Rank (Mantel-Cox) =10,433; р=0,001) исоставили 10,3±0,4 лет и 11,4±0,4 лет.92Установлено, что в возрастной категории до 55 лет среднее значениевремени нахождения в группе риска до развития РОС среди лиц с миопиейсоставило 15,5±0,5 лет, что значимо отличается от среднего значениявремени нахождения в группе риска в возрастной категории 55 лет и старше– 9,9±0,4 года (Log Rank (Mantel-Cox) =62,911; р<0,0001).А.Б.ВГ.Рисунок 18.
Кривые Каплан-Меера, показывающие различия в уровненакопленного риска развития РОС в различных возрастных категориях средиисследуемой группы лиц с миопией: А – категории возраста <40 лет/ ≥40 лет;Б – категории возраста <50 лет/≥50 лет; В – категории возраста <55 лет/ ≥55лет; Г – категория возраста <60 лет/≥60 летРезультаты проведенного анализа показали, что наибольшие различия всредних значениях времени нахождения в группе риска до развития РОС93выявлены в возрастной категории до 60 лет и 60 лет и старше (15,1±0,4 и8,9±0,4 соответственно), что подтверждаются наибольшим показателемкритерия Log Rank (Mantel-Cox), который составил 84,636 с достигнутымуровнем значимости р <0,0001.Таким образом, можно утверждать, что возрастная категория с 60 лет истарше является фактором, который в большей степени снижает времянахождения в группе риска до развития РОС, по сравнению с возрастнойкатегорией младше 60 лет.Входеисследованияпроводилосьизучениеполанапродолжительность времени нахождения лиц с миопией в группе риска доразвития РОС.В таблице 17.
представлены данные по распределению исследуемойкатегории лиц по полу в зависимости от наличия и отсутствия РОС.Таблица 17.Гендерные различия исследуемой группы лиц с миопией в зависимостиот наличия или отсутствия РОСПолМужской (1)Женский (2)ВсеВсего256352608Наличие РОС (абс/%)88 (30,1)204 (69,9)292 (100)Отсутствие РОС (абс/%)168 (53,2)148 (46,8)316 (100)94Накопленный риск РОС вкаждой временной точкеПолМужчиныЖенщины5 лет0,184 (18,4%)0,358 (35,8%)10 лет0,365 (36,5%)0,608 (60,8%)15 лет0,436 (43,6%)0,696 (69,6%)Рисунок 19. Кривые Каплан-Меера, показывающие различия в уровненакопленного риска развития РОС среди мужчин и женщин с увеличениемвремени от манифестации миопииУстановлено, что в исследуемой группе среди женщин РОСразвивается значимо чаще, чем у мужчин (Х2 Пирсона = 33,013; df=1;р=0,0001).Данные, представленные на рисунке 19 свидетельствуют о наличиисущественного различия между временем нахождения в группе риска доразвития РОС в группах мужчин и женщин, при этом с увеличениемвремени, прошедшего с момента манифестации миопии, происходитувеличение разницы в уровне накопленного риска развития РОС (Log Rank(Mantel-Cox) =36,974; df=1; р <0,0001).95Среднее значение времени нахождения в группе риска до развитияРОС, среди группы мужчин, составило 14,3±0,5 лет (95% ДИ 13,3-15,2),среди группы женщин – 10,2±0,4 лет (95% ДИ 9,3-11,0).Таким образом, женский пол является фактором риска, который вбольшейстепениснижаетвремянахождениявгрупперискадовозникновения РОС, по сравнению с мужским полом.Следующей анализируемой переменной, которая вероятно влияет навремя нахождения в группе риска лиц с миопией до развития РОС являетсявид трудовой деятельности.В ходе исследования установлено (табл.
18), что среди исследуемойгруппы пациентов с манифестацией РОС значимо больше лиц, работакоторых связана с физическим трудом (Х2 Пирсона = 26,921; df=1; р=0,0001).Таблица 18.Различия исследуемой группы лиц с миопией по виду трудовойдеятельности в зависимости от наличия или отсутствия РОСВид трудовойдеятельностиФизический труд (1)Умственный труд (2)ВсегоВсего355253608Наличие РОС (абс/%)202 (69,2)90 (30,8)292 (100)Отсутствие РОС (абс/%)153 (48,4)163 (51,6)316 (100)Изучение показало, что вид трудовой деятельности значимо влияет навремя нахождения в группе риска лиц с миопией до развития РОС (Log Rank(Mantel-Cox) =23,485; df=1; р <0,0001; рис.
