Диссертация (1139792), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Отсутствие переднемедиальных центральныхартерий, отходящих от А-1 сегмента передней мозговой артерии, быловыявлено в 13,5% наблюдений справа. Слева переднемедиальные центральныеартерии определялись во всех исследованных препаратах. Средние значенияколичества, диаметра и площади переднемедиальных центральных артерийсправа и слева представлены в таблице (табл. 16). Наблюдения, в которыхотсутствуют переднемедиальные центральные артерии, идущие к переднемупродырявленному веществу справа, в таблице не учитывались.Анатомия переднемедиальных центральных артерий справа и слева былаодинаковой: артерии представляли собой тонкие одиночные сосуды безветвления по ходу своих вне мозговых отделов.Были выявлены и проанализированы препараты с минимальным имаксимальным количеством переднемедиальных центральных ветвей, а такжеколичественные данные различных типов строения длинных центральныхартерий (рис.
28).Справаартерийвминимальное19,2%количествонаблюденийбылопереднемедиальныхпредставленоцентральныходнимсосудом.Минимальный и максимальный диаметр центральной артерии в данныхнаблюдениях составил 0,2 мм и 0,7 мм соответственно. Средний диаметрпереднемедиальных центральных артерий в наблюдениях был равен 0,39 ± 0,15мм. Минимальная и максимальная площадь переднемедиальных центральныхартерий в наблюдениях составила 0,03 мм² и 0,4 мм² соответственно. Средняяплощадь артерий в наблюдениях составила 0,15 ± 0,10 мм².107Таблица 16 – Средние значения количества, диаметра и площадипереднемедиальных центральных артерий, идущих к переднемупродырявленному веществу от передней мозговой артерии,справа (женщины, n = 45) и слева (женщины, n = 52)Определяемые показателиПереднемедиальныецентральные артерииКоличествоМедианаартерий(25 и 75 процентили)(шт)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимумСправаСлева2(2;4)3(2;4)1-81-70,4(0,3;0,4)0,35(0,3;0,45)0,2 – 0,70,3 – 0,450,13(0,1;0,2)0,13(0,1;0,2)0,03 – 0,40,03 – 0,45(Min - Max).ДиаметрМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).ПлощадьМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм²)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).108Рисунок 28 – Множественные переднемедиальные центральные артерии,отходящие от предкоммуникативного сегмента левой передней мозговойартерии1 – внутренняя сонная артерия; 2 – предкоммуникативный сегмент левойпередней мозговой артерии; 3 – посткоммуникативный сегмент левой переднеймозговой артерии; 4 – множественные переднемедиальные центральныеартерии слева; 5 – передняя соединительная артерия; 6 – левая длиннаяцентральная артерия (артерия Хойбнера); 7 – задняя соединительная артерия; 8– левая передняя ворсинчатая артерия; 9 – левая задняя мозговая артерия.(Женщина, 38 лет, инъекционная окраска сосудов тушь – желатиновой смесью)Справа максимальное количество переднемедиальных центральныхартерий в 5,8% наблюдений составило восемь сосудов.
Минимальный и109максимальный диаметр центральных артерий в этих наблюдениях составил 0,2мм и 0,5 мм соответственно. Диаметр переднемедиальных центральныхартерий в среднем составил 0,37 ± 0,15 мм. Минимальная и максимальнаяплощадь артерий составила 0,07 мм² и 0,2 мм² соответственно. Средняяплощадь переднемедиальных центральных артерий в наблюдениях составила0,16 ± 0,08 мм².Слеваминимальноеколичествопереднемедиальныхцентральныхартерий в препаратах в 23,1% случаев было представлено одним сосудом.Минимальный и максимальный диаметр центральных артерий в данныхнаблюдениях составил 0,2 мм и 0,6 мм соответственно. Средний диаметрпереднемедиальныхцентральныхартерийсоставил0,36±0,13мм.Минимальная и максимальная площадь артерий составила 0,03 мм² и 0,3 мм²соответственно.
