Диссертация (1139792), страница 18
Текст из файла (страница 18)
У женщин этотпоказатель был ниже на 1,8%, составляя 55,8%. Межполушарное различие от10,1до20%в площадиповерхностиправогоилевогопереднегопродырявленного вещества, было выявлено в 32,8% у мужчин. У женщин этотпоказатель был выше на 5,4%, составляя 36,5%. Межполушарное различие вплощади поверхности правого и левого переднего продырявленного веществаболее 20,1% было выявлено у 9,4% и 7,7% препаратов головного мозга мужчини женщин, соответственно.Придальнейшеманализемежполушарныхразличийвплощадиповерхности переднего продырявленного вещества, все препараты головногомозга мужчин и женщин были разделены на две группы: по превышениюплощади поверхности переднего продырявленного вещества справа, или слева(рис.
37). Для корректного сравнения данных, в связи с различным количествомнаблюдений в группе мужчин и женщин, значения представлены в процентах.125Внаблюденияхумужчин,площадьповерхностипереднегопродырявленного вещества слева на 3,2% была больше, чем справа. Внаблюдениях у женщин, площадь поверхности переднего продырявленноговещества справа и слева была одинаковая. При этом справа, количествопрепаратов, имеющих преобладание в площади поверхности переднегопродырявленного вещества, у женщин на 1,6% больше таковых у мужчин.
Всвою очередь, слева количество препаратов, имеющих преобладание в площадиповерхности переднего продырявленного вещества, у мужчин на 1,6% большетаковых у женщин.Рисунок 37 – Распределение исследованного материала по превышениюплощади поверхности переднего продырявленного вещества справа илислева, в процентах у мужчин (n = 64) и женщин (n = 52)При распределении исследованного материала головного мозга мужчин иженщин в интервальных рядах по межполушарным различиям площадиповерхности переднего продырявленного вещества с учетом преобладанияданной площади справа или слева, были получены следующие данные (рис. 38).Для сравнения данных, в связи с различным количеством наблюдений в группемужчин и женщин, значения представлены в процентах.126Рисунок 38 – Распределение материала в интервальных рядах по величинемежполушарных различий площади поверхности переднегопродырявленного вещества, с учетом превышения ее справа или слева, умужчин (n = 64) и женщин (n = 52)У мужчин и у женщин, в двух интервальных рядах «до 10%» и «от 10,1 до20%» было выявлено больше препаратов с превышением площади поверхностилевого переднего продырявленного вещества над правым на 2,8% и 14%, и на10,4% и 5,4%, соответственно.
В последнем интервальном ряду «от 20,1% ибольше», у мужчин, было выявлено на 34% больше препаратов с превышениемплощади поверхности правого переднего продырявленного вещества надлевым. В последнем интервальном ряду «от 20,1% и больше», у женщин, всепрепараты имели справа площадь поверхности переднего продырявленноговещества большую, чем слева.При сравнении и анализе средней площади поверхности переднегопродырявленного вещества в препаратах группы мужчин, с препаратамигруппы женщин было выявлено, что площадь поверхности вещества у женщиндостоверно больше площади поверхности вещества у мужчин (р<0,05).После разделения поверхности каждого переднего продырявленноговещества, на четыре неправильных четырехугольника, или квадранта:127ростральный, каудальный, медиальный и латеральный, была отмеченаособенность проникновения в него центральных артерий не по всей площадиповерхности, а неравномерно, преимущественно в ростральном и латеральномегоквадрантах.соответствуетТакоеподразделениетопографиинапроникновенияквадрантывнаиболеепереднееполнопродырявленноевещество центральных артерий, и позволяет легко применить его в качествеориентира,какнанейрохирургическихпрепаратахвмешательствголовногоумозга,людей.Притакиэтом,вовремятопографияпроникновения подавляющего большинства центральных артерий всегдасоответствует одним и тем же квадрантам, во всех препаратах головного мозгамужчин и женщин: ростральному и латеральному, вне зависимости от формы иразмеров самого переднего продырявленного вещества, как справа, так и слева(рис.
39). В среднем, в латеральный квадрант у мужчин идут справа 47%, слева46%, в ростральный квадрант справа 29%, слева 28% всех центральныхартерий. Оставшиеся центральные артерии: 24% справа и 26% слева, идут вмедиальный и каудальный квадранты. У женщин, в латеральный квадрант идутсправа 53%, слева 51%, в ростральный квадрант справа 30%, слева 29% всехцентральных артерий.
Оставшиеся центральные артерии: 17% справа и 20%слева, идут в медиальный и каудальный квадранты.128Рисунок 39 – Нижняя поверхность полушарий головного мозга с делениемпереднего продырявленного вещества на квадранты (мужчина, 55 лет,нативный препарат головного мозга)1 – перекрест зрительных нервов, 2 – сосцевидные тела, 3 – правыйобонятельный тракт, 4 – ростральный квадрант переднего продырявленноговещества, 5 – латеральный квадрант переднего продырявленного вещества, 6 –каудальный квадрант переднего продырявленного вещества, 7 – медиальныйквадрант переднего продырявленного вещества1293.4 Особенности топографии центральных артерий, направляющихсяк переднему продырявленному веществу и варианты строенияартериального круга большого мозга3.4.1 Анатомическая изменчивость строения артериального кругабольшого мозга у мужчин и женщинВ исследовании было обнаружено множество разнообразных вариантовартериального круга мозга.