20).96Накопленный риск РОС вкаждой временной точкеХарактер трудаУмственный трудФизический труд5 лет10 лет15 лет0,19 (19%)0,37 (37%)0,47 (47%)0,845 (84,5%)0,6 (60%)0,104 (104%)Рисунок 20. Кривые Каплан-Меера, показывающие различия в уровненакопленного риска развития РОС среди лиц физического и умственноготруда с увеличением времени от манифестации миопииДля лиц, работа которых связана с физическим трудом среднеезначение времени нахождения в группе риска до развития РОС значимо нижеи составляет 10,7±0,4 года (95% ДИ 9,8-11,5), по сравнению с лицамиумственного труда – 13,7±0,5 (95% ДИ 12,8-14,7).Курение является значимым фактором риска развития РОС, средиисследуемой категории лиц с миопией (табл.
19).97Таблица 19.Различия исследуемой группы лиц с миопией по приверженности ккурению в зависимости от наличия или отсутствия РОСКурениеНе курит (0)Курит (1)ВсегоВсего410195605Наличие РОС (абс/%)172 (58.9)120 (41,1)292 (100)Отсутствие РОС (абс/%)238 (76,0)75 (24,0)313 (100)Установлено, что среди исследуемой категории лиц с РОС значимобольше курящих, в отличие от лиц без РОС, среди которых больше некурящих (Х2Пирсона=16.397; df=1; р=0,0001).Накопленный риск РОС вкаждой временной точкеПоказательНе курятКурят5 лет0,25 (25%)0,36 (36%)10 лет0,55 (55%)1,03 (103%)15 лет0,63 (63%)1,51 (151%)Рисунок 21. Кривые Каплан-Меера, показывающие различия в уровненакопленного риска РОС с увеличением времени от манифестации миопиисреди курящих и некурящих лиц98На рисунке 21 представлены графики, характеризующие функциювремени нахождения в группе риска до развития РОС среди исследуемойгруппы лиц с миопией, в которой показано, что в начальный период временис момента манифестации миопии и до четырех лет накопленный уровеньриска между группой курящих и некурящих лиц практически не отличается.Однако, уже с пятого года происходит рост разницы в уровне накопленногориска, при этом в группе курящих лиц риск развития РОС значимо выше(Log Rank (Mantel-Cox) =21,142; df=1; р <0,0001).Среди группы некурящих лиц среднее значение времени нахождения вгруппе риска составила 12,9±0,4 лет (95% ДИ 12,2-13,8), в отличие от группыкурящих лиц среднее значение времени нахождения в группе риска которыхсоставило 9,1±0,5 лет (95% ДИ 8,2-9,9).Установлено,чтосредиисследуемойкатегориилицкаксустановленным диагнозом РОС, так и без такового, по количеству лиц,проживающих в городскойи сельской местности,практически неразличается (табл.
20).Таблица 20.Распределение исследуемой категории лиц с миопией по местужительстваМесто жительства*Город (0)Не город (1)ВсегоВсегоНаличие РОС (абс/%)Отсутствие РОС (абс/%)299309608138 (47,3)154 (52,7)292 (100)161 (50,9)155 (49,1)316 (100)Примечание: Х2 Пирсона=0,826; df=1; р=0,363Уровень риска развития РОС среди лиц с миопией, проживающих вгородской и сельской местности с увеличением времени нахождения вгруппе риска также не отличается (Log Rank (Mantel-Cox) =0,748; df=1; р=0,387; рис.
22), при этом среднее время нахождения в группе риска угруппы лиц, проживающих в городской местности, составило 12,0±0,5 лет99(95% ДИ 11,1-12,9), среди группы лиц, проживающих в сельской местности,было11,7±0,5лет(95%ДИ10,8-12,6),чтоаналогичноданным,представленным в таблице 20.Накопленный риск РОС вкаждой временной точкеПоказательГородской жительСельский житель5 лет0,34 (34%)0,24 (24%)10 лет0,59 (59%)0,78 (78%)15 лет0,89 (89%)0,81 (81%)Рисунок 22. Кривые Каплан-Меера, показывающие различия в уровненакопленного риска РОС с увеличением времени от манифестации миопиисреди городских и сельских жителейТаким образом, место проживания лиц с миопией значимо не влияет наих время нахождения в группе риска до развития РОС, однако необходимоотметить, что в течение пяти лет у городских жителей с миопией на 10%выше риск развития РОС, а в течение десяти лет – среди сельских жителейпрактически на 20% риск развития РОС выше по сравнению с городскимижителями.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