Средняя площадь переднемедиальных центральных артерий внаблюдениях составила 0,18 ± 0,08 мм².Слеваартерийвмаксимальное9,6%количествонаблюденийбылопереднемедиальныхпредставленоцентральныхсемьюсосудами.Минимальный и максимальный диаметр центральных артерий в этихнаблюденияхсоставил0,1мми0,6ммсоответственно.Диаметрпереднемедиальных центральных артерий в среднем составил 0,3 ± 0,1 мм.Минимальная и максимальная площадь артерий составила 0,01 мм² и 0,3 мм²соответственно. Средняя площадь переднемедиальных центральных артерий внаблюдениях составила 0,13 ± 0,09 мм².Анатомическаяизменчивостьмедиальныхдистальныхстриарныхартерий (общепринятые названия: длинные центральные артерии, возвратныеартерии, артерии Хойбнера) в основном выражалась уровнем отхождения отпередней мозговой артерии (рис.
29). В значительно меньшей степенианатомическая изменчивость длинных центральных артерий проявлялась вдиаметре (табл. 17, 18).110Таблица 17 – Частота отхождения длинных центральных артерий отразличных сегментов передней мозговой артерии у мужчин, с учетомбилатеральной симметрии (женщины, n = 52)Уровень отхождения длинныхЧастота встречаемости длинныхцентральных артерий от переднейцентральных артерий (в процентах)мозговой артерииСправаСлеваПосткоммуникативный (А-2)53,865,423,119,223,115,4сегментуровень передней соединительнойартерии (ПСА)Предкоммуникативный (А-1)сегментТаблица 18 – Показатели диаметра длинных центральных артерий, взависимости от уровня своего отхождения от передней мозговой артерии умужчин, с учетом билатеральной симметрии (женщины, n = 52)Уровень отхождениядиаметр длинных центральных артерийдлинных центральных(в миллиметрах)артерий от переднейСправа: медианаСлева: медианамозговой артерии(25 и 75 процентили)(25 и 75 процентили)Ме(LQ;UQ)Ме(LQ;UQ)0,9(0,78;1,3)0,95(0,8;1,3)0,8(0,8;0,9)0,85(0,8;1)0,8(0,75;1)0,8(0,75;1,1)Посткоммуникативный(А-2) сегментУровень переднейсоединительной артерии(ПСА)Предкоммуникативный(А-1) сегментДанный сосуд был найден во всех исследованных препаратах головного мозгаженщин и представлял собой одиночную артерию крупного диаметра (в111сравненииспереднемедиальнымицентральнымиартериями,такжеотходящими от передней мозговой артерии).Посткоммуникативный (А-2) сегмент передней мозговой артерии чащевсего местом являлся возникновения возвратной артерии: такой вариантвстречался в 59,6% наблюдений (53,8% справа и 65,4% слева).
Границапредкоммуникативного (А-1) и посткоммуникативного (А-2) сегментовпередней мозговой артерии (уровень передней соединительной) значительнореже являлся местом возникновения возвратной артерии: такой вариантвстречалсяв21,2%случаев(23,1%справаи19,2%слева).Предкоммуникативный (А-1) сегмент передней мозговой артерии являлсяместом возникновения возвратной артерии в 19,2% наблюдений (23,1% справаи 15,4% слева). Средний диаметр артерии Хойбнера справа составил 0,85 ± 0,19мм, слева составил 0,9 ± 0,21 мм. Средняя площадь артерии Хойбнерасоставила справа 0,6 ± 0,08 мм², слева 0,64 ± 0,12 мм².В наблюдениях выявлена статистическая недостоверность (р>0,05)показателей среднего диаметра справа и слева, а также при сравнении данныхзначений между собой на разных уровнях отхождения длинных центральныхартерий от передней мозговой артерии.
