Текст отзыва оппонента 1 (1140558)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ОТЗЫВ официального оппонента доктора медицинских наук, профессора Борщука Евгения Леонидовича на диссертационную работу Османова Руслана Эседуллаевича <<Научное обоснование совершенствовании организации офтальмологической помощи пациентам с миопией, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки», представленной к защите на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 — Обще- ственное здоровье и здравоохранение Актуальность избранной темы Актуальность проблемы. Диссертационная работа Османова Р.Э. лежит в русле актуальной научной проблемы. К числу важных медико-социальных проблем относится охрана зрения населения, борьба со слепотой.

Статистиче- ские данные показывают, что миопия имеет высокую распространенность и приобрела характер эпидемии, особенно у детского населения. Отслойка сетчатки представляет собой широко распространенную тяжелую офтальмологическую патологию, как в России, так и за рубежом. Регматогенная отслойка сетчатки - заболевание, которое является медико-социальной и экономической проблемой, т.к.

занимает одно из значимых мест в структуре первичной инвалидности вследствие слабовидения и слепоты Популяционная частота встречаемости регматогенной отслойки сетчатки составляет от 10 до 15 случаев на 100000 человек. Учитывая то обстоятельство, что средняя продолжительность жизни на планете составляет около 74 лет, то регматогенная отслойка сетчатки развивается у 0,7'.4 населения. Социальная значимость проблемы обусловлена тем, что 89',4 больных с этой патологией составляют лица трудоспособного возраста. У пациентов с миопией высокой степени с рефракцией б,О и более диоптрий, риск развития регматогенной отслойки сетчатки увеличивается в 10 раз.

Известно, что 42 ',4 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки имеют миопию высокой степени. Результаты оперативного лечения регматогенной отслойки сетчатки зависят не только от вида применяемого оперативного лечения, но и от правильно построенных мероприятий по организации офтальмологической помощи населению, в том числе и профилактических. Адекватно организованная работа специалистов, первичного звена здравоохранения по охране здоровья и профилактике заболеваний среди населения приводит к значительному зкономическому эффекту. Однако, в настоящее время профилактическая работа среди населения находится на начальном этапе своего становления, что связано в своем большинстве с отсутствием научно-обоснованных разработок, позволяющих проводить профилактические мероприятия по той или иной нозологии.

Данное высказывание во всех отношениях относится и к населению с миопией, в связи с тем, что в настоящее время в Российской Федерации отсутствуют недорогие и эффективные скрининговые методики выявления пациентов с миопией, у которых имеется высокий риск развития осложнения в виде регматогенной отслойки сетчатки, а также алгоритмы профилактической работы с такими пациентами. Таким образом, представленное диссертационное исследование Османова Р.Э, по научному обоснованию совершенствования организации офтальмологической помощи пациентам с миопией, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки, в настоящее время является актуальным. Степень обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций Представленные в диссертации научные положения, выводы и рекомендации основаны на репрезентативном клиническом материале, логично обоснованы, лаконичны, выполнены на высоком методическом уровне.

Автором с целью выявления и оценки влияния, наиболее распространенных медико-социальных факторов риска развития регматогенной отслойки сетчатки среди населения было изучено 633 амбулаторных карт и историй болезней пациентов с миопией, проводилась оценка качества медицинской помощи 214 пациентам с регматогенной отслойкой сетчатки, использованы современные методы биостатистики, что позволило Османову Р.Э.

полностью реализовать поставлен- ную цель и задачи исследования. Выводы логически вытекают из материалов исследования, основаны на полученных автором данных и подтверждают правомерность основных положений, выносимых на защиту. Практические рекомендации сформулированы четко, информативны и имеют существенное значение для практического здравоохра- нения. Достоверность и новизна исследования, полученных результатов Достоверность данных, полученных в результате научного исследования обусловлена грамотным отбором единиц исследования и использованием достаточного объема выборки, корректным использованием статистических методов исследования, обеспечивающих надежность и репрезентативность полученной информации.

Личное участие автора в проведении исследования не вызывает сомнений. Считаю, что объем проведенного исследования позволяет говорить о достоверности полученных результатов и сформулированных выводов. Научная новизна исследования заключается в том, что диссертантом разработаны и научно-обоснованы мероприятия, позволяющие медицинским работникам оказывающим первичную медико-санитарную помощь, проводить скрининговую диагностику для выявления пациентов, имеющих высокий риск развития осложнения миопии — регматогенной отслойки сетчатки, стратифицировать их на группы риска и в дальнейшем проводить профилактику развития данного осложнения по разработанному алгоритму.

- проведена оценка распространенности и динамики миопии и регматогенной отслойки сетчатки среди населения субъекта Российской Федерации; — выявлены организационные факторы, существенно ограничивающие доступность и качество офтальмологической помощи пациентам, такие как низкая укомплектованность врачами-офтальмологами, отсутствие необходимого оборудования для диагностики регматогенной отслойки в муниципальных районах Тамбовской области.

- разработаны бальная оценка уровня риска развития регматогенной отслойки сетчатки, а также комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию офтальмологической помощи населению с миопией, позволяющая в рамках диспансерного наблюдения проводить по разработанному алгоритму лечебно-профилактические мероприятия данному контингенту лиц. Значимость исследования для науки и практики Значимость представленной работы связана, прежде всего, с высокой частотой неблагоприятного клинического исхода миопии как регматогенной отслойкой сетчатки, которая в своем большинстве приводит к снижению зрения и слепоте. Значение выполненного диссертационного исследования для науки и практики заключается в получении достоверных результатов, позволяющих внедрить в деятельность лечебных учреждений научно-обоснованные мероприятия, способствующие повышению эффективности офтальмологической помощи лицам с миопией.

Следует отметить, что практическая значимость исследования подтверждается внедрением основных положений диссертации в работу ТОГБУЗ «Городская клиническая больница города Котовска» и ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ, Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, в учебный процесс факультета последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», медицинского института ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им.

Г.Р. Державина» в процесс обучения аспирантов, ординаторов, повышения квалификации организаторов здравоохранения, офтальмологов. Достоинства и недостатки в содержании и оформлении диссертации Диссертация написана лаконичным традиционным языком на 173 страницах, состоящая из введения, обзора литературы, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 183 источников, приложений. Работа иллюстрирована 38 рисунками, Зб таблицами.

Структура диссертации соответствует требуемым стандартам. Введение диссертации посвящено актуальности темы исследования, сфор- мулированы цель и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость работы, основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Современное состояние проблемы организации офтальмологической помощи населению» проводится анализ публикаций, касающихся эпидемиологии миопии и регматогенной отслойки сетчатки, рассмотрены современное состояние организации офтальмологической помощи пациентам с миопией, осложненной регматогенной отслойки сетчатки. Диссертант, в результате анализа литературы по избранной теме, обоснованно приходит к выводу о необходимости совершенствования офтальмологической помощи лицам с миопией и регматогенной отслойкой сетчатки. Следует отметить, что в библиографическом указателе, в основном, представлены публикации последних 10 лет.

Во второй главе «Материалы и методы исследования» изложен дизайн исследования. Исследование проводилось на достаточном объеме для обоснования результатов исследования. Представлены критерии включения и исключения из исследования. Данная глава хорошо структурирована, программа исследования обобщена в таблице. В третьей главе приводятся данные о распространенности и динамике миопии и регматогенной отслойки сетчатки среди населения Тамбовской области за десятилетний период времени.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации