Автореферат (1139791)
Текст из файла
На правах рукописиТимофеев Василий ЕгоровичАНАТОМИЧЕСКАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ АРТЕРИАЛЬНЫХ СТВОЛОВ ПЕРЕДНЕГОПРОДЫРЯВЛЕННОГО ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА14.03.01 – анатомия человекаАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукРязань - 2019Работа выполнена в ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.Научный руководитель:доктор медицинских наук, доцентПавлов Артем ВладимировичОфициальные оппоненты:Трушель Наталия Алексеевна, доктор медицинских наук, профессор, учреждениеобразования «Белорусский государственный медицинский университет», РеспубликаБеларусь, кафедра нормальной анатомии, заведующий кафедрой.Фомкина Ольга Александровна, доктор медицинских наук, ФГБОУ ВО «Саратовскийгосударственный медицинский университет им. В.
И. Разумовского» Минздрава России,кафедра анатомии человека, доцент кафедры.Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинскийуниверситет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России.Защита состоится «___»_________20___г. в_______часов на заседании диссертационногосовета Д.208.040.01 в ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинскийуниверситет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), по адресу:119991, Москва, ул. Трубецкая, д.
8, стр. 2.С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет), по адресу:119034, г. Москва, Зубовский бульвар, д.37/1 и насайте организации www.sechenov.ruАвтореферат разослан «___»_______________20____годаУченый секретарь диссертационного совета,доктор медицинских наук,профессорСАЛТЫКОВ Борис БорисовичОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования.
Несмотря на многолетнее внимание к изучениютопографии артерий головного мозга, на сегодняшний день исследования анатомиисосудистого русла базальной области мозга не только не теряют своей актуальности, но,напротив, представляют значительный интерес для специалистов в области морфологии,нейрохирургии, сосудистой хирургии и функциональной диагностики (Левицкая Н.И. ссоавт., 2002; Горбунов А.В., 2005; Скворцова В.И.
с соавт., 2007; Rhoton A., 2007; ГладилинЮ.А., Николенко В.Н., 2009; Крылов В.В. с соавт., 2011; Николенко В.Н. с соавт., 2014;Трушель Н.А. с соавт., 2016). Это в полной мере относится к центральным артериямголовного мозга, идущим к переднему продырявленному веществу. Вопросами анатомии итопографии артерий базальной поверхности мозга, особенностями отхождения и строенияпередней, средней, задней мозговых артерий занимались многие авторы (Клосовский Б.Н.,1951; Крупачев И.В. с соавт., 1957; Пономарева И.А., 1967; Вартанян Л.В., 1973; Беков Д.М.с соавт., 1979; Беленькая Р.М., 1979; Alpers D.J., 1959; Fisher C.M., 1965; Lang J., 1965;Baptista A.G., 1966; Kaplan H.A., 1975; Umansky F.
et al., 1985; Marinkovic S. et al., 2001),уделяя большее внимание строению артериального круга мозга, в меньшей степени –центральным артериям. Данные артерии следуют к переднему продырявленному веществу ив функциональном отношении очень важны, так как принимают участие в кровоснабжениибазальных ядер головного мозга (Саркисов С.А. с соавт., 1955; Шмидт Е.В. с соавт., 1976;Беков Д.И.с соавт., 1979; Вейн А.М., 1988; Виленский Б.С., 2002; Пуцилло М.В. с соавт.,2002; Крылов В.В. с соавт., 2004; Baker A.B et al., 1959; Herman L.H. et al., 1963; Westberg G,1966; Kaplan H.A., 1975; Marinkovic S.
et al., 1990; Donzelli R. Et al., 1998; Vuk Djulejic et al.,2016; Haines D.E., 2017; Kammerer S. Et al., 2017). В настоящее время отмечаетсявозрастающая оперативная активность в области вентральной поверхности мозга,происходит переход к малоинвазивным и эндоскопическим методам, позволяя свести кминимуму повреждение тканей (Самотесов П.А. с соавт., 2010; Крылов В.В. с соавт., 2011;Пилипенко Ю.В. с соавт., 2014; Yasargil M.G., 1987; Rengachary S.S. et al., 1993; Standring S.et al., 2005; Rhoton A., 2007; Hitotsumatsu T., 2017; Haines D.E., 2017).
В большинстве случаевсведения о вариантной анатомии, билатеральной симметрии, количественных особенностяхкрупных и мелких артерий головного мозга являются важными как для диагностическихмероприятий, так и для уверенного ориентирования во время операции.Степень разработанности темы исследования. В последнее время в специальнойлитературе отмечается рост публикаций, затрагивающих тему вариантной анатомии сосудовнижнейповерхностиполушарийбольшогомозга,преимущественновсвязискраниометрическими данными (Гладилин Ю.А. с соавт., 2001; Размологова О.Ю., 2009;Самотесов П.А. с соавт., 2010, 2013; Фомкина О.А.