При этом имеется тенденция кувеличениюсреднегопредкоммуникативногодиаметра(А-1)длинныхсегментацентральныхпереднеймозговойартерийартерииоткпосткоммуникативному (А-2) сегменту, справа на 6%, слева на 8,6% (табл. 18).Отходящие от передней соединительной артерии диэнцефальные центральныеветви в препаратах головного мозга женщин, в переднее продырявленноевещество не проникали, и в наблюдениях не учитывались.Таким образом, в препаратах у женщин, все средние показатели числа,диаметра и площади переднемедиальных центральных артерий не зависят отстороныполушарияголовногомозгаприкоэффициенте вариабельности у данной выборки.имеющемсязначительном112Рисунок 29 – Отхождение длинной центральной артерии от разных отделовпередней мозговой артерии.1 – внутренняя сонная артерия; 2 – средняя мозговая артерия; 3 –предкоммуникативный сегмент передней мозговой артерии; 4 –посткоммуникативный сегмент передней мозговой артерии; 5 – передняясоединительная артерия; 6 – левая длинная центральная артерия (артерияХойбнера); 7 – правая длинная центральная артерия; 8 – отхождениелатеральной группы центральных артерий от постбифуркационной частиклиновидного сегмента средней мозговой артерии; 9 – задняя соединительнаяартерия; 10 – задняя мозговая артерия.
(Женщина, 53 лет, нативный препаратголовного мозга без заполнения сосудов инъекционной окрашивающей массой)1133.2.3 Анатомическая изменчивость, ветвей передней ворсинчатой артерии,идущих к переднему продырявленному веществуВ 92,3% наблюдений справа, от передней ворсинчатой артерии быловыявлено отхождение от одной до трех артерий к переднему продырявленномувеществу.
В 80,8% наблюдений слева, от передней ворсинчатой артерии кпереднему продырявленному веществу направлялись от одной до четырехартерий. Ветви передней ворсинчатой артерии, идущие к переднемупродырявленному веществу, отсутствовали в 7,7% наблюдений справа и 19,2%наблюденийслева.Всеартериальныеветвипроникаливпереднеепродырявленное вещество в основном у задней и внутренней его границы (рис.30). Диаметр данных артерий в наблюдениях, как справа, так и слева колебалсяот 0,1 до 0,6 мм, площадь от 0,01 мм² до 0,3 мм².
Средние значения количества,диаметра и площади ветвей передней ворсинчатой артерии к переднемупродырявленному веществу справа и слева представлены в виде таблицы.Наблюдения с отсутствием ветвей передней ворсинчатой артерии к переднемупродырявленному веществу, в таблице не учитывались (табл.
19).114Рисунок 30 – Множественные ветви правой передней ворсинчатой артериик переднему продырявленному веществу1 – внутренняя сонная артерия; 2 – средняя мозговая артерия; 3 –предкоммуникативный сегмент правой передней мозговой артерии; 4 –передняя ворсинчатая артерия; 5 – ветви передней ворсинчатой артерии,идущие к переднему продырявленному веществу; 6 – правыепереднелатеральные центральные артерии. (Женщина, 49 лет, инъекционнаяокраска сосудов тушь – желатиновой смесью)115Таблица 19 – Средние значения количества, диаметра и площади ветвей,идущих к переднему продырявленному веществу от передней ворсинчатойартерии справа и слева (женщины, n = 48 справа, n = 42 слева)Определяемые показателиВетви передней ворсинчатойартерииКоличествоМедианаартерий(25 и 75 процентили)(шт)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимумСправаСлева2,5(2;3)3(2;3)1-31-40,35(0,2;0,5)0,4(0,2;0,5)0,1 - 0,60,1 - 0,60,13(0,05;0,2)0,13(0,03;0,2)0,01 - 0,40,01 - 0,35(Min - Max).ДиаметрМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).ПлощадьМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм²)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).Таким образом, в препаратах у женщин, все средние показатели числа,диаметра и площади ветвей передней ворсинчатой артерии к переднемупродырявленному веществу не зависят от стороны полушария головного мозгапри имеющемся значительном коэффициенте вариабельности у даннойвыборки.1163.3 Анатомическая изменчивость площади поверхности переднегопродырявленного вещества головного мозга у мужчин и женщинПри исследовании площади поверхности переднего продырявленноговещества у мужчин в возрасте от 22 лет до 60 лет и у женщин в возрасте от 21до 55 лет, были получены следующие результаты.3.3.1 Анатомическая изменчивость площади поверхности переднегопродырявленного вещества справа и слева у мужчинВариабельность площади поверхности переднего продырявленноговещества справа и слева у мужчин наблюдалась весьма высокой, как присравнении разных препаратов, так и в конкретных препаратах в зависимости отстороны исследования.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
