Диссертация (1140544)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ТАМБОВСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Г.Р. ДЕРЖАВИНА»МИНИСТЕРСТВА НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиОСМАНОВ Руслан ЭседуллаевичНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯОРГАНИЗАЦИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИПАЦИЕНТАМ С МИОПИЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ РЕГМАТОГЕННОЙОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеДиссертацияна соискания ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:кандидат медицинских наукМаньяков Рустам РинатовичТамбов – 20192ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ………………………………………………………... 4ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы организацииофтальмологической помощи населению (обзор литературы)……..1.1.Распространенность миопии в мире12и РоссийскойФедерации…………………………………………………………………. 121.2.Эпидемиология регматогенной отслойки сетчатки и еефакторов риска среди пациентов с миопией…………………………….
161.3.Организация медицинской помощи пациентам с миопией,осложненной регматогенной отслойкой сетчатки……………………… 28ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования………………. 362.1. Объем, программа, методика исследования…………………362.2. Этапы исследования и их выполнение……………………….
372.3. Методы статистической обработки данных…………………. 46ГЛАВА3.Эпидемиологическийанализмиопииирегматогенной отслойки сетчатки в регионах ЦентральноЧерноземного района…………………………………………………… 473.1. Состояние заболеваемости миопией населения регионовЦентрально-Черноземного района………………………………………3.2.Сравнительнаяхарактеристикадинамики47случаеврегматогенной отслойки сетчатки среди мужчин и женщин разноговозраста в разрезе регионов Центрально-Черноземного района………523.3. Сравнительный анализ распространенности регматогеннойотслойки сетчатки населения муниципальных районов Тамбовскойобласти с учетом основных демографических показателей…………… 60ГЛАВА 4. Анализ эффективности организации и качестваофтальмологической помощи населению Тамбовской области смиопией, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки……….
733ГЛАВА5.Совершенствованиеорганизацииофтальмологической помощи населению Тамбовской области смиопией…………………………………………………………………… 885.1. Разработка методики оценки и стратификации рискаразвития регматогенной отслойки сетчатки среди лиц с миопией……885.2. Разработка комплекса организационных мероприятий посовершенствованию офтальмологической помощи пациентам смиопией……………………………………………………………………1175.2.1. Пути совершенствования офтальмологической помощипациентам с миопией в Тамбовской области…………………………… 1185.2.2.Разработкашкалыстратификациипятилетнего,десятилетнего и пятнадцатилетнего риска развития регматогеннойотслойки сетчатки среди пациентов с миопией………………………… 126Заключение………………………………………………………... 135Выводы……………………………………………………………..145Практические рекомендации…………………………………… 148Список литературы………………………………………………. 150Приложение……………………………………………………….1734ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияОтслойка сетчатки представляет собой широко распространеннуютяжелую офтальмологическую патологию, как в России, так и за рубежом.Согласно литературным данным в Российской Федерации инвалидность попричине отслойки сетчатки составляет 29% среди всех причин инвалидностипо зрению [Либман Е.С., Шахова Е.В., 2006; Либман Е.С., 2008].
Наиболеечастым видом данного заболевания является регматогенная (первичная)отслойка сетчатки (РОС), которая занимает значимое место в структурепричин слабовидения, слепоты и инвалидизации лиц трудоспособноговозраста, в связи, с чем является не только медико-социальной, но иэкономической проблемой.Среди многих причин возникновения регматогенной отслойки сетчаткиведущее место принадлежит периферическим витреохориоретинальнымдистрофиям на фоне миопии [Feltgen N., Walter P., 2014; Steel D., 2014]. Рольмиопии в развитии регматогенной отслойки сетчатки в настоящее времястановится наиболее важным, в связи с высоким распространением, особенноу детского населения.
