Диссертация (1139792), страница 15
Текст из файла (страница 15)
15). Коэффициент корреляции Спирмена97у женщин: -0,575165 справа (при p-level = 0,000008), -0,612175 слева (при plevel = 0,000001).Таблица 15 – Средние значения количества, диаметра и площадицентральных ветвей средней мозговой артерии справа и слева (женщины,n = 52)Определяемые показателиЦентральные ветви среднеймозговой артерииКоличествоМедианаартерий(25 и 75 процентили)(шт)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимумСправаСлева8(6;10)6(4;9)4 - 114 - 120,9(0,8;1)0,9(0,9;1)0,6 – 1,20,7 – 1,20,6(0,5;0,8)0,7(0,6;0,8)0,3 – 1,10,4 – 1,1(Min - Max).ДиаметрМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).ПлощадьМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм²)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).Для удобства оценки полученных данных в наблюдениях, числовыезначения признаков (количество, диаметр, площадь) были сгруппированы винтервальные ряды (рис.
24 - 26). Выявлена статистическая недостоверностьвсех определяемых показателей справа и слева, при этом, существует обратная98зависимость средней силы между числом сосудов и их средним диаметром: приувеличении количества центральных артерий, средний диаметр артерийуменьшается.Рисунок 24 – Распределение количества исследованного материала винтервальных рядах числа переднелатеральных центральных артерийсправа и слева (женщины, n = 52)Справа наибольшее число препаратов было выявлено в интервальнойгруппе с количеством переднелатеральных центральных артерий от 5 до 9.Количество наблюдений в данной интервальной группесправа составило53,8%, что на 7,6% больше наблюдений в оставшихся интервальных группах.Количество наблюдений слева, в интервальной группе от 5 до 9 артерий,составило 38,5%, что на 23% меньше наблюдений в оставшихся интервальныхгруппах. При анализе первой (до 4-х центральных артерий) и третьей (10артерий и больше) интервальных групп слева было выявлено увеличениеколичества наблюдений в первой интервальной группе на 42,8% по сравнениюс правой стороной, и уменьшение количества наблюдений слева на 14,2% посравнению с правой стороной в третьей интервальной группе.
При сравнениипервой и третьей интервальных групп слева выявлено смещение данных в99сторону их увеличения в первой интервальной группе по сравнению с третьейна 25%, а так же смещение данных справа в сторону их увеличения в третьейинтервальной группе по сравнению с левой на 33,4%.
Таким образом,отмечается очевидная, но недостоверная (р> 0,05), тенденция в увеличенииколичества наблюдений с большим числом переднелатеральных центральныхартерий справа и увеличении количества наблюдений с меньшим числомпереднелатеральных центральных артерий слева.Рисунок 25 – Распределение количества исследованного материала винтервальных рядах среднего диаметра переднелатеральных центральныхартерий справа и слева (женщины, n = 52)Чаще всего диаметр переднелатеральных центральных артерий впрепаратах приходился на интервал значений от 0,66 мм до 0,95 мм.Количество наблюдений в данном интервале составило 58,7%, в оставшихсядвух интервальных группах 41,3%. Таким образом, большая часть артерийслева и справа имела диаметр от 0,66 мм до 0,95 мм. Вторым по численностиявлялся интервальный ряд от 0,96 мм и больше.
Количество наблюдений в этоминтервальном ряду составило 40,4%. Оставшиеся 0,9% приходились на100интервальныйряддо0,65мм.Такимобразом,практическивсепереднелатеральные центральные артериив исследованных препаратах мозгаженщин имели диаметр больше 0,66 мм. Слева отмечалось преобладание на11,6% количества препаратов с диаметром переднелатеральных центральныхартерий в интервальном ряду от 0,66 мм до 0,95 мм в сравнении с последним(0,96 мм и больше). Справа эта разница в количестве препаратов междуинтервальными рядами возрастает до 25,4%.Рисунок 26 – Распределение количества исследованного материала винтервальных рядах средней площади переднелатеральных центральныхартерий справа и слева (женщины, n = 52)Наибольшее число препаратов было выявлено в интервальном рядузначений средней площади переднелатеральных центральных артерий от 0,56мм² до 0,85 мм².
