Диссертация (1140544), страница 12
Текст из файла (страница 12)
сельскогонаселения.В возрастной категории 80 лет и старше показатель первичнойзаболеваемости РОС среди городских жителей был на уровне 29,9±0,40 (95%ДИ 29,10-30,69) случаев на 100 тыс. городского населения, что на 22,4%выше аналогичного показателя среди сельских жителей - 23,2±0,34 (95% ДИ22,55-23,89) случаев на 100 тыс. сельского населения региона.РезюмеТаким образом, результаты анализа свидетельствуют о сниженииуровня заболеваемости миопией как в целом в Российской Федерации, так ив отдельных регионах Центрально-Черноземного района, что с учетоммировойтенденциикростузаболеваемостимиопиейтребуетдополнительного изучения данного явления.Вместе с тем, с каждым годом происходит увеличение количествапациентовсмиопией,осложненнойРОС,приэтомрезультатыпрогнозирования свидетельствуют о дальнейшем росте таких пациентов вближайшем будущем.Наибольшееколичествослучаевмиопии,осложненнойРОСзафиксировано в возрастной категории 50-59 лет и старше 60 лет,наименьшее – в возрастной категории 0-19 лет.Сравнительный анализ показал, что, хотя женское население страдаетмиопией, осложненной РОС в равной степени с мужским населением, однаков возрастных категориях 20-29 лет, 30-39 лет мужчины страдают чаще, а ввозрастных категориях 50-59 лет и старше 60 лет чаще страдают женщины.Среди пациентов из Воронежской области наибольшее количествослучаев миопии, осложненной РОС зарегистрировано в возрастной категории50-59 лет, а среди пациентов из Тамбовской, Липецкой и Курской областинаибольшее количество случаев миопии, осложненной РОС установлено в71возрастной категории 60 лет и старше.
Среди пациентов из Белгородскойобласти наибольшее количество случаев миопии, осложненной РОСнаблюдалось в возрастной категории 30-39 лет.Наибольшее количество обратившихся лиц с миопией, осложненнойРОС представлено пенсионерами (60,3%), работающие лица составилишестую часть обратившихся (20,8%), инвалиды составили 15,8%, прочие3,1%.В 2017 году уровень первичной заболеваемости РОС среди населенияТамбовской области составил 20,6±0,01 случаев на 100 тыс. населения, приэтом в четырнадцати муниципальных районах показатель превышаетсредний показатель по региону, а в одиннадцати муниципальных районах идвух городских округах показатель значимо ниже среднего значения поТамбовской области.СрединаселенияТамбовскойобластинаименьшийпоказательпервичной заболеваемости РОС зарегистрирован в возрастной категории 0-19лет.В возрастных категориях 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет уровеньпервичной заболеваемости РОС значимо не различается между собой, однакозначимо ниже от показателя среднего значения по региону.
В возрастнойкатегории50-59летпроисходитувеличениеуровняпервичнойзаболеваемости РОС, но остается значимо ниже средних значений порегиону.НаиболеевысокийпоказательпервичнойзаболеваемостиРОСнаблюдается в возрастной категории 60-69 лет, что практически в три разавыше средних значений по региону. С увеличением возраста происходитнезначительное снижение показателя в возрастной категории 70-79 лет истарше 80 лет, однако остается значимо выше средних значений по региону.Среди мужского населения с увеличением возраста происходитпостепенный рост уровня РОС, достигая наибольших значений в возрастнойкатегории 80 лет и старше. Однако у женщин наблюдается два пика в уровне72заболеваемости РОС первый в возрастной категории 20-29 лет и второй ввозрастной категории 60-69 лет.В возрастных категориях 0-19 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 60-69 летуровень первичной заболеваемости РОС среди женского населения регионавыше по сравнению с соответствующими возрастными категориямимужского населения.
Уровень первичной заболеваемости РОС у мужскогонаселения выше в возрастной категории 40-49 лет, 50-59 лет, 70-79 лет, 80лет и старше по сравнению с соответствующими возрастными категориямиженского населения.Установлено, что сельские жители Тамбовской области чаще страдаютРОС, по сравнению с городскими жителями, при этом в большинствевозрастных категорий (0-19 лет, 20-29 лет, 50-59 лет, 60-69 лет, 70-79 лет)уровень первичной заболеваемости РОС среди сельских жителей превышаюттаковые городских жителей. Но в возрастных категориях 30-39 лет, 40-49 лети старше 80 лет показатели первичной заболеваемости РОС среди городскихжителей выше, по сравнению с сельскими жителями региона.
