Автореферат (1139791), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Исследование позволяет уточнить идополнить уже имеющиеся сведения, а также внести новые данные в структурнуюорганизацию сосудов переднего продырявленного вещества в частности, и структурбазальной части конечного мозга человека в целом, позволяя проследить теоретическуюсвязь между строением артериального круга мозга и вероятностью тяжелого повреждениябазальных ядер при цереброваскулярной болезни.Полученные в ходе исследования данные представляют собой новую информацию обобщих принципах анатомической организации сосудов, направляющихся в переднеепродырявленное вещество головного мозга у мужчин и женщин зрелого возраста.
Опираясьнаполученныесведения,существуетвозможностьпредполагатьформу строениявнемозговых участков переднелатеральных центральных артерий, их тип отхождения науровне переднего продырявленного вещества при разных вариантах строения большогокруга.Информация об анатомической изменчивости центральных артерий головного мозгаможет быть использована при подготовке студентов на кафедрах медико-биологическогопрофиля, врачей неврологов, на курсах повышения квалификации, служить в роли опорныхданных для нейрохирургов и сосудистых хирургов, при планировании и выполненииоперативных вмешательств в зоне передней и средней мозговых артерий, а также уточненияфункции базальных ядер головного мозга человека, как в норме, так и при неврологическихрасстройствах.Методология и методы исследованияРабота представляла собой морфологическое исследование и была выполнена на 116препаратах головного мозга людей обоего пола (64 мужчин и 52 женщин) зрелого возраста.Объектом для морфометрического исследования являлись: артериальный круг большогомозга, отходящие от сосудов круга к переднему продырявленному веществу центральныеартерии и поверхность переднего продырявленного вещества.
В работе были использованыморфологические методы (контрастное окрашивание сосудистого русла базальной областиголовногомозгатушь-желатиновоймассой,методпрограммнойкомпьютернойморфометрии), статистическая обработка результатов, специализированное технологическоеоборудование и материалы ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, что позволиловыполнить поставленные цели и задачи.Исследование было одобрено Локальным Этическим Комитетом ФГБОУ ВО РязГМУМинздрава России, протокол № 2 от 9.10.2017 г.Основные положения, выносимые на защиту:1.
Средние значения количественных характеристик (число, диаметр, площадь) центральныхартерий не зависят от полушарной латерализации головного мозга и пола.2. Средние значения площади поверхности переднего продырявленного вещества не имеютстатистически значимых различий с учетом полушарной латерализации, но статистическизначимо отличаются у мужчин и женщин.3. Варианты ветвления центральных артерий зависят от конструкции артериального кругабольшого мозга.Достоверность результатов и апробация работыДостоверность полученных результатов основывается на использовании достаточногообъемаэкспериментальногоматериала,методахисследования,адекватныхдляпоставленных задач статистических методов обработки информации.Основные результаты диссертационного исследования докладывались и обсуждалисьна Международной научно-практической конференции «Актуальные направления научныхисследований ХХI века: теория и практика» (Воронеж, 2016); VIII Международной научнопрактической конференции «Медицина: актуальные вопросы и тенденции развития»(Краснодар, 2016); Научно-практической конференции с международным участием«Весенние анатомические чтения» (Гродно, 2016); Международной научно-практическойконференции «Современная медицина: актуальные вопросы, достижения и инновации»(Пенза, 2016);Научно-практической конференции с международным участием, посвященной115-летию со дня рождения академика Д.
М. Голуба «Достижения и инновации всовременнойморфологии» (Минск,2016);IМеждународнойнаучно-практическойконференции «Современная медицина: традиции и инновации» (Ставрополь, 2016);Всероссийскойнаучно-практическойконференциисмеждународнымучастием,посвященной 120-летней годовщине со дня рождения профессора Б.
М. Соколова (Рязань,2016); Ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинскогоуниверситета имени академика И. П. Павлова (Рязань, 2016); II Всероссийской научнойконференции студентов и молодых специалистов «Актуальные вопросы современноймедицины: взгляд молодого специалиста» (Рязань, 2016); II Международной научнопрактической конференции «Современная медицина: традиции и инновации» (Екатеринбург,2017); II Междисциплинарной научной конференции «Доброхотовские чтения» (Махачкала,2017);Научно-практическойконференциисмеждународнымучастием«Весенниеанатомические чтения» (Гродно, 2017); Научной конференции с международным участием,посвященной 85-летию со дня рождения профессора А. С.