С целью систематизации, все найденные впрепаратах варианты круга были выделены в два типа, в свою очередьвключающие в себя по две группы. Подразделение на типы осуществлялось попризнаку замкнутости артериального круга, с выделением замкнутого вариантаконструкции и разомкнутого варианта конструкции круга. Замкнутые вариантыконструкции артериального круга были найдены в 71,5% препаратов,разомкнутые – в 28,5% препаратов.
В дальнейшем, как в замкнутых, так и внезамкнутых формах конструкции (строения) круга все возможные вариантыбыли объединены в две группы: с симметричной формой конструкции круга и снесимметричной формой конструкции круга. В соответствии с выделеннымитипами и группами были распределены найденные варианты артериальногокруга большого мозга. Все варианты строения артериального круга с делениемна типы и группы представлены в виде рисунков (рис. 40, 41) и в виде МРангиограмм артерий головного мозга, выполненных на МР-томографе снапряженностью магнитного поля 1,5 тесла (рис.
42). Данные по количествупрепаратов с вариантами круга, представлены в виде таблицы (табл. 22). Такимобразом, при систематизации артериального круга были сформированы дватипа, четыре группы и одиннадцать вариантов его строения. В тип замкнутых игруппу симметричных по конструкции артериальных кругов входили вариантыс «классическим» строением, варианты с гиперплазией двух одноименныхартерий, с гипоплазией двух одноименных артерий, и варианты с различнымстроением передней соединительной артерии. Тип замкнутых и группанесимметричных по конструкции артериальных кругов была представленавариантами с гиперплазией одной артерии или нескольких разноименных130артерий, варианты с гипоплазией одной артерии или нескольких разноименныхартерий, вариантами с сочетанием гиперплазии и гипоплазии одноименных илиразноименных артерий, входящих в состав круга. В тип разомкнутых и группусимметричных по конструкции артериальных кругов входил вариант сотсутствием одноименных артерий с двух сторон.
Тип разомкнутых и группанесимметричных по конструкции артериальных кругов была представленавариантом с отсутствием одной из парных артерий. Было предположеносуществование еще двух вариантов артериальных кругов большого мозга,относящихся к типу разомкнутых, однако на имеющихся препаратах онинайдены не были. Это вариант с отсутствием передней соединительной артерии(группа симметричных кругов) и вариант с отсутствием двух и болееразноименных артерий (группа несимметричных кругов). Уместно сказать, чтона вид с позиции геометрии, артериальный круг подобен не кругу, амногоугольнику,однакозадачаклассифицироватьартериальныйкруг(многоугольник) по количеству углов, не ставилась.
Таким образом,проведенные исследования показали наличие «классического» (типичного)строения артериального круга головного мозга лишь в 9,5% случаев, востальныхслучаях(90,5%)артериальныйкругголовногомозгабылпредставлен разнообразными вариантами строения составляющих его сосудов.131Рисунок 40 – Тип замкнутых артериальных кругов большого мозгаa-1 – замкнутый артериальный круг на основании мозга; b – группасимметричных замкнутых артериальных кругов: b-1 – классический вариант; b2 – с гиперплазией двух одноименных артерий; b-3 – с гипоплазией двуходноименных артерий; b-4 – с вариантами передней соединительной артерии; c– группа несимметричных замкнутых артериальных кругов: c-1 – сгиперплазией двух разноименных артерий; c-2 – с гипоплазией двухразноименных артерий; c-3 – с сочетанием гиперплазии и гипоплазииодноименных артерий132Рисунок 41 – Тип разомкнутых артериальных кругов большого мозгаa-2 – разомкнутый артериальный круг на основании мозга; d – группасимметричных разомкнутых артериальных кругов: d-1 – с отсутствиемодноименных артерий; f – группа несимметричных разомкнутых артериальныхкругов: f-1 – с отсутствием одной из парных артерийДальнейший анализ артериальных кругов большого мозга выполнялся сучетом половой принадлежности препаратов.
Для нивелирования неизбежновозникающей разницы данных, в связи с различным количеством препаратов вгруппе мужчин и женщин, число вариантов артериального круга рассчитано впроцентах. Данные по процентному соотношению препаратов с вариантамикруга в группе мужчин и женщин, представлены в виде таблицы (табл. 23).При объединении вариантов артериального круга по их типу (замкнутыйи незамкнутый) и группе (симметричный и несимметричный), был выявленполовой диморфизм (табл. 24 - 26). У мужчин преобладали замкнутыесимметричные и разомкнутые симметричные, а у женщин преобладализамкнутые несимметричные и разомкнутые несимметричные артериальные133круги. Замкнутые симметричные круги в препаратах у мужчин встречались на4,6% чаще, а разомкнутые симметричные – на 3,2% чаще, чем в препаратах уженщин.Замкнутыенесимметричныекругивпрепаратахумужчинвстречались на 6,4% реже, а разомкнутые несимметричные – на 0,4% реже, чемв препаратах у женщин.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
