Диссертация (1139792), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Сразу же после окончания инъекции сосуд, черезкоторый вводилась масса, перевязывался. Для ускорения застывания массыпосле инъекции орган охлаждался в холодильнике в среднем 10 минут.У части препаратов, для контрастного окрашивания центральныхартерий, идущих в переднее продырявленное вещество, был использованспособ, предложенный Р.М. Рагимовым и Т.С. Гусейновым (2006) с нашиминезначительными изменениями [60]. В отличие от оригинального рецепта, былиспользованвысокотемпературныйсиликоновыйгерметикдругогопроизводителя, что не повлияло на растворяемость и сроки застывания.По данной методике в сосудистое русло под напором, создаваемымпоршнемиспользующегосяпредставляющаясобойшприца,растворенныйвводиласьвналивочнаябензинеАИ-92масса,серыйвысокотемпературный силиконовый герметик - прокладка (Hi-Temp GREYRTV Silicone GASKET MAKER) производства Доктор Кемикалс Корп., США9639 Hillcroft, Houston, растворенный до вязкости силикатного конторскогоклея.
Наливочная масса готовилась непосредственно перед введением в сосуды,так как срок ее использования ограничивался двумя часами, в дальнейшеммасса постепенно застывала, и введение ее в сосуды становилась невозможным.Состав становился твердым через 8 – 10 часов, достигая конечной прочностичерез 24 часа.Послеконтрастногоокрашиванияфиксировали в кислом формалине.сосудистогорусла,препаратыПосле фиксации инъекционной массыудаляли мягкую и паутинную оболочку головного мозга, после чего выполнялипрепарирование сосудистых стволов артериального круга мозга и отходящих отних центральных артерий. Производили фотографирование и схематическуюзарисовку этих артерий.42Вработеиспользовалсяметодцифровойфотограмметрии,представляющий собой измерение объектов по их фотографиям, выполненнымс одновременным использованием в укладках стандартной металлическойлинейки (ГОСТ 427-75).
Измерения проводились в программе Image J.Определялись следующие параметры артерий и переднего продырявленноговещества головного мозга:1.Количествоцентральныхартерий,идущихкпереднемупродырявленному веществу от средней мозговой, передней мозговой, переднейсоединительной, передней ворсинчатой артерии, характер их ветвления иособенности отхождения.2. Средний диаметр центральных артерий, являющихся ветвями среднеймозговой, передней мозговой, передней соединительной, передней ворсинчатойартерии.3.
Средняя площадь центральных артерий, являющихся ветвями среднеймозговой, передней мозговой, передней соединительной, передней ворсинчатойартерии.4.Средняяпродырявленногоплощадьвещества,исиндивидуальныеособенностипереднегоиспользованиемсобственнойметодикиподразделения переднего продырявленного вещества на квадранты.Все измерения проводились в зависимости от половой принадлежности и сучетом полушарной латерализации мозга. Отдельно определялись особенностиотхождения центральных артерий, идущих к переднему продырявленномувеществу, в зависимости от вариантов строения сосудов артериального кругаголовного мозга.Определение диаметра центральных артерий производилось путемизмерения их поперечного сечения после выделения и тонкого препарированиясосудов основания мозга и, собственно, самих центральных артерий.
Спомощью микроскопа Bresser 10х16 и насадки - фотоаппарата WebbersMYscope 310 M Digital camera к данному микроскопу, при увеличении 0,6 и 1,0были сделаны фотографии базальной области и переднего продырявленного43веществанавсехимеющихсяпрепаратахголовногомозгачеловека.Предварительно для измерения линейных размеров объектов цифровая системаизмеряющего прибора была откалибрована согласно формуле:N (мкм.) = N (пикс.) × С,где: C – калибровочный фактор (factor), который вводится в настройкупрограммы (был задан программой для вычисления линейных размеров вметрической системе мер).Передкалибровкойбылонастроеноосвещениемикроскопа,ииспользовано то увеличение объектива и требуемое разрешение изображения,при которых проводились измерения и делались фотографии. Так же длякалибровки были использованы: объект-микрометр (ОМП ГОСТ 7513-55) иступенчатый ослабитель − оптический клин (применяется для измеренияспектральных характеристик, например, оптической плотности), которыйпредставляет собой устройство с участками, имеющими известную степеньпоглощения света.Для дальнейшей обработки фотографий использовалась компьютернаяпрограмма AxioVisionRe l.4.8.Было произведено измерение поперечного сечения отдельно каждойартерии, идущей в переднее продырявленное вещество в пикселях сдальнейшим умножением полученных результатов на factor.
В результате этихвычислений получали диаметр артерий в миллиметрах.Определение площади центральных артерий, идущих в переднеепродырявленное вещество, производилось математически после вычисления ихдиаметра.Площадь артерий вычисляли по формуле:где: π – 3,14; r – радиус артерий.Полученные величины площади центральных артерий складывали поотдельности справа и слева, получая в итоге суммарную площадь артерий44проходящих в данном (конкретном) переднем продырявленном веществе сучетом билатеральной симметрии.В дальнейшем вычисляли процентное отношение суммарной площадисосудов к общей площади переднего продырявленного вещества отдельно длякаждой стороны головного мозга:Х % = (S(арт.) ∙ 100%) ∕ S(ппв),где:S(арт.)–суммарнаяплощадьсосудов,входящихвпереднеепродырявленное вещество одной стороны (справа или слева), S(ппв) – числовоезначение площади переднего продырявленного вещества одной стороны(справа или слева).Определение границ переднего продырявленного вещества проводилосьна подготовленной к исследованию базальной поверхности головного мозгачеловека путем удаления височных долей и ствола мозга.Нафиксированныхпрепаратахголовногомозгапереднеепродырявленное вещество, расположенное на базальной поверхности, с точкизрения геометрии имеет вид пластинки четырехугольной формы (рис.