2013). При этом анатомическаяизменчивость центральных артерий, принимая во внимание билатеральность, строениепередней и средней мозговых артерий, а также особенности их анатомии у представителейразных полов изучены недостаточно. Следует отметить, что центральные артерии изучалисьизолированно, без связи с анатомией мозговых структур, через которые они проходят икоторые способны выступать в качестве ориентира при выполнении хирургическихманипуляций (Скворцова В.И.
с соавт., 2007; Крылов В.В. с соавт., 2011; Kaplan H.A., 1975;Marinkovic S. et al., 1985; Yasargil M.G., 1987; Rengachary S.S. et al., 1993; Standring S. et al.,2005; Rhoton A., 2007; Hitotsumatsu T., 2017; Haines D.E., 2017). В связи с этим,представляетсяактуальнымисследоватьвзаимоотношениеданныхтопографическойанатомии переднего продырявленного вещества и внемозговых отделов проходящих черезнего центральных артерий.Цель исследования – выявить закономерности анатомической изменчивостивнемозговых участков центральных артерий на уровне переднего продырявленного веществаголовного мозга у мужчин и женщин зрелого возраста в зависимости от полушария ивариантов формирования артериального круга мозга для расширения существующихпредставлений об анатомии артериальной сети головного мозга человека.Задачи исследования1.Изучить индивидуальную анатомическую изменчивость и топографию внемозговыхучастков центральных артерий, идущих к переднему продырявленному веществу головногомозга, у людей зрелого возраста в зависимости от пола.2.Определить зависимость средних показателей количества, диаметра и площадицентральных артерий, проходящих через переднее продырявленное вещество головногомозга, от полушарной латерализации и пола.
Выявить корреляционную зависимость междуколичеством сосудов и их диаметром.3.Дать топографо-анатомическую характеристику распределения центральных артерийголовного мозга относительно поверхности переднего продырявленного вещества взависимости от полушарной латерализации и пола, с использованием собственной методикиподразделения переднего продырявленного вещества на квадранты.4.Определить тип ветвления артерий, проходящих через переднее продырявленноевещество головного мозга, в зависимости от строения артериального круга большого мозга.Научная новизна исследованияВпервыеколичественнаянаоснованиихарактеристикаморфологическогоиособенностиисследованиятопографииданаразвернутаявнемозговыхучастковцентральных артерий головного мозга человека на уровне переднего продырявленноговещества конечного мозга у людей разного пола.
Показано, что средняя площадьцентральных артерий, идущих в переднее продырявленное вещество головного мозга,достоверно не отличается как в зависимости от стороны исследования, так и в зависимостиот пола. При этом было отмечено, что между количеством переднелатеральных центральныхартерий и их диаметром имеется отрицательная корреляционная зависимость средней силы:при увеличении числа артерий, их диаметр уменьшается, и наоборот. Однако, даннаякорреляционная зависимость справедлива только для переднелатеральных центральныхартерий.Впервые показано, что переднее продырявленное вещество, у мужчин и у женщин,имея индивидуальные отличия (зачастую существенные) в своей площади поверхности вразных полушариях, не имеет достоверных отличий в средней площади в зависимости отстороны исследования.
При этом данные средней площади поверхности переднегопродырявленного вещества имеют достоверные отличия в зависимости от пола.Впервые предложено разделение поверхности переднего продырявленного веществана четыре квадранта: ростральный, каудальный, медиальный, латеральный. Обнаружено, чток двум (ростральному и латеральному) квадрантам направляются в среднем 75% количествацентральных артерий, а к медиальному и каудальному – оставшиеся 25% количества.
Такоеподразделение на квадранты наиболее полно соответствует топографии проникновения впереднее продырявленное вещество центральных артерий, что позволяет применить его вкачестве ориентира, как на препаратах головного мозга, так и во время нейрохирургическихвмешательств у людей.Впервые показана связь вариантов строения переднелатеральных центральныхартерий (рассыпной, в виде пучка) с различными типами конструкции артериального кругабольшого мозга. Было обнаружено, что частота встречаемости переднелатеральныхцентральных артерий с формой своего строения в виде пучка сосудов имеет прямоесоотношение с замкнутостью и симметричностью конструкции артериального кругабольшого мозга: в замкнутых и симметричных по конструкции артериальных кругах всреднем в 36% выявляются переднелатеральные центральные артерии в виде пучка сосудов.А наиболее часто переднелатеральные центральные артерии с формой своего строения ввиде пучка сосудов выявляются в «классических» вариантах конструкции круга (в 45,5%).Научно-практическая и теоретическая значимостьИсследование носит фундаментально-теоретический характер, при этом не лишеноопределенной значимости для практической медицины.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