Наибольшиепоказатели первичной заболеваемости РОС как среди сельских, так и средигородских жителей региона наблюдаются в возрастной категории 60-69 лет.Планированиеработы государственных органов исполнительнойвласти в сфере здравоохранения, а также медицинских организаций,оказывающих офтальмологическую помощь пациентам с миопией, должноосновываться на выявленных закономерностях.73ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ИКАЧЕСТВА ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮТАМБОВСКОЙОБЛАСТИСМИОПИЕЙ,ОСЛОЖНЕННОЙРЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИДля оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями глаза,его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях всоответствии сприказомМинистерства здравоохраненияРоссийскойФедерации от 12 ноября 2012 г. № 902н «Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, егопридаточного аппарата и орбиты» [89], созданы офтальмологическиекабинеты, в которых, в соответствии со штатным расписанием, работаютврачи-офтальмологи.
Однако, проведенный в ходе исследования анализпоказал, что обеспеченность населения Тамбовской области врачамиофтальмологами находится на довольно низком уровне и составляет 0,68 на10 тыс. населения (табл. 5).Достаточное количество врачей-офтальмологов имеется лишь длянаселения города Тамбова (1,64 на 10 тыс. населения), в остальныхмуниципальныхрайонахобластиколичествоврачей-офтальмологовнедостаточно. Так отсутствуют врачи-офтальмологи в восьми районахТамбовской области из двадцати четырех районов и двух городских округов.Таким образом, практически во всех районах Тамбовской областиимеется недостаточное количество специалистов, что влечет за собойснижениеохватапервичнойспециализированноймедико-санитарнойпомощью населения области с офтальмопатологией, что свидетельствует онедостаточной организационной работе органов исполнительной властиТамбовской области в сфере охраны здоровья.
Низкая обеспеченностьофтальмологическимиврачебнымикадрамивгосударственныхимуниципальных медицинских учреждениях, связаны, в основном, с оттокомспециалистов в частные клиники, особенно высококвалифицированных74специалистов, в результате низкой заработной платы и высокой нагрузки наврача-офтальмолога в территориальных поликлиниках.Таблица 5.Показателиукомплектованностиврачами-офтальмологамигосударственных и муниципальных медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по офтальмологии и обеспеченность населения вТамбовской области в 2017 году№ Районы Тамбовской НаселениеЧисло врачей-офтальмологовп/п Области и городскиеПоВУкомплект на 10 тыс.округаштату наличии ованность населения1Бондарский0,751093900,00,002Гавриловский0,51042500,00,003Жердевский1273641100,00,374Знаменский1166851100,00,605Инжавинский1196671100,00,516Кирсановский360242150,00,287Котовск3017622100,00,668Мичуринский5412626380,00,319Мордовский1164101100,00,6110Моршанский2689052100,00,2911Мучкапский1130771100,00,7612Никифоровский0,751728300,00,0013Первомайский12665300,00,0014Петровский11677800,00,0015Пичаевский0,51227000,00,0016Рассказовский364605266,70,3117Ржаксинский1156261100,00,6418Сампурский1121451100,00,8219Сосновский1279211100,00,3620Староюрьевский123740,7500,00,0021Тамбов486629201372,71,6422Тамбовский район2913326122,20,1923Токаревский1157901100,00,6324Уваровский3339303100,00,8825Уметский0,51054900,00,00Всего1067133 106,757368,40,6875Низкийуровеньукомплектованностиврачами-офтальмологамиснижает доступность амбулаторной офтальмологической помощи и, темсамым, снижает качество и своевременность профилактических мероприятийпри заболеваниях глаза, приводящих к РОС, диагностики и лечения РОС,медицинской реабилитации,формированию здорового образажизни,санитарно-гигиеническому просвещению.В рамках исследования проводился корреляционный анализ связимежду показателями обеспеченности населения врачами-офтальмологами иуровнем первичной заболеваемости РОС, результаты которого не выявилизначимой взаимосвязи (табл.
6).Таблица 6.Корреляционная матрица взаимосвязи показателей обеспеченностинаселения врачами-офтальмологами и уровнем первичной заболеваемостиРОСПоказательОбеспеченность населения врачамиофтальмологамиОбеспеченностьнаселения врачамиофтальмологами1-УровеньпервичнойзаболеваемостиРОС-0,315*0,126**Примечание: * - значение r2 Пирсона; ** - уровень статистической значимости (р)Полученныеданныесвидетельствуютотом,чтоуровеньзаболеваемости РОС населения региона не зависит от обеспеченностинаселения врачами-офтальмологами.Однако уровень заболеваемости РОС связан и с качеством врачебнойдиагностики, которая является одним из показателей, характеризующихкачество оказания медицинской помощи населению.В этой связи проведен анализ совпадений диагнозов направившеймедицинскойвыставленногоорганизациивТамбовскойТамбовскомобластифилиалеФГАУизаключительного,«НМИЦ«МНТК«Микрохирургия глаза» им.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