Количество наблюдений в данной интервальной группесоставило 62,5%. Остальные наблюдения (37,5%) приходились на оставшиесяинтервальные группы. При сравнении этих интервальных групп была отмеченатенденция в увеличении количества препаратов справа со средней площадьюпереднелатеральных центральных артерий до 0,55 мм² при практически равномраспределении препаратов слева между двумя (до 0,55 мм² и 0,86 мм² и выше)101интервальными группами. В первой интервальной группе (до 0,56 мм²)количество наблюдений справа было больше на 42,8%, чем слева, и на 60%превышало количество наблюдений в последней интервальной группе (от 0,86мм² и выше) своей же стороны. В последней интервальной группе (от 0,86 мм²и выше) количество наблюдений слева на 9% превышало показатели правойстороны, однако, на 14,2% было меньше количества наблюдений первойинтервальной группы (до 0,59 мм²) своей стороны.В ходе дальнейшего исследования были изучены препараты, в которыхколичество переднелатеральных центральных артерий было минимальным имаксимальным.
Из всего количества исследованного материала головногомозга женщин было выявлено 9,6% препаратов (5,8% справа и 3,8% слева),имеющих минимальное и максимальное количество центральных ветвейсредней мозговой артерии, входящих в переднее продырявленное вещество.Минимальное число центральных ветвей средней мозговой артериисправа составило три артерии (1,9% наблюдений), при этом их минимальный имаксимальный диаметр составил 1,0 мм и 1,2 мм соответственно. Среднийдиаметр центральных ветвей средней мозговой артерии в этих наблюденияхбыл равен 1.1 ± 0,10 мм. Сумма площади данных ветвей в наблюдениисоставила 8,2 мм².
Средняя площадь центральных артерий справа составила 1,0± 0,19 мм².Минимальное число центральных ветвей средней мозговой артерии слевасоставило три артерии (1,9% наблюдений). Минимальный и максимальныйдиаметр составил 0,6 мм и 1,0 мм соответственно. Средний диаметрцентральных ветвей средней мозговой артерии в наблюдении составил 0,9 ±0,10 мм. Сумма площади данных ветвей в наблюдении составила 1,8 мм².Средняя площадь центральных артерий слева в наблюдениях составила 0,6 ±0,13 мм².Во всех наблюдениях с минимальным количеством переднелатеральныхцентральныхартерий, данныесосудыпредставляли собой одиночные102артериальные стволики, отходящие на уровне средней трети клиновидногоотдела средней мозговой артерии.Максимальное количество переднелатеральных центральных артерий,идущихкпереднемупродырявленномувеществусправа,былозарегистрировано 12 (в 3,8% наблюдений).
Минимальный и максимальныйдиаметр центральных ветвей составил 0,4 мм и 1,8 мм соответственно. Среднийдиаметр ветвей составил 1,0 ± 0,46 мм, Минимальная и максимальная суммаплощади всех ветвей в наблюдениях составила 8,9 мм² и 10,9 мм²соответственно. Средняя площадь центральных артерий справа в этихнаблюдениях составила 0,82 ± 0,08 мм².Максимальное количество переднелатеральных центральных артерийслева составило 13 (в 1,9% наблюдений).
Минимальный и максимальныйдиаметр центральных артерий в этих наблюдениях составил 0,6 мм и 1,3 ммсоответственно. Средний диаметр центральных ветвей составил 0,95 ± 0,15 мм.Минимальная и максимальная площадь суммы центральных артерий внаблюдениях составила 6,8 мм² и 15,2 мм² соответственно. Средняя площадьцентральных артерий справа в этих наблюдениях составила 0,86 ± 0,28 мм².В наблюдениях с максимальным количеством переднелатеральныхцентральных артерий, данные сосуды отходили от клиновидного (М-1)сегмента средней мозговой артерии на всем протяжении практическиравномерно, представляя собой одиночные и дихотомически делящиесяартериальные стволики с разной степенью своей извитости.Сравнивая между собой данные, справа и слева, в наблюдениях сминимальным и максимальным количеством центральных ветвей среднеймозговой артерии, все средние значения диаметра и площади артерий восновном выражены справа.
