Диссертация (1139792), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Такой вариант встречался в 3,1%наблюдений. Минимальный и максимальный диаметр центральных артерий вэтих наблюдениях составил 0,2 мм и 0,4 мм соответственно. Диаметрпереднемедиальных центральных артерий в среднем составил 0,3 ± 0,1 мм.Минимальная и максимальная площадь артерий составила 0,03 мм² и 0,13 мм²соответственно. Средняя площадь переднемедиальных центральных артерий внаблюдениях составила 0,1 ± 0,03 мм².Так же были выявлены крайние варианты анатомической нормы,представленные наблюдениями с отсутствием и минимальным количествомпереднемедиальных центральных ветвей, с максимальным количествомпереднемедиальных центральных ветвей (рис. 15, 16). Были найдены иварианты с различным типом строения длинных центральных артерий (ихотсутствие, удвоение).77Таблица 8 – Средние значения количества, диаметра и площадипереднемедиальных центральных артерий, идущих к переднемупродырявленному веществу от передней мозговой артерии,справа (мужчины, n = 58) и слева (мужчины, n = 64)Определяемые показателиПереднемедиальныецентральные артерииКоличествоМедианаартерий(25 и 75 процентили)(шт)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимумСправаСлева3(2;5)3(1;4)1 - 101-70,4(0,3;0,5)0,4(0,25;0,5)0,1 – 0,70,1 – 0,70,115(0,1;0,2)0,13(0,075;0,2)0,01 – 0,40,01 – 0,4(Min - Max).ДиаметрМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).ПлощадьМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм²)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).78Рисунок 15 – Множественные переднемедиальные центральные артерии,отходящие от предкоммуникативного сегмента передней мозговой артерии(фотографирование выполнено в обратной укладке – со стороны переднейсоединительной артерии)1 – предкоммуникативный сегмент левой передней мозговой артерии; 2 –правая длинная центральная артерия (артерия Хойбнера); 3 – множественныепереднемедиальные центральные ветви; 4 – сосцевидные тела.
(Мужчина, 58лет, инъекционная окраска сосудов тушь – желатиновой смесью)79Рисунок 16 – Единичные переднемедиальные центральные артерии,отходящие от предкоммуникативного сегмента передней мозговой артерии1 – внутренняя сонная артерия; 2 – предкоммуникативный сегмент правойпередней мозговой артерии; 3 – задняя соединительная артерия; 4 – единичныепереднемедиальные центральные ветви справа и слева; 5 – правая длиннаяцентральная артерия (артерия Хойбнера); 6 – левые переднелатеральныецентральные ветви; 7 – левая средняя мозговая артерия. (Мужчина, 44 лет,нативный препарат головного мозга без заполнения сосудов инъекционнойокрашивающей массой)Анатомическая изменчивость длинных центральных артерий (возвратныеартерии, артерии Хойбнера) в основном выражалась местом их отхождения, и взначительно меньшей степени в количестве, ветвлении, диаметре (табл.
9, 10).Поданнымисследования,этотсосудприсутствуетвподавляющембольшинстве препаратов. Найденные в препаратах редкие варианты анатомиидлинных центральных артерий были представлены наблюдениями с их80отсутствием, удвоением и ветвлением. В имеющихся образцах головного мозгамужчин, все эти варианты анатомии были обнаружены слева.Таблица 9 – Частота отхождения длинных центральных артерий отразличных сегментов передней мозговой артерии у мужчин, с учетомбилатеральной симметрии (мужчины, n = 64)Уровень отхожденияЧастота встречаемости длинных центральныхдлинных центральныхартерий от переднейартерий (в процентах)СправаСлева5362,52823,51912,501,5мозговой артерииПосткоммуникативный(А-2) сегментуровеньпереднейсоединительной артерии(ПСА)Предкоммуникативный(А-1) сегментОтсутствиедлинныхцентральных артерийЧащевсегоместомвозникновениявозвратнойартерииявлялсяпосткоммуникативный (А-2) сегмент передней мозговой артерии на участке от1 мм до 9 мм дистальнее передней коммуникативной: такой вариант встречалсяв 57,7% наблюдений (с учетом стороны: 53% справа и 62,5% слева).
Взначительно меньшем числе наблюдений место возникновения возвратнойартериисоответствовалограницепредкоммуникативного(А-1)ипосткоммуникативного (А-2) сегментов передней мозговой артерии, то естьуровню передней соединительной: такой вариант встречался в 25,8% случаев (сучетом стороны: 28% справа и 23,5% слева).81Таблица 10 – Показатели диаметра длинных центральных артерий, взависимости от уровня своего отхождения от передней мозговой артерии умужчин, с учетом билатеральной симметрии (мужчины, n = 64)Уровень отхождениядиаметр длинных центральных артерийдлинных центральных(в миллиметрах)артерий от переднейСправаСлевамозговой артерииМедианаМедиана(25 и 75 процентили)(25 и 75 процентили)Ме(LQ;UQ)Ме(LQ;UQ)0,9(0,8;1,2)0,9(0,75;1,3)0,85(0,75;1,1)0,8(0,8;1)0,8(0,7;1)0,8(0,7;1)Посткоммуникативный(А-2) сегментУровень переднейсоединительной артерии(ПСА)Предкоммуникативный(А-1) сегментЕще реже возвратная артерия являлась ветвью предкоммуникативного(А-1) сегмента передней мозговой артерии: такой вариант встречался в 15,8%наблюдений (с учетом стороны: 19% справа и 12,5% слева).