1).Границами переднего продырявленного вещества являются:1. рострально –обонятельный треугольник, и обонятельные полоски(латеральная и медиальная, являющиеся дивергентами обонятельного тракта);2. каудально – зрительный тракт;3. медиально – перекрест зрительных путей, паратерминальная извилинаи подмозолистое поле (расположены на медиальной поверхности полушария);4. латерально – височная доля (порог островка), энторинальная борозда(сформированная переходом крючка в переднее продырявленное вещество) иначало латеральной борозды.45Рисунок 1 – Топография переднего продырявленного вещества головногомозга (натуральный препарат головного мозга)а – базальная поверхность мозга (височные доли резецированы), б – переднеепродырявленное вещество (увеличено), в – границы переднегопродырявленного веществаПо данным границам проводили измерение длины сторон отдельноправого и левого переднего продырявленного вещества с использованиеммиллиметровой линейки, с фиксированием результатов на плоскости.
Так какплощадь любого многоугольника состоит из суммы площадей составляющихего треугольников, производился расчет площади каждого треугольника,входящего в измеряемый многоугольник по формуле:S= (1∕2)∙a∙h,где: a- основание треугольника, h- высота треугольника, опущенная на данноеоснование.Использовалась также формула Герона для вычисления площадитреугольника [35]:_____________S = √ p(p-a)(p-b)(p-c),46где: p - полупериметр треугольника; a, b, c- длины сторон треугольника.Далееплощадитреугольников, входящиев данный конкретныйнеправильный многоугольник, суммировались, Получаемое числовое значениеявляется площадью отдельно для каждого переднего продырявленноговещества справа и слева.
Данное значение площади записывалось в своднуютаблицу с разбивкой по возрасту и полу, справа и слева. Кроме того, вуказанную таблицу заносили так же и некоторые другие характеристики:1. Число центральных ветвей, входящих в переднее продырявленное веществоот сосудов артериального круга мозга, с учетом стороны полушария ипитающего сосуда;2. Минимальный и максимальный диаметр артерий, входящих в переднеепродырявленное вещество, с учетом стороны полушария и питающего сосуда.3.Среднююисуммарнуюплощадьартерий,входящихвпереднеепродырявленное вещество, с учетом стороны полушария и питающего сосуда.4.Соотношениесуммарнойплощадивсехвходящихвпереднеепродырявленное вещество артерий к его площади, с учетом стороны полушария(«степень васкуляризации ППВ»).5.
Отдельно отмечалось наличие, диаметр и место отхождения от переднеймозговой артерии медиальной дистальной стриарной артерии «возвратнойартерии Хойбнера».При работе с данными площади поверхности переднего продырявленноговещества, отмечали особенность вхождения в него центральных артерий.Центральныеартериивходиливпереднеепродырявленноевеществонеравномерно относительно его поверхности.В связи с этим, было принято решение разделить всю площадьповерхности переднего продырявленного вещества на квадранты, для болееполного описания топографии проникновения центральных артерий.Переднееквадранта:продырявленноеростральный,(проиллюстрировановвеществокаудальный,соответствующембылоразделеномедиальныйразделеиначетырелатеральныйрезультатов).Такое47подразделение наиболее полно соответствует топографии проникновения впереднее продырявленное вещество центральных артерий, и позволяет легкоего применить как на препарате головного мозга, так и во времянейрохирургических вмешательств у людей.Четких топографических образований, позволяющих ориентироватьлинии подразделения переднего продырявленного вещества на квадранты, нет.При разделении на квадранты следует соединить линиями серединыпротивоположныхграницпереднемедиальнуюипереднегопродырявленногозаднелатеральную,переднелатеральнуюзаднемедиальную.
Получившиеся таким образом четыречетырехугольникаявляютсяростральным,вещества:каудальным,инеправильныхмедиальнымилатеральным квадрантами.2.2. Статистическая обработка и анализ данныхСтатистическаяобработкаполученныхданныхпроводиласьсиспользованием пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc.,США) и Microsoft Office Excel 2003. Проверка на нормальность распределенияисследуемого материала показала, что распределение данных отличается отнормального (тест Шапиро-Уилка). Поскольку распределение количественныхданных отличалось от нормального, были использованы непараметрическиеметоды описательной статистики (производилось вычисление медианы иинтерквартильных интервалов) и анализа (представляющие собой функции,зависящие непосредственно от вариантов данной совокупности с ихчастотами).Для параметров (количественных данных) определяли следующиезначения: минимальное значение (Min), максимальное значение (Max).Описательная статистика количественных признаков представлена в видецентральной тенденции — медианы (Me) и дисперсии — интерквартильногоразмаха (верхний и нижний квартили: 25 и 75 процентили).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