В препаратах с минимальным количествомцентральных артерий, разница значений справа и слева в среднем диаметре иплощади сосудов составила, соответственно, 10% и 25%, с преимуществомправой стороны. В препаратах с максимальным количеством центральныхартерий, разница значения в среднем диаметре сосудов справа и слева103составила 2,6% с преимуществом правой стороны, а разница значения всредней площади сосудов справа и слева составила 2,4% с преимуществомлевой стороны.
При сравнении полученных данных, между препаратами сминимальным и препаратами с максимальным количеством центральныхартерий, их средний диаметр и средняя площадь при увеличении количествасосудов, как справа, так и слева, меняется незначительно.В ходе исследования, в препаратах головного мозга женщин, были такжеобнаружены случаи, в которых внемозговые отделы переднелатеральныхцентральных артерий имели варианты своего строения в виде пучка сосудов,который начинается единым стволом и распадается в дальнейшем на несколькомелких, идущих к переднему продырявленному веществу, стволиков. Из всехпрепаратов головного мозга женщин, было выявлено 17,4% препаратов с типомстроения переднелатеральных центральных ветвей средней мозговой артерии,отходившие к переднему продырявленному веществу в виде пучка: 5,8% справаи 11,6% слева.
Наиболее часто встречались варианты с отхождением сосудов отосновного ствола средней мозговой артерии в пределах ее клиновидногосегмента (частота встречаемости 77,8%) и редко встречающиеся варианты сотхождением от вторичных ветвей клиновидного (М-1) сегмента (рис. 22).Вариантов отхождения переднелатеральных центральных ветвей в виде пучкаот ранних корковых ветвей клиновидного сегмента средней мозговой артерии впрепаратах обнаружено не было. Во всех наблюдениях с вариантами строенияпереднелатеральных центральных ветвей средней мозговой артерии в видепучка, так же можно было выделить медиальную, промежуточную илатеральную группу центральных артерий, причем сосуды в виде пучкапредставляли в основном промежуточную группу (рис.
27). Количествоцентральных артерий с типом своего строения в виде пучка во всех случаяхбыло представлено одним сосудом. Количество сосудов после деления всреднем составляло семь артерий (минимум - три артерии, максимум – десять).Минимальный и максимальный диаметр участков центральных сосудов до ихделения в виде пучка составил 1,1 мм и 1,8 мм соответственно. После деления104основного сосуда и формирования пучка центральных артерий, минимальный имаксимальный диаметр сосудов, входящих в состав пучка, составил 0,3 мм и0,8 мм соответственно.
Средний диаметр переднелатеральных центральныхартерий до деления в наблюдениях составил 1,5 ± 0,28 мм, после деления – 0,6± 0,24 мм. Минимальная и максимальная площадь центральных ветвей доделения составила 1,0 мм² и 2,6 мм² соответственно, после деления – 0,1 мм² и0,5 мм² соответственно. Средняя площадь центральных артерий с ветвлением ввиде пучка составила 1,8 ± 0,39 мм² до деления и 0,3 ± 0,12 мм² после деленияна многочисленные сосуды. Следует отметить, что суммарная площадь сосудовпосле деления, как правило, превосходила площадь сосуда до деления впределах от 23% до 30%.Таким образом, в препаратах у женщин, все средние показатели числа,диаметра и площади переднелатеральных центральных артерий не зависят отстороныполушарияголовногомозгаприкоэффициенте вариабельности у данной выборки.имеющемсязначительном105Рисунок 27 – Отхождение от основного ствола средней мозговой артериипереднелатеральных центральных ветвей по типу пучка сосудов1 – внутренняя сонная артерия; 2 – средняя мозговая артерия; 3 –переднелатеральная центральная артерия пучкового типа (от основного стволасредней мозговой артерии – промежуточная группа); 4 – переднелатеральныецентральные артерии (латеральная группа); 5 – передняя ворсинчатая артерия;6 – задняя соединительная артерия; 7 – левый зрительный нерв; 8 – задняямозговая артерия.
(Женщина, 39 лет, нативный препарат головного мозга беззаполнения сосудов инъекционной окрашивающей массой)1063.2.2 Анатомическая изменчивость внемозговых отделов центральныхартерий, идущих к переднему продырявленному веществу от переднеймозговой артерииПереднемедиальные центральные сосуды, являющиеся ветвями переднеймозговой артерии, в наблюдениях представлены в среднем двумя сосудамисправа и тремя сосудами слева.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