По утверждению исследователей, миопия уже принялахарактер эпидемии [Verkicharla P.K., Chia N.E., Saw S.M., 2016].Результаты исследований свидетельствуют о том, что миопия высокойстепени встречается более чем в 25% случаев среди пациентов с миопией[Bonnet M., 1993; Wu P.C., Huang H.M., Yu H.J., Fang P.C., Chen C.T., 2016].При этом среди лиц с миопией в более чем в 3 диоптрии увеличивает рискразвития регматогенной отслойки сетчатки в десять раз [Fraser S., Steel D.,2010; Feltgen N., Walter P., 2014; Steel D., 2014].По данным разных авторов, первичная заболеваемость регматогеннойотслойки сетчатки составляет в среднем от 0,8 до 17,9 случаев в год на100 000 населения [Саксонова Е.О., 2000; Вавилова О.В., 2004; Путиенко А.А.,Асланова В.С., 2014; Ivanisević M., Bojić L., Eterović D., 2000; Kreissig N.Y., 2000;5Zou H., Zhang X., Xu X., Wang X., Liu K., Ho P.C., 2002; Brinton D.A., Wilkinson C.P.,2009; Mitry D., Charteris D., Flec B., 2010].Показателизаболеваемостирегматогеннойотслойкойсетчаткисвидетельствуют о высокой распространенности среди населения, чтодоказываетнеобходимостьиобоснованностьразвитияметодовпрофилактики регматогенной отслойки сетчатки в первую очередь на уровнепервичного звена здравоохранения, что представляет собой сложную, новыполнимую задачу.Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вовсем мире около 46 миллионов слепых людей и число их к 2020 году, попрогнозам, удвоится, в связи с этим была разработана международнаяпрограмма «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ»[World Health Organization, 2000; Kocur I., Resnikoff S., 2002], активное участие ввыполнении которой принимает и Россия.Регматогеннаяотслойкасетчаткиявляетсяоднимизтяжелыхзаболеваний глаза, т.к.
эффективность хирургического лечения даннойпатологии составляет от 37 до 95%.Результаты оперативного лечениярегматогенной отслойки сетчатки зависят не только от вида применяемогооперативного лечения, но и от правильно построенных мероприятий поорганизации офтальмологической помощи населению, в том числе ипрофилактических.Особую роль в достижение результата профилактики регматогеннойотслойки сетчатки, приобретают такие социально-организационные факторы,какналичиеврача-офтальмологапоместужительства,имеющегодостаточную квалификацию для определения показаний к профилактическойпериферической лазерной коагуляции сетчатки; критическое отношениебольного к состоянию собственного здоровья, понимание им необходимостидинамического наблюдения у офтальмолога.Степень научной разработанности темы исследования В настоящеевремя исследования проблем офтальмологической помощи населению с6регматогенной отслойкой сетчатки направлены в большинстве случаев наосвещение клинических проявлений и методов оперативного лечения(Саксонова Е.О., 2000; Нероев В.В., Захарова Г.Ю., Цапенко И.В.,Зуева М.В., Иванова В.В., 2001; Бойко Э.В., Шишкин М.М., Сухотерина Е.Г.и др., 2001; Большунов А.В., Ильина Т.С., Прививкова Е.А., 2002; Бойко Э.В.,2004; Вавилова О.В., 2004; Либман Е.С., 2004, 2005, 2006; Байбородов Я.В.,2013; Егоров В.В., Коленко О.В., Худяков А.Ю., Мащенко Н.В., ЖигулинА.В., Лебедев Я.Б., Руденко В.А., Егоров А.В., 2016; Фабрикантов О.Л., 2017;Крыль Л.А., Дога А.В., Володин П.Л., Янилкина Ю.Е., Буряков Д.А., 2018).В ряде работ как отечественных (Либман Е.С., Шахова Е.В., 2002;Антропова Г.А., Оконенко Т.И., Вебер В.Р., 2010; Махотин А.Е., ГришинаН.К., 2012; Калининская A.A., Аликова Т.Т., 2010; Попова О.И.
Бадаев Ф.И.ЯблонскаяЛ.Я.2013;Арынова А.А.,МаксудоваЛ.О.,2015;ДуфинецВ.А.,2013;Выдров2016),такА.С.,и2013;зарубежных(Тошматов Д.А., Ползик Е.В., 2011; Агаева Р.Б., 2016.) исследователейпоказаныданныеораспространенностиглазнойзаболеваемостииинвалидности, без освещения.Вместе с тем, до настоящего момента, сведения, отражающие данные ораспространенности регматогенной отслойки сетчатки среди лиц с миопией,ометодах,способствующихсовершенствованиюорганизацииофтальмологической помощи населению с миопией для профилактикирегматогенной отслойки сетчатки, о предрасполагающих к ее возникновениюфакторов,своевременномупроведениюдифференцированныхпрофилактических мероприятий на индивидуальном уровне в исследованияхосвещены недостаточно, что послужило основанием для проведениянастоящего исследования.Цель исследования Научное обоснование и разработка комплексаорганизационных мероприятий по совершенствованию офтальмологическойпомощи пациентам с миопией, осложненной регматогенной отслойкойсетчатки в субъекте Российской Федерации.7Задачи исследования:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
