Текст отзыва 2 (1139803)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ОТЗЫВОфициального оппонента, доцента кафедры анатомии человека ФГБОУВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России,доктора медицинских наук Фомкиной Ольги Александровны подиссертацииТимофееваВасилияЕгоровича«Анатомическаяизменчивость артериальных стволов переднего продырявленноговещества головного мозга человека», представленной на соисканиеученой степени кандидата медицинских наук по специальности: 14.03.01– анатомия человека.Актуальность выполненного исследованияДиссертация В.Е.

Тимофеева посвящена актуальной проблеме анатомической изменчивости внемозговых участков центральных артерий науровне переднего продырявленного вещества головного мозга взрослыхлюдей зрелого возраста с учетом билатеральныой симметрии и вариантовартериального круга большого мозга, а также анатомическим особенностямпереднего продырявленного вещества.Вариантнойанатомииартериальногокругабольшогомозга,особенностям отхождения и строения составляющие его артерий, посвященодостаточно большое количество исследований, как анатомов, так и нашихколлег – клиницистов.

В то же время анатомия центральных артерийбольшого круга головного мозга изучена недостаточно. Большинствоисследователей описывают их обособленно, без связи с находящимися внепосредственной близости участками головного мозга.При этом знание вариантов центральных артерий, в том числе вовзаимосвязи с формами артериального круга, имеет не только важныйфундаментальный, но и практический интерес, в первую очередь длянейрохирургов, как возможный источник массивных кровотечений приоперациях на основании головного мозга и в полостях боковых и третьегожелудочков. Патология центральных артерий занимает ведущее место вэтиопатогенезе многих цереброваскулярных заболеваний. В этой связиявляется актуальным более детальное и при этом комплексное исследованиесосудов головного мозга, так как даже незначительные особенности иханатомии могут оказаться решающими в развитии цереброваскулярнойпатологии.В большинстве случаев переднее продырявленное вещество способновыступать в качестве ориентира во время диагностических мероприятий ихирургических манипуляций на проходящих через него центральныхартериях, что диктует необходимость изучения особенностей его анатомии.С этих позиций работа В.Е.

Тимофеева является актуальнымисследованием и представляет несомненный научный интерес.Степень обоснованности и достоверности научных положений и выводовНаучныеположениядиссертацииобоснованыграмотнымметодологическим подходом к исследованию. Достоверность полученныхавтором результатов основана на достаточном объёме выборки, грамотномпланировании исследовательской работы, постановке адекватных цели, задач,для решения которых применены современные методы инструментальногоисследования и статистической обработки данных.

Все поставленные задачирешены,сформулированныевыводы,атакжерекомендациипоиспользованию научных выводов достаточно полно отражают результатыпроведенной работы.Новизна полученных результатов, выводов и рекомендаций,сформулированных в диссертацииВ диссертации В.Е. Тимофеева представлена новая информацию обобщих принципах анатомической организации сосудов, расположенных вобласти переднего продырявленного вещества головного мозга людей зрелоговозраста; дана их развёрнутая количественная характеристика и особенноститопографии.Автором доказано, что средняя площадь центральных артерий, идущих впереднее продырявленное вещество, не имеет статистически значимыхбилатеральных и половых различий. При этом отмечено, что междуколичеством переднелатеральных центральных артерий и их диаметромимеется отрицательная корреляция средней силы.Обнаружено, что площадь переднего продырявленного вещества уженщин статистически значимо преобладает, при этом межполушарныеразличия по данному параметру не достигают уровня статистическойзначимости.Авторомпредложеноразделениеповерхностипереднегопродырявленного вещества на 4 квадранта: ростральный, каудальный,медиальный, латеральный.