Отсутствиедлинных центральных артерий было отмечено в 1,5% наблюдений (без учетастороны: 0,7%) (рис 17). Во всех случаях отсутствовала левая артерия, при этомсправа, в данных препаратах, возвратные артерии присутствовали всегда ипредставляли собой одиночную артерию со средним диаметром 1,0 мм иплощадью 0,8 мм². Удвоение длинных центральных артерий было отмечено в1% наблюдений слева. Длинные центральные артерии в этих случаях отходилиот посткоммуникативного (А-2) сегмента левой передней мозговой артерии ипредставляли собой два лежащих рядом друг с другом одиночных сосуда,диаметром 0,76 мм и 0,8 мм и средней площадью 0,5 мм² (рис.
14, 18). Справа82возвратные артерии в данных препаратах присутствовали, и представлялисобой одиночные артерии со средним диаметром 1,1 мм и площадью 0,9 мм².В одном препарате наблюдалась трифуркация длинной центральнойартерии слева (рис. 19). Данная возвратная артерия отходила от переднеймозговой на уровне передней коммуникативной артерии в средней трети своейдлины, отдавая одну корковую ветвь, идущую рострально к лобной доле мозга,и две ветви к переднему продырявленному веществу с местом вхождения впередний и латеральный его квадрант.
Диаметр артерии Хойбнера дотрифуркации составил 0,9 мм, площадь 0,6 мм². После трифуркации диаметрартерий в среднем составил 0,7 мм, площадь 0,4 мм².Выявлена статистическая недостоверность (р>0,05) показателей среднегодиаметра справа и слева, а также при сравнении данных значений между собойна разных уровнях отхождения длинных центральных артерий от переднеймозговой артерии. При этом отмечается тенденция к увеличению среднегодиаметра длинных центральных артерий от предкоммуникативного (А-1)сегмента передней мозговой артерии к посткоммуникативному (А-2) сегменту,справа и слева на 6% (табл. 10).83Рисунок 17 – Отсутствие длинной центральной артерии слева1 – внутренняя сонная артерия; 2 – средняя мозговая артерия; 3 –предкоммуникативный сегмент передней мозговой артерии; 4 – правая длиннаяцентральная артерия (артерия Хойбнера).
(Мужчина, 56 лет, нативный препаратголовного мозга без заполнения сосудов инъекционной окрашивающей массой)84Рисунок 18 – Удвоение длинной центральной артерии слева1 – внутренняя сонная артерия; 2 – средняя мозговая артерия; 3 – удвоениелевой длинной центральной артерии (артерия Хойбнера); 4 –предкоммуникативный сегмент передней мозговой артерии; 5 – правая длиннаяцентральная артерия (артерия Хойбнера); 6 – передняя соединительная артерия.(Мужчина, 60 лет, инъекционная окраска сосудов тушь – желатиновой смесью)85Рисунок 19 – Трифуркация длинной центральной артерии слева1 – внутренняя сонная артерия; 2 – средняя мозговая артерия; 3 – левая длиннаяцентральная артерия (артерия Хойбнера); 4 – трифуркация левой длиннойцентральной артерии; 5 – предкоммуникативный сегмент передней мозговойартерии; 6 – передняя соединительная артерия; 7 – посткоммуникативныйсегмент передней мозговой артерии.
(Мужчина, 58 лет, инъекционная окраскасосудов тушь – желатиновой смесью)Центральные ветви, идущие от передней соединительной артерии кпереднему продырявленному веществу, регистрировались в единичныхнаблюдениях. Несмотря на тот факт, что от передней соединительной артерииотходят от одной до десяти диэнцефальных центральных ветвей, всего в трех86наблюденияхбылообнаруженоотхождениеветвейкпереднемупродырявленному веществу. Проникновение в переднее продырявленноевещество данных ветвей происходило непосредственно в области егомедиальной границы. В двух наблюдениях артерии направлялись к левомупереднему продырявленному веществу, в одном наблюдении – к правому.Данные артерии имели вид тонких длинных прямых ветвей.
Диаметр ихсоставил в среднем 0,13 мм, средняя площадь 0,01 мм².Таким образом, в препаратах у мужчин, все средние показатели числа,диаметра и площади переднемедиальных центральных артерий не зависят отстороныполушарияголовногомозгаприимеющемсязначительномкоэффициенте вариабельности у данной выборки.3.1.3 Анатомическая изменчивость, ветвей передней ворсинчатойартерии, идущих к переднему продырявленному веществуВ 100% наблюдений слева, от передней ворсинчатой артерии к переднемупродырявленному веществу, было выявлено отхождение от одной до трехартерий.
В 86% наблюдений справа, от передней ворсинчатой артерии кпереднему продырявленному веществу, так же было выявлено отхождение отодной до трех артерий. В 14% наблюдений справа, ветви передней ворсинчатойартерии, идущие к переднему продырявленному веществу, отсутствовали. Всеартериальные ветви проникали в переднее продырявленное вещество восновном у задней и внутренней его границы (рис. 20).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