Леонтюка «Строение организмачеловека и животных в норме, патологии и эксперименте» (Минск, 2017); Всероссийскойнаучной конференции с международным участием «Фундаментальные и прикладныеаспекты морфогенеза человека» (Оренбург, 2017); Научной конференции, посвященной 145летию со дня рождения В. Н. Шевкуненко «Методология НИР кафедр морфологическогопрофиля» (Санкт-Петербург, 2017); Научной конференции, посвященной 100-летию ВГМУим. Н. Н. Бурденко «Морфология – науке и практической медицине» (Воронеж, 2018).Личный вклад автораАвтором лично были выполнены: инъекционная окраска сосудов головного мозгакрасителями,морфологическиеиморфометрическиеисследования,статистическаяобработка полученных данных и анализ результатов, написание текста диссертации. Авторпринимал непосредственное участие в написании статей и тезисов и их подготовке кпубликации в научных изданиях, участвовал в роли докладчика на различных конференциях.Внедрение результатов исследованияОсновные результаты работы использованы в педагогическом процессе на кафедраханатомии, неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиОсновные научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности14.03.01 – анатомия человека, а именно областей «Исследование строения, макро- имикротопографии органов, их отделов, различных структурных компонентов у человека» и«Определение нормативов строения тела, его частей, органов, их компонентов (в условияхнормы) с учетом возрастно-половой и другой типологии».Публикации по теме работыПо теме диссертации опубликовано 23 научные работы, из них 3 в журналах,входящих в перечень научных изданий, рекомендованных Высшей аттестационнойкомиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации для публикацииосновных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата идоктора наук.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 192 страницах машинописного текста (собственного текста165 страниц), содержит 38 таблиц и 46 рисунков, состоит из введения, обзора литературы,описания материалов и методов исследования, четырех глав результатов собственныхисследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практическихрекомендаций и списка литературы, включающего 237 источников, в том числе, 92отечественных и 145 зарубежных.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВ главе 1 представлен обзор литературы, в котором рассматривается анатомическоестроениевнемозговыхучастковцентральныхартерий,идущихкпереднемупродырявленному веществу, показано значение центральных артерий в кровоснабжениибазальных ядер головного мозга, отражены особенности анатомии артериального кругабольшого мозга.В главе 2 представлено описание материалов и методов исследования.
Работавыполнена на материале головного мозга современной, этнически однородной группы,причина смерти которых не была связана с острой или хронической сосудистойцеребральной патологией: мужчин в возрасте от 22 до 60 лет и женщин в возрасте от 21 до55 лет (табл. 1). Были выполнены морфометрические методы исследования центральныхартерий и переднего продырявленного вещества головного мозга.Таблица 1 – Количество исследованных препаратов головного мозга в различныхвозрастно-половых группахПериод зрелогоПолВозрастКоличество препаратов вВсего(годы)возрастно-половой группепрепаратовМуж.22 - 3516 (25%)27Жен.21 - 3511 (21,2%)Муж.36 - 6048 (75%)Жен.36 - 5541 (78,8%)возраста1-й2-й89Всего:116Для анатомического исследования, по общепринятой методике извлекался головноймозг с отсечением его от спинного мозга на границе с продолговатым мозгом. На препаратеоставляли как можно более длинные участки внутренних сонных артерий и базилярнойартерии, без повреждения остальных сосудов основания мозга.
После выделения головногомозга из полости черепа, выполняли промывание сосудов головного мозга 5% растворомформалина на 0,9% растворе хлорида натрия путем нагнетания в базилярную артерию спомощью 10 мл шприца под небольшим давлением данного раствора в течение 8 - 10 минут.Впоследующемвыполнялосьвнутрисосудистоеконтрастноеокрашиваниецентральных артерий тушь – желатиновой массой. В умеренно горячей воде растворялипорошкообразный желатин до густоты силикатного конторского клея, затем при постоянномпомешивании прибавляли художественную жидкую акриловую тушь на водной основечерного и красного цвета производства "Koh-i-noor" (Чехия) в количестве, необходимом дляполучения интенсивной окраски.
Для введения в сосуды использовались стандартныепластиковые шприцы объемом 10 мл с предварительно затупленными иглами во избежаниесоздания случайных дополнительных отверстий в стенках сосудов. У части препаратов, дляконтрастного окрашивания центральных артерий, идущих в переднее продырявленноевещество, был использован способ, предложенный Р.М. Рагимовым и Т.С. Гусейновым снезначительными изменениями (Рагимов Р.М. с соавт., 2006). В отличие от оригинальногорецепта, был использован силиконовый герметик другого производителя с несколько инымисвойствами (высокотемпературный), что не повлияло на растворяемость и сроки застывания.После контрастного окрашивания сосудистого русла, препараты фиксировали вкислом формалине, затем удаляли мягкую и паутинную оболочку головного мозга ивыполняли препарирование сосудов артериального круга мозга с отходящими от нихцентральными артериями.
Производили их фотографирование и схематическую зарисовку.В работе использовался метод цифровой фотограмметрии: измерение объектов по ихфотографиям, выполненным с одновременным использованием в укладках стандартнойметаллической линейки (ГОСТ 427-75). Измерения проводились в программе Image J.Определялось количество, диаметр и площадь центральных артерий, идущих к переднемупродырявленномувеществуотсреднеймозговой,переднеймозговой,переднейсоединительной, передней ворсинчатой артерии, характер их ветвления и особенностиотхождения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