При этом к ростральному и латеральномуквадрантам направляются в среднем 75% количества всех центральныхартерий.Впервыепоказана связь вариантов строенияпереднелатеральныхцентральных артерий (рассыпной, в виде пучка) с различными типамиконструкции артериального круга большого мозга. Частота встречаемостиформы ветвления переднелатеральных центральных артерий в виде пучкаимеет прямую корреляцию средней силы с замкнутостью и симметричностьюконструкции артериального круга большого мозга. При таких параметрахартериального круга переднелатеральные центральные артерии в виде пучкасосудов выявляются в 36% случаев.Значимость полученных результатов для науки и практикиИсследование носит фундаментально-теоретический характер, имеетнесомненнуюнаучнуюзначимостьиопределённуюценностьдляпрактической медицины.Полученные автором данные существенно дополняют и уточняютимеющиеся в литературе сведения по морфологии артерий головного мозга,что позволяет использовать их в учебном процессе при чтении лекций ипроведении практических занятий по анатомии человека.Детализированные сведения об изменчивости центральных артерий могутслужить в роли опорных данных на курсах повышения квалификации длянейрохирургов и сосудистых хирургов, при планировании и выполненииоперативных вмешательств в зоне передней и средней мозговых артерий.Практическая ценность обусловлена возможностью предполагать вариантстроения внемозговых участков переднелатеральных центральных артерий поварианту строения артериального круга большого мозга, что может иметьзначение в диагностической работе врачей-рентгенологов.Оценка содержания диссертацииДиссертационная работа объемом 192 страниц машинописного текстапостроена по традиционному плану и включает введение, обзор литературы,описание материала и методов исследования, изложение полученныхрезультатов собственных исследований, заключения, выводов, практическихрекомендаций и списка литературы.

Список использованных литературныхисточников содержит 237 источников: 92 отечественных и 145 зарубежных.Во введении автором раскрыта и доказана актуальность темыдиссертации,описанастепеньразработанностивыбраннойтемы.Диссертантом чётко сформулирована цель исследования, для реализациикоторой предусматривается решение 4 задач. Раздел содержит данные онаучной новизне, теоретической и практической значимости работы. Здесьже сформулированы положения, выносимые на защиту, представленаинформация об апробации работы и публикациях, внедрении результатовисследования в педагогический процесс, научную и практическую работу,отражён личный вклад автора в проведенное исследование.В главе 1 диссертации представлен аналитический обзор литературы поизучаемой проблеме, охватывающий диапазон от начала прошлого столетиядо 2018 года включительно.

Важно, что более 35% источников датируется 10последними годами. Данная глава состоит из двух частей, в которыхосвещаются результаты исследования анатомии центральных артерий,идущих к переднему продырявленному веществу головного мозга иприводятся анатомические данные об организации сосудов артериальногокруга большого мозга. На основании критического анализа данных в текстеобзора выделены нерешенные вопросы и обоснована необходимостьдиссертационного исследования.Вторая глава посвящена описанию материалов и методов исследования.Работа выполнена на 116 препаратах головного мозга мужчин (n=64) иженщин (n=52) зрелого возраста.

Под непосредственным наблюдением былартериальный круг большого мозга и отходящие от него к переднемупродырявленному веществу центральные артерии, а также само переднеепродырявленное вещество. В работе применены морфологические методы(контрастное окрашивание сосудистого русла базальной области головногомозгатушь-желатиновоймассой,методпрограммнойкомпьютернойморфометрии), статистическая обработка результатов.В третьей главе представлены результаты исследования. Глава состоитиз 4 разделов, каждый из которых, в свою очередь, подразделяется на 2 – 3подраздела.В первом и втором разделах, Тимофеевым В.Е. описана анатомическаяизменчивость внемозговых отделов центральных артерий, идущих кпереднему продырявленному веществу соответственно у мужчин и уженщин.Выявленыанатомическиезакономерностивотхождениицентральных артерий.В третьем разделе представлена анатомическая изменчивость площадиповерхности переднего продырявленного вещества головного мозга умужчин и женщин.

Представлена авторская методика подразделенияпереднего продырявленного вещества на квадранты.В четвертом разделе описаны особенности топографии центральныхартерий, направляющихся к переднему продырявленному веществу иварианты строения артериального круга большого мозга.Глава 4 посвящена обсуждению результатов и заключению. Авторомвыполненподробныйанализсобственныхданныхипроведеносопоставление полученных результатов с имеющимися в литературесведениями, что позволило сформулировать положения, выносимые назащиту и выводы.В целом, диссертация написана в доступной и легко воспринимаемойформе,насовременномнаучно-методическомуровне.Результатыисследований документированы 38 информативными таблицами и 46анатомическимирисункамивысокогокачества,чтоподтверждаетобъективность полученных данных.

Наличие отдельных заключений вподразделах существенно облегчает анализ полученных данных по каждомуэтапу исследования.Полнота изложения материалов диссертации в опубликованныхработахПо материалам диссертации опубликовано 23 работы, 3 из которых – вжурналах, входящих в перечень научных изданий, рекомендованных ВысшейаттестационнойкомиссиейприМинистерствеобразованияинаукиРоссийской Федерации для публикации основных научных результатовдиссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации